Vyvrtnutí zápěstí je poranění vazu, který spojuje krátké kosti v zápěstí (zápěstní kosti). Vaz, který je nejčastěji zraněn v zápěstí, se nazývá scapho-lunate ligament, který spojuje scaphoidní kost s lunate bone. Závažnost podvrtnutí zápěstí se liší podle závažnosti natažení nebo natržení vazu. Závažnost bude určovat, jak s ním zacházet doma, nebo zda potřebujete odbornou lékařskou pomoc.
Krok
Část 1 ze 3: Léčba drobných výronů zápěstí
Krok 1. Odpočiňte si zápěstí a buďte trpěliví
Drobná podvrtnutí jsou často důsledkem opakovaného použití nebo nadměrného prodloužení kloubu při pádu s nataženou paží. Pokud máte podezření, že je to příčinou, zkuste si zápěstí odpočinout od opakovaného použití. Promluvte si se svým šéfem v práci o změně aktivit asi na několik týdnů. Pokud výron zápěstí souvisí se sportovními aktivitami, může to být způsobeno přetěžováním nebo nesprávnou technikou, poraďte se se svým osobním trenérem.
- Drobné podvrtnutí zápěstí jsou často klasifikovány jako podvrtnutí stupně 1, což jsou vazy, které jsou natažené příliš dlouho, ale ne příliš.
- Běžnými příznaky vyvrtnutí 1. stupně jsou bolest, kterou lze vydržet, mírný zánět nebo otok, odolnost vůči pohybu a snížená síla zápěstí.
Krok 2. Na zápěstí naneste ledový obklad
Led je účinná léčba téměř všech poranění svalů a kostí, včetně podvrtnutí zápěstí. Pro snížení bolesti a otoku naneste led na oblast zápěstí, která bolí nejvíce. Můžete aplikovat led po dobu 10–15 minut každé 2–3 hodiny po dobu několika dnů a poté snížit frekvenci, jak bolest a otoky klesají.
- Kontrola zánětu může také pomoci aplikace ledu na zápěstí pomocí elastického obvazu. Nevazujte však obvaz příliš pevně, protože zablokovaný průtok krve může zhoršit poranění vašich rukou a zápěstí.
- Tenký ručník vždy zabalte na led nebo na zmrzlý gelový sáček, abyste zabránili omrzlinám na pokožce.
Krok 3. Použijte ortézu na zápěstí
Omotání zápěstí esem nebo kompresním obvazem, gázou nebo jednoduchou neoprenovou ortézou na zápěstí může pomoci podpořit kloub a zároveň vám umožní snadnější aplikaci ledu. Nejlepší výhody jsou však psychologické. V zásadě tato ortéza slouží jako připomínka, abyste zápěstí na chvíli nepoužívali.
- Omotejte zápěstí od kloubu ke středu předloktí. Jak si obléknete elastický obvaz, překrývejte se.
- Neoprenové obvazy, bandáže nebo rovnátka na zápěstí by měly těsně přiléhat, ale neměly by bránit krevnímu oběhu. Dbejte na to, aby vaše ruce nebyly namodralé, necítily se chladné nebo ne mravenily.
Krok 4. Proveďte lehké protažení
Jakmile bolest a zánět odezní, proveďte lehké protažení, pokud se vaše zápěstí stále cítí ztuhlé. Lehké protažení je prospěšné pro menší podvrtnutí nebo podvrtnutí, protože může snížit napětí, zlepšit krevní oběh a zvýšit flexibilitu. Obecně platí, že se natahujete asi 30 sekund 3–5krát denně, dokud se vaše zápěstí nemůže pohybovat jako obvykle.
- V modlitební póze rukama můžete natáhnout obě zápěstí současně (dlaně se navzájem dotýkají před obličejem ohnutím loktů). Zatlačte na dlaň zvednutím lokte, dokud není zraněné zápěstí mírně natažené. V případě potřeby se poraďte s lékařem, trenérem nebo fyzioterapeutem o jiných technikách protahování.
- Před nácvikem protažení zvažte použití horkého, vlhkého obkladu na zápěstí. Tento obklad vám ohne šlachy a vazy.
Část 2 ze 3: Léčba mírných výronů zápěstí
Krok 1. Používejte volně prodejné léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin, pro vás mohou být krátkodobým řešením silné bolesti nebo zánětu v zápěstí. Mějte na paměti, že tento lék je drsný na žaludek, ledviny a játra, takže by neměl být používán déle než 2 týdny v řadě. Nepodávejte aspirin dětem mladším 18 let.
- Pokud máte zdravotní potíže, užíváte jiné léky nebo jste alergičtí na některé léky, poraďte se před zahájením jakéhokoli nového léku se svým lékařem.
- Případně naneste krém nebo gel na úlevu od bolesti přímo na zápěstí, které vás bolí.
- Zvednutí zápěstí může také pomoci snížit otoky.
- Mírné podvrtnutí zápěstí, běžně označované jako podvrtnutí 2. stupně, zahrnuje silnou bolest a zánět a často pohmožděniny od roztrženého vazu.
- Vyvrtnutí 2. stupně se může cítit nestabilnější a ruku může být slabší než podvrtnutí 1. stupně.
Krok 2. Aplikujte led častěji
Mírné podvrtnutí nebo vyvrtnutí 2. stupně způsobí závažnější otok, protože vazivová vlákna jsou natržená, ale ne do prasknutí. Abyste to napravili, budete muset kromě používání protizánětlivých léků častěji aplikovat led. Čím dříve aplikujete led na podvrtnutí stupně 2, tím lépe, protože cévy se zmenší, čímž se sníží průtok krve a otoky. Pro vážnější podvrtnutí je nejlepší aplikovat led 10–15 minut každou hodinu první den nebo dva. Poté, co bolest a otoky odezní, lze dále snížit frekvenci léčby.
Pokud nejsou k dispozici ledové nebo gelové sáčky, použijte sáčky z mrazené zeleniny z mrazničky, v pohodě jsou mražené zeleninové balíčky, jako je hrášek nebo kukuřice
Krok 3. Nasaďte si dlahu nebo ortézu na zápěstí
Nestabilita a slabost zápěstí jsou spíše problémem při vyvrtnutí stupně 2, takže byste měli nosit podporu, jako je dlaha nebo zápěstí. Dlahy nebo rovnátka na zápěstí nemají pouze psychologický účinek, protože brání pohybu a poskytují dobrou oporu vaší ruce, když ji chcete použít k něčemu.
- Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jaký typ dlahy nebo ortézy se doporučuje.
- Při utahování ortézy nebo dlahy nezapomeňte držet zápěstí v neutrální poloze.
- Pohyb zápěstí při podvrtnutí stupně 2 by měl být omezen dlahou nebo ortézou po dobu 1–2 týdnů, což může vést k ztuhlosti a snížení rozsahu pohybu zápěstí při uvolnění.
Krok 4. Naplánujte rehabilitační terapii
Poté, co se podvrtnutí zápěstí 2. stupně začne hojit po několika týdnech, možná budete muset podstoupit rehabilitační terapii k obnovení síly a pohyblivosti. Tuto terapii můžete provádět doma nebo navštívit fyzioterapeuta, který vám ukáže konkrétní, cílená posilovací cvičení pro vaši ruku a zápěstí.
- Chcete -li obnovit sílu poté, co se vaše zápěstí zlepšilo, zkuste stisknout míč. Zatímco natahujete paže a ukazujete dlaněmi nahoru, mačkejte prsty po dobu 30 sekund gumovou kouli (tenisové míčky fungují) a opakujte 10–20krát denně.
- Mezi další činnosti, které mohou pomoci obnovit sílu zápěstí, patří zvedání činek, bowling, hraní raketových sportů a práce na zahradě (tahání trávy atd.). Nezačínejte s tímto druhem činnosti, dokud to lékař nebo terapeut nedovolí.
Část 3 ze 3: Hledání lékařské pomoci
Krok 1. Navštivte lékaře
V případech vážného traumatu zápěstí, které má za následek silnou bolest, otoky a podlitiny a/nebo ztrátu funkce ruky, byste měli okamžitě navštívit svého rodinného lékaře nebo pohotovost pro správnou diagnózu. Vyvrtnutí 3. stupně zahrnuje zlomené vazy, které vyžadují chirurgický zákrok k jejich obnovení. Mezi další závažné problémy se zápěstím, které lékař vyšetří, patří zlomeniny, dislokace, artritida (jako je revmatoidní artritida nebo dna), syndrom karpálního tunelu, infekce a těžká tendonitida.
- Rentgenová vyšetření, kostní skeny, MRI a vedení nervů podporují diagnózu lékaře při zkoumání problémů se zápěstím. Váš lékař může také objednat krevní testy, aby potvrdil, že příčinou není revmatoidní artritida nebo dna.
- Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud po léčbě vyvrtaného poranění doma po dobu delší než 2 týdny stále pociťujete příznaky nebo se vaše příznaky zhoršují.
- Mezi další příznaky, které mohou naznačovat zlomeninu, patří otok, podlitiny a silná bolest, změny tvaru ruky a ty, které jsou způsobeny pády na zápěstí a sportovními zraněními.
Krok 2. Navštivte chiropraktika nebo osteopata
Chiropraktici a osteopati jsou specialisté na klouby, kteří se zaměřují na obnovení normálního pohybu a funkce páteře a periferních kloubů, včetně zápěstí. Pokud je zranění zápěstí způsobeno stlačením nebo posunem zápěstních kostí, chiropraktik/osteopat použije k otevření nebo přemístění postiženého kloubu ruční manipulaci s klouby, která se také nazývá „úprava“. Při této akci často uslyšíte zvuk „pop“nebo „crack“.
- Zatímco jedna akce někdy stačí k úlevě od bolesti zápěstí a obnovení normálního pohybu, pravděpodobně budete muset podstoupit několik procedur, než pocítíte výsledky.
- Úpravy zápěstí nejsou vhodné pro zlomeniny, infekce nebo artritidu.
Krok 3. Promluvte si o injekcích do zápěstí se svým lékařem
Injekce steroidních léků v blízkosti vazu, šlachy nebo kloubu může rychle zmírnit zánět a umožnit normálnímu fungování zápěstí bez bolestí zad. Injekce kortizonu je indikována pouze pro chronická nebo vážná poranění zápěstí. Nejčastěji používanými přípravky jsou prednisolon, dexamethason a triamcinolon.
- Mezi potenciální komplikace injekce steroidů patří infekce, krvácení, oslabení šlach, lokální svalová atrofie a podráždění/poškození nervů.
- Pokud injekce kortikoidů nevyřeší problémy se zápěstím, měli byste zvážit operaci.
Krok 4. Promluvte si o operaci se svým lékařem
Operace zápěstí pro chronickou bolest je až krajním řešením a měla by být zvažována až poté, co se jiné neinvazivní terapie ukáží jako neúčinné. Kromě případu podvrtnutí 3. stupně, které může vyžadovat první volbu akce, je operace k obnovení přetrženého vazu. Operace zápěstí zahrnuje opětovné připojení přetržených vazů karpální kosti, někdy pomocí kolíků nebo kovových destiček jako stabilizátorů.
- Operace vazu zápěstí trvá 6–8 týdnů. K obnovení síly a rozsahu pohybu do normálu však může být zapotřebí několik měsíců rehabilitační terapie.
- Komplikace, které mohou nastat při chirurgii zápěstí, zahrnují lokální infekci, alergické reakce na anestetika, poškození nervů, paralýzu a chronickou bolest/otok.
Tipy
- Pokud máte zranění nebo nové příznaky, které nejsou mírné, měli byste se před zahájením léčby poradit se svým lékařem.
- Chronické a opakující se výrony zápěstí ze starých poranění vazů, které nejsou řádně ošetřeny, mohou nakonec vést k artritidě.
- Zranění zápěstí jsou obvykle důsledkem pádu, buďte proto opatrní při chůzi na mokré nebo kluzké podlaze.
- Skateboarding je činnost, u které je vysoké riziko způsobení vymknutého zápěstí. Při tom vždy noste chrániče zápěstí.
