Bolest zápěstí zažívá mnoho lidí z různých důvodů. Obvykle je tento stav důsledkem podvrtnutí vazu v důsledku menšího traumatu. Mezi další příčiny patří: opakující se stres, tendonitida, syndrom karpálního tunelu, artritida, dna a zlomeniny kostí. Protože bolest zápěstí má mnoho faktorů, je pro stanovení nejlepší léčby nutná přesná diagnóza. Proces léčby zápěstí zápěstí doma je však stejný bez ohledu na příčinu.
Krok
Část 1 ze 2: Léčba bolesti zápěstí doma
Krok 1. Odpočívejte zraněné zápěstí
Pokud si všimnete bolesti v jednom nebo obou zápěstích, vyhněte se namáhavé činnosti a odpočívejte několik minut, hodin nebo dokonce dní v závislosti na spouštěči bolesti. Kromě odpočinku zvedněte zápěstí co nejvíce nad úroveň srdce, abyste předešli vzniku otoku/zánětu.
- 15minutová přestávka by měla stačit ke snížení podráždění zápěstí, pokud provádíte opakující se práce, například práci u pokladny nebo neustálé psaní na počítači.
- Vážné trauma zápěstí, ať už z práce nebo sportu, vyžaduje více odpočinku a lékařskou diagnózu (viz níže).
Krok 2. Změnit pracovní místo
Opakující se/opakující se činnosti doma nebo v práci mají významný vliv na mírnou až střední bolest zápěstí. Syndrom karpálního tunelu (SLK) je příkladem opakujícího se stresu na zápěstí, který dráždí hlavní nervy vedoucí do ruky. Chcete -li čelit tomuto opakujícímu se stresu, proveďte úpravy pracovního prostředí, například sklopení klávesnice tak, aby zápěstí při psaní nesměřovalo vzhůru, upravte židli tak, aby vaše předloktí byla rovnoběžně s podlahou, a použijte ergonomickou klávesnici, myš, a psací stroj.
- Mezi některé příznaky SLK patří pocit pálení, záškuby bolesti, necitlivost nebo brnění v dlaních a zápěstích, dále slabost a snížená obratnost.
- Lidé, kteří často pracují u počítačů, pokladen, používají rakety, šijí, malují, píší a používají vibrační nástroje, jsou náchylní k SLK a dalším opakujícím se stresovým zraněním.
Krok 3. Noste dlahu na zápěstí
Další taktikou prevence a úlevy od většiny bolestí zápěstí je nošení dlahy speciálně určené pro zápěstí (nazývané také opora nebo ortéza). Dlahy na zápěstí mají mnoho velikostí a materiálů, ale jsou navrženy tak, aby zmírňovaly bolest zápěstí. V závislosti na zaměstnání a životním stylu je dobré začít s něčím méně omezujícím (například s neoprenem), které vám přesto umožní volný pohyb, místo tužšího typu, který je podpůrnější a zdrženlivější.
- Během dne nebo při cvičení na ochranu zápěstí můžete stále nosit dlahu na zápěstí.
- Někteří lidé však také musí v noci nosit dlahu, aby udrželi zápěstí ve vzpřímené poloze, což brání podráždění nervů a cév. Tuto léčbu běžně provádějí pacienti se SLK nebo artritidou.
- Dlahy na zápěstí lze zakoupit ve většině lékáren a obchodů se zdravotnickými potřebami. Na požádání může lékař poskytnout jeden zdarma.
Krok 4. Aplikujte na oblast nejcitlivější na bolest
Zápěstí způsobené náhlým traumatem, jako je pád, když je paže natažená nebo zvedání příliš těžké váhy, což způsobuje okamžitou bolest, zánět a potenciální modřiny. Účinným způsobem, jak zmírnit bolest zápěstí, je co nejdříve aplikovat chladovou terapii, abyste ulevili a zabránili otokům a bolesti.
- Mezi druhy studené terapie, které můžete provádět, patří použití oholeného ledu, kostek ledu, studených gelových balíčků, sáčku mražené zeleniny z mrazničky.
- Pro dosažení nejlepšího účinku aplikujte studenou terapii na bolavé nebo zanícené zápěstí po dobu 10-15 minut najednou, každou hodinu, přibližně 5 hodin po poranění.
- Bez ohledu na typ použité chladové terapie neaplikujte led přímo na kůži. Nejprve byste ho měli přikrýt tkaninou nebo ručníkem, abyste zabránili omrzlinám.
Krok 5. Jezte volně prodejné (OTC) komerční léky
I když je vaše bolest zápěstí akutní (v důsledku náhlého poranění) nebo chronická (trvá to již více než několik měsíců), komerční léky mohou pomoci tlumit bolest a mírně zvýšit funkčnost a rozsah pohybu zápěstí. Komerční protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a naproxen, jsou obecně účinnější při akutní bolesti zápěstí, protože bojují proti bolesti a zánětu. Na druhé straně jsou léky proti bolesti, jako je acetaminofen, vhodnější pro chronické stavy, jako je artritida.
- Doporučuje se krátkodobé užívání komerčních protizánětlivých léků a léků proti bolesti (méně než dva týdny najednou), aby se zabránilo běžným vedlejším účinkům, jako je podráždění žaludku, střevní poruchy a snížená funkce orgánů (játra, ledviny).
- Neužívejte současně protizánětlivé léky a léky proti bolesti a vždy dodržujte bezpečné dávkování předepsané na obalu.
Krok 6. Protáhněte se a posilujte
Dokud není vaše zápěstí zlomené nebo silně zanícené, můžete každý den provádět protahovací a pružná cvičení, abyste předcházeli bolestem zápěstí a bojovali s nimi. Díky zvýšené pružnosti a síle vazů a šlach zápěstí bude „odolnější“v práci nebo při sportu. U lidí s SLK tento úsek sníží tlak na střední nerv, který je spojen se svaly ruky.
- Jeden typ natahovacího typu, který je účinný pro zápěstí, se provádí spojením dlaní, jako by se modlili. Poté zvedněte lokty, dokud nepocítíte pohodlné natažení zápěstí. Pro dosažení nejlepších výsledků to provádějte 30 sekund 3–5krát denně.
- Cvičení na posílení zápěstí lze provádět s lehkými činkami (pod 4,5 kg) nebo s gumičkou nebo hadicí. Natáhněte ruce před sebe dlaněmi nahoru a uchopte rukojeti činek nebo gumu/hadici. Poté ohněte zápěstí směrem k tělu proti tlaku.
- Protahování a posilování obou zápěstí by mělo být vždy prováděno společně, i když jen jedno bolí. Obě strany by měly mít podobnou sílu a pružnost bez ohledu na to, která strana ruky je dominantní.
Část 2 ze 2: Léčba bolesti zápěstí
Krok 1. Domluvte si schůzku s lékařem
Pokud bolest zápěstí trvá déle než týden nebo je velmi silná, domluvte si schůzku s lékařem. Váš lékař může nařídit rentgenové záření hledat zlomené, vykloubené, infikované nebo artritické zápěstí. Lékař může také objednat krevní testy k vyloučení infekce, zánětlivé artritidy nebo dny, jako je revmatoidní artritida.
- Mezi příznaky vykloubeného zápěstí patří: silná bolest, snížený rozsah pohybu, liché (ohnuté) úhly zápěstí a rozšířené otoky a modřiny.
- Zlomeniny se mohou objevit v malých kostech v zápěstí (karpály) nebo na koncích kostí předloktí (poloměr a ulna). Uklouznutí, pády a nárazy do tvrdých předmětů jsou často příčinou zlomenin zápěstí.
- Infekce kostí zápěstí jsou vzácné, ale obvykle se vyskytují u uživatelů drog a mohou být vyvolány traumatem. Silná bolest, otok, změna barvy kůže, nevolnost a horečka jsou příznaky infekce kostí.
Krok 2. Vezměte silnější léky na předpis
U vážnějších poranění a artritidy jsou dlouhodobě potřeba silné léky na předpis k tlumení bolesti a zánětu zápěstí. Můžete například užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou: diklofenak, fenoprofen, indomethacin. Inhibitory COX-2, jako je Celebrex, jsou dalším typem NSAID, které jsou šetrnější k žaludku.
- Osteoartróza zápěstí je „zastaralý“typ a při pohybu obvykle způsobuje ztuhlost, záškuby a třecí zvuk. Revmatoidní artritida zápěstí je mnohem bolestivější, zanícená a podivně tvarovaná.
- Nemoc modifikující antirevmatika (DMARD) jsou schopna bojovat proti některým formám zánětlivé artritidy potlačením imunitního systému.
- Modifikátory biologické odpovědi aka biologičtí jsou dalším typem léků na předpis používaných na revmatoidní artritidu, ale musí být injekčně podány. Tento lék také funguje tak, že mění funkci imunitního systému.
Krok 3. Zeptejte se na injekce steroidů
Dalším typem protizánětlivé léčby jsou kortikosteroidy, které lze užívat jako pilulku, ale obvykle se injekčně aplikují do zápěstí, pokud bolest po několika měsících nezmizí. Kortikosteroidy bojují proti otoku a bolesti rychle a efektivně, ale mohou oslabit šlachy a kosti zápěstí. Léčba je proto omezena na 3-4 injekce ročně.
- Těžká tendonitida, burzitida, CTS, stresové zlomeniny a recidiva zánětlivé artritidy jsou důvody pro zvážení injekcí kortikoidů.
- Tento postup je rychlý a může být proveden lékařem. Výsledky jsou často cítit během několika minut a jsou docela dramatické, alespoň během několika týdnů nebo měsíců.
Krok 4. Požádejte o doporučení na fyzioterapii
Pokud je bolest zápěstí chronická a zahrnuje také slabost, může vám lékař doporučit návštěvu fyzioterapeuta, který vás naučí konkrétní a přizpůsobené úseky a cvičení. Terapeut může také hýbat vašimi klouby, takže jsou méně tuhé, což je skvělé pro osteoartrózu. Fyzická terapie je také velmi nápomocná při rehabilitaci zápěstí po chirurgických zákrocích.
- Fyzikální terapeuti mohou používat elektronické stroje na pomoc při posilování a úlevě od bolesti, jako je svalová stimulace, ultrazvuková terapie a zařízení TENS.
- Fyzioterapeutická léčba se obvykle provádí 3krát týdně a u většiny chronických problémů se zápěstím trvá 4–6 týdnů.
Krok 5. V případě potřeby zvažte operaci
V závažných případech je nutná operace, zejména k opravě vážně zlomených kostí, vykloubených kloubů, natržených šlach a natažených vazů. U významných zlomenin kostí může operace obvykle zahrnovat kovová zařízení v zápěstí, jako jsou dlahy, čepy a šrouby.
- Většina operací zápěstí se provádí artroskopicky, což je dlouhé, malé řezací zařízení s kamerou na konci.
- Stres nebo drobné (vlasové) zlomeniny zápěstí obvykle nevyžadují chirurgický zákrok. Tato zranění vyžadují pouze sádru nebo ortézu na několik týdnů.
- Operace karpálního tunelu je poměrně běžná a zahrnuje řezání zápěstí a/nebo uvolnění tlaku na střední nerv. Doba zotavení může být až 6 týdnů.
Tipy
- Snižte riziko pádu s roztaženými pažemi nošením správné obuvi, odstraněním nebezpečných věcí z domu, přidáním osvětlení do domu a instalací zábradlí do koupelen.
- Používejte chrániče zápěstí a další vybavení pro hráče v rizikových sportech, například: americký fotbal, snowsurfing a kolečkové brusle.
- Lidé, kteří jsou těhotní, menopauzální/menopauzální, s nadváhou a/nebo diabetici, jsou náchylnější k SLK.
- Ženy, které nemají dostatečný příjem vápníku (méně než 1 000 mg denně), jsou velmi náchylné na zlomeniny zápěstí v důsledku osteoporózy.
