MRSA (Staphylococcus aureus rezistentní na methicilin) je bakteriální infekce, která nereaguje dobře na antibiotika běžně používaná v boji proti infekcím. Tímto způsobem bude postižené obtížné léčit a léčit. Infekce se snadno šíří, zejména v přeplněných prostředích, a může se rychle stát hrozbou pro veřejné zdraví. Počáteční příznaky je někdy obtížné odlišit od neškodného kousnutí pavoukem. Takže byste měli okamžitě rozpoznat MRSA, než se infekce rozšíří.
Krok
Metoda 1 ze 4: Rozpoznání MRSA
Krok 1. Zkontrolujte abscesy nebo vředy
Prvním příznakem MRSA je výskyt abscesu nebo varu, který bobtná plný hnisu, který je na dotek pevný a cítí se teplý. Tyto červené vředy mají „hlavu“podobnou pupínkům a dosahují velikosti od 2 do 6 cm nebo větší. Může se objevit kdekoli na těle a je velmi bolestivý. Pokud se vám například objeví vřed na hýždích, nebudete si moci sednout, protože vás bude bolet zadek.
Pokud máte infekci kůže, která není doprovázena varem, pravděpodobně to není MRSA, ale přesto byste měli navštívit lékaře. S největší pravděpodobností vám budou podány léky k léčbě streptokokové nebo aureusové infekce citlivé na stafylokoky
Krok 2. Rozlište vary MRSA od kousnutí klíštětem
Absces nebo var v počátečních fázích může vypadat podobně jako běžné kousnutí pavoukem. Jedna studie ukázala, že 30% Američanů, kteří uvedli, že je uštkl pavouk, skutečně mělo MRSA. Pokud ve vaší oblasti došlo k vypuknutí MRSA, jednejte velmi opatrně a navštivte lékaře.
- Pokud je vypuknutí MRSA rozšířené, musí ministerstvo zdravotnictví poskytnout oznámení s billboardem zobrazujícím obraz abscesu MRSA s popiskem „Toto není kousnutí pavoukem“.
- Pacient nebral podaná antibiotika, protože se domníval, že lékař špatně diagnostikoval, že se jedná o kousnutí pavouka.
- Buďte si vědomi MRSA a vždy dodržujte lékařské pokyny.
Krok 3. Dávejte si pozor na horečku
Ačkoli ne všichni pacienti mají horečku, mohou existovat lidé, kteří mají horečku s tělesnou teplotou vyšší než 38 oC. To může být doprovázeno nevolností a zimnicí.
Krok 4. Dávejte pozor na známky sepse
„Systémová otrava“je vzácná, ale může se objevit, pokud je infekce MRSA v kůži a měkkých tkáních. Zatímco pacientovi obvykle může nějakou dobu trvat a čekat na výsledky testů na potvrzení přítomnosti MRSA, pamatujte, že sepse je život ohrožující stav a musí být okamžitě léčena. Některé ze symptomů, které se objevují, zahrnují:
- Tělesná teplota nad 38,5 oC nebo pod 35 oC
- Tepová frekvence více než 90 tepů za minutu
- Lov dechu
- Otok (edém) na různých místech těla
- Změněný duševní stav (např. Dezorientace nebo bezvědomí)
Krok 5. Neignorujte příznaky
V některých případech může MRSA zmizet sama bez léčby. Vředy mohou samy prasknout a imunitní systém infekci zahání. MRSA však často infikuje lidi, kteří mají oslabený imunitní systém. Pokud se infekce zhorší, mohou se bakterie dostat do krevního oběhu a způsobit smrtelný septický šok. Tato infekce je také vysoce nakažlivá a můžete léčit mnoho lidí, pokud ji nebudete léčit.
Metoda 2 ze 4: Léčba MRSA
Krok 1. Přejděte k lékaři na správnou diagnózu
Většina poskytovatelů zdravotní péče vidí více případů každý týden a měla by být schopna snadno diagnostikovat MRSA. Nejjasnější důkaz pro diagnostiku tohoto stavu je založen na charakteristikách abscesu nebo varu. Ale pro jistotu lékař odebere vzorky tkáně nebo vzorky z nosního hlenu a bude testován v laboratoři na přítomnost bakterií MRSA.
- Růst bakterií však trvá přibližně 48 hodin, takže přímé testování může být nepřesné.
- V současné době se stále více používají nové molekulární testy, které dokážou detekovat DNA MRSA během několika hodin.
Krok 2. Použijte teplý obklad
Jděte k lékaři, jakmile máte podezření, že máte MRSA, a ošetřete infekci, než se stane nebezpečnou. První léčba MRSA je přiložit k varu teplý obklad, aby se hnis odváděl na povrch kůže. Tímto způsobem, když lékař prořízne absces, aby ho vypustil, může snadněji odstranit veškerý hnis. Antibiotika pomohou tento proces urychlit. V některých případech může kombinace antibiotik a teplého obkladu rychle vypustit var bez krájení rány.
- Namočte čistou žínku do vody.
- Mikrovlnná trouba asi 2 minuty, nebo dokud žínka není teplá, ale nespálí vám pokožku.
- Nechte ji na ráně, dokud žínka nezchladne. Tento postup opakujte 3krát za relaci.
- Tento teplý obklad opakujte 4 sezení každý den.
- Když vaření změkne a uprostřed je jasně viditelný hnis, je načase, aby ho lékař vypustil.
Krok 3. Nechte lékaře oschnout ránu MRSA
Jakmile je hnis naplněný bakteriemi zvednut na povrch rány, lékař otevře ránu rozřezáním, poté hnis bezpečně vyjme a vypustí. Lékař nejprve znecitliví oblast pomocí Lidocainu a vyčistí ji Betadinem. Poté lékař skalpelem odstřihne „hlavu“rány a vypustí infekční hnis. Lékař bude vyvíjet tlak kolem rány, jako při odstraňování hnisu z pupíku, aby se ujistil, že je odstraněna veškerá infekce. Odstraněná tekutina bude odvezena do laboratoře k testování její reakce na antibiotika.
- Někdy existuje několik kapes infekce, které jsou podobné voštinám pod kůží. Tento vak musí být rozlomen pomocí Kellyho svorky, aby kůže zůstala otevřená, zatímco lékař ošetřuje infekci pod povrchem.
- Protože většina MRSA je odolná vůči antibiotikům, je nejúčinnější způsob léčby sušením.
Krok 4. Udržujte ránu čistou
Po zaschnutí lékař ránu vyčistí pomocí nepotřebné stříkačky a poté ji pevně ováže gázou. Lékař však na konci gázového obvazu ponechá uzel, abyste mohli obvaz zatáhnout a otevřít, abyste ránu vyčistili každý den stejným způsobem. Časem (obvykle asi 2 týdny) se rána zmenší, dokud již nebudete potřebovat gázu. I tak byste ale měli ránu každý den omývat.
Krok 5. Vezměte daná antibiotika
Nenuťte lékaře podávat antibiotika nad rámec doporučení, která dal, protože MRSA nelze vyléčit antibiotiky. Nadměrné používání antibiotik pouze zvýší odolnost infekce vůči léčbě. Obecně však existují dva přístupy k léčbě antibiotiky, a to pro mírné infekce a závažné infekce. Váš lékař může doporučit následující léčbu:
- Mírné až středně závažné infekce: užívejte jednu tabletu přípravku Bactrim DS každých 12 hodin po dobu 2 týdnů. Pokud jste alergičtí na tento lék, vezměte doxycyklin v dávce 100 mg se stejnými pravidly pití.
- Závažné infekce (IV podání): Zadejte vankomycin v dávce 1 gram infuzí po dobu nejméně jedné hodiny; Linezolid 600 mg každých 12 hodin; nebo Ceftarolin 600 mg po dobu nejméně jedné hodiny každých 12 hodin.
- Lékař, který rozumí infekčním chorobám, určí délku terapie, kterou byste měli dostat intravenózně.
Metoda 3 ze 4: Odstranění MRSA
Krok 1. Vyhledejte informace o tom, jak udržovat dobrou hygienu, aby se zabránilo MRSA
Vzhledem k tomu, že MRSA je vysoce nakažlivá, každý ve vašem okolí by měl být velmi opatrný, aby přijal opatření a udržoval hygienu, zvláště když v této oblasti vypukne ohnisko.
- Použijte mýdlo a pleťovou vodu z lahve s pumpičkou. Píchání pleťové vody prsty do nádoby nebo sdílení mýdla s jinými lidmi může šířit MRSA.
- Nesdílejte osobní věci, jako jsou ručníky, žiletky nebo hřebeny.
- Povlečení perte alespoň jednou týdně a hadry a ručníky perte po každém použití.
Krok 2. Buďte opatrní, když jste v přeplněných veřejných prostorech
Protože se MRSA snadno šíří, měli byste si být vědomi rizik v přeplněném prostředí. Může to být rodinný pokoj doma nebo přeplněný veřejný prostor, jako je dům s pečovatelskou službou, vězení, nemocnice a tělocvična. Zatímco mnoho společných prostor je pravidelně dezinfikováno pro bakterie, nikdy nevíte, kdy bylo provedeno poslední čištění a kdo tam byl před vámi. Pokud vás to znepokojuje, je rozumné přijmout předběžná opatření.
- Například si do posilovny vezměte vlastní ručník a dejte si jej na cvičení poblíž sebe. Po použití ručník ihned vyperte.
- Využijte antibakteriálních ubrousků a tekutiny, kterou poskytuje fitness centrum. Sterilizujte veškeré vybavení před a po použití.
- Při sprchování ve veřejné koupelně noste pantofle nebo obuv do sprchy.
- Pokud máte rány nebo oslabený imunitní systém (například lidé s cukrovkou), máte vyšší riziko infekce.
Krok 3. Použijte dezinfekci rukou
Celý den budete v kontaktu s různými bakteriemi. To může pocházet od osoby, která se MRSA dotýká kliky před vámi, a dotyku nosu, než osoba otevře dveře. Je dobré používat dezinfekci rukou po celý den, zvláště na veřejnosti. V ideálním případě by dezinfekce rukou měla obsahovat alespoň 60% alkoholu.
- Při přijímání změn z pokladny použijte v supermarketu dezinfekci na ruce.
- Po hraní se svými přáteli by si děti měly umýt ruce nebo použít dezinfekci rukou. Učitelé, se kterými komunikují, musí také dodržovat stejné standardy.
- Kdykoli si myslíte, že máte infekci, použijte pro každý případ dezinfekci rukou.
Krok 4. Umyjte povrch domácího nábytku bělidlem
Zředěný bělicí roztok je účinnou složkou proti blechám MRSA ve vašem domě. Zařaďte tato opatření do rutiny domácí práce během vypuknutí nákazy v komunitě, abyste snížili riziko infekce.
- Před použitím na čištění nábytku vždy bělidlo zřeďte. V opačném případě může barva povrchu vašeho nábytku vyblednout.
- Použijte tento poměr: 1 díl bělidla na 4 díly vody. Například smícháním 1 šálku bělidla se 4 šálky vody vyčistěte povrchy svého nábytku.
Krok 5. Nespoléhejte příliš na vitamíny nebo přírodní terapie
Žádné studie nebyly schopny prokázat, že přírodní terapie a vitamíny mohou posílit imunitní systém, aby se zabránilo MRSA. Na jediné studie, které vypadají slibně (které byly provedeny podáním velmi vysokých dávek vitaminu B3 studovaným subjektům), by se nemělo spoléhat, protože uvedené dávky nejsou bezpečné.
Metoda 4 ze 4: Prevence šíření MRSA v nemocničním prostředí
Krok 1. Naučte se rozdíly mezi různými typy MRSA
Když je pacient s MRSA převezen do nemocnice, znamená to, že je vystaven infekci z prostředí, kde žije (komunitní). Pacienti, kteří přicházejí do nemocnice kvůli jinému, zcela nesouvisejícímu stavu a kteří dostávají MRSA, když jsou tam, se nazývají MRSA získaná v nemocnici. Nemocniční MRSA obvykle neovlivňuje kůži a měkké tkáně, takže neuvidíte abscesy a vředy, které dostanete doma. U takových pacientů se rychle rozvinou závažnější komplikace.
- MRSA je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předcházet, a je epidemií v mnoha nemocnicích po celém světě.
- Infekce se může rychle šířit z pacienta na pacienta prostřednictvím neopatrného nemocničního personálu a nedodržováním správných postupů kontroly infekce.
Krok 2. Noste rukavice, abyste se chránili
Pokud pracujete ve zdravotnickém zařízení, měli byste při interakci s pacienty používat rukavice. Stejně důležité jako nošení rukavic je výměna rukavic po manipulaci s pacientem. Pokud si nezměníte rukavice, můžete být chráněni, ale můžete infekci šířit mezi pacienty.
Postupy kontroly infekce se budou na každém oddělení lišit, dokonce i ve stejné nemocnici. Infekce jsou například běžnější na pohotovostním oddělení (ER), takže kontaktní a izolační opatření budou obvykle přísnější. Kromě rukavic bude možná muset nemocniční personál nosit ochranné obleky a masky
Krok 3. Pravidelně si myjte ruce
Toto je možná nejdůležitější opatření k prevenci šíření infekčních chorob. Rukavice nemůžete nosit pořád, proto by mělo být hlavním krokem prevence šíření bakterií mytí rukou.
Krok 4. Proveďte vyšetření MRSA u všech nových pacientů
Při manipulaci s tekutinou, která vychází z těla pacienta (ať už kýcháním nebo chirurgickým zákrokem), byste měli zkontrolovat, zda pacient má MRSA nebo ne. Každý v přeplněném nemocničním prostředí je ohrožen MRSA. Testování MRSA lze provést odebráním tekutiny z nosu, kterou lze analyzovat do 15 hodin. Kontrola všech nových pacientů (i když nevykazují příznaky MRSA) může omezit šíření infekce. Jedna studie například ukázala, že bakterie stále nosí asi 1/4 předoperačních pacientů, kteří neměli příznaky MRSA.
Provádění vyšetření u všech pacientů může být něco, co nedává smysl, pokud jde o čas a rozpočet v nemocnici. Můžete zvážit testování všech pacientů podstupujících chirurgický zákrok nebo pacientů, jejichž tělní tekutiny přišly do styku s nemocničním personálem
Krok 5. Izolujte pacienty s podezřením na MRSA
Jedna věc, kterou v přeplněném nemocničním prostředí nechcete, je kontakt mezi nakaženými a neinfikovanými pacienty. Pokud je k dispozici oddělená ložnice, izolujte do této místnosti pacienta podezřelého z přítomnosti MRSA. Pokud to není možné, měli by být alespoň pacienti s MRSA umístěni do karantény ve stejné oblasti a odděleni od ostatních neinfikovaných pacientů.
Krok 6. Zajistěte, aby měla nemocnice dostatečný počet zaměstnanců
Pokud je nedostatek zaměstnanců, přepracovaní zaměstnanci nemocnic se unaví a ztratí soustředění. Sestry s přiměřeným spánkem bývají lepší v pečlivém dodržování postupů kontroly infekce, čímž se snižuje riziko šíření MRSA v nemocnicích.
Krok 7. Vždy dávejte pozor na příznaky šíření MRSA získané v nemocnici
V nemocničním prostředí pacienti vždy nevykazují časné příznaky abscesu. Pacienti s centrální žilní trubicí jsou zvláště náchylní k septickému MRSA a pacienti na ventilátoru jsou ohroženi pneumonií MRSA. Obojí může být životu nebezpečné. MRSA se může také objevit jako kostní infekce poté, co pacient podstoupil operaci náhrady kolena nebo kyčle, nebo jako komplikace v důsledku chirurgického zákroku nebo infekce rány. Tento stav může také vést k septickému šoku, který může být život ohrožující.
Krok 8. Při zavádění centrální žilní trubice dodržujte postup
Ať už při instalaci trubice nebo při péči o ni, laxní hygienické standardy mohou kontaminovat krev a vést k infekci. Infekce v krvi může proudit do srdce a ukládat se na srdeční chlopně. To způsobí „endokarditidu“, což je nahromadění velkých hrudek materiálu obsahujícího infekci. Tento stav je velmi život ohrožující.
Způsob, jak léčit endokarditidu, je provést operaci srdeční chlopně a podat antibiotika intravenózně po dobu 6 týdnů ke sterilizaci krve
Krok 9. Udělejte si čas na udržení čistoty při manipulaci s ventilátorem
Mnoho pacientů onemocní pneumonií MRSA, když je na ventilátoru. Bakterie se mohou dostat dovnitř, když personál nemocnice vloží nebo použije dýchací trubici, která je připevněna k průdušnici. V případě nouze nemusí mít personál nemocnice čas řádně si umýt ruce, ale vždy byste se měli pokusit tento důležitý krok dodržet. Pokud nemáte čas si umýt ruce, noste alespoň sterilní rukavice.
Tipy
- Omyjte a sterilizujte prádlo, oděvy a ručníky, které přicházejí do styku s infikovanou oblastí pokožky.
- Vždy dodržujte správnou hygienu. Například otřete a vyčistěte všechny předměty, které přišly do kontaktu s ránou, jako jsou kliky, lampy, desky, dřezy, vany a další domácí spotřebiče, protože infikovaní lidé mohou přenášet bakterie, když se těchto předmětů dotýkají.
- Řezy, škrábance nebo řezy zakryjte obvazem, dokud se zcela nezhojí.
- Při manipulaci s ranou nebo dotyku s ní použijte k dezinfekci rukou dezinfekční prostředek na bázi alkoholu.
Varování
- Kožní infekce MRSA jsou přirozeně velmi citlivé. Nestříkejte, nesušte a nemačkejte var. Pokud se tak stane, infekce se zhorší a může se rozšířit na další lidi. Zakryjte infikovanou oblast a poraďte se s lékařem, aby se s tímto problémem vypořádal.
- Někteří lidé jsou nositeli bakterií MRSA. To znamená, že se bakterie obvykle přichytily na kůži, ale u člověka nezpůsobily infekci. Lékař může testovat osoby ve vašem okolí, aby zjistil, zda jsou nositeli bakterií nebo ne. Sestra odebere pacientovi z nosní dírky testovací vzorek. U nosičů bakterií MRSA budou lékaři obvykle předepisovat antibiotika nepřetržitě, aby bakterie důkladně vyhubili.
- U pacientů s oslabeným imunitním systémem může být infekce MRSA život ohrožující, protože léčba může být obtížná, zvláště když infekce pronikla do plic a dostala se do krevního oběhu. V takových případech musí být pacient obvykle dlouhodobě hospitalizován, léčen a průběžně sledován.
- Typy mučících bakterií, jako je MRSA, jsou přizpůsobivé přírodě a snadno odolávají běžným antimikrobiálním léčivům. Proto byste měli přísně dodržovat daný předpis na antibiotika a lék byste neměli sdílet s jinými lidmi.
