Dislokace kloubu, zejména v rameni, je bolestivé zranění a způsobuje, že se postižený dočasně nemůže hýbat (kloub se nemůže pohybovat, dokud se jeho poloha neobnoví nebo nevrátí do původní polohy). Rameno je velmi náchylné k dislokaci, protože je nejpohyblivějším kloubem v těle. Kromě toho jsou lidé také náchylní k pádu v natažené poloze, což způsobí změnu polohy ramenního kloubu. Dislokace ramen by měl opravit nebo obnovit lékař. V určitých situacích (nouzová situace) jej však budete muset obnovit sami. Pokud nejsou včas ošetřeni, může být tato zranění nakonec muset být ošetřena chirurgickým zákrokem.
Krok
Část 1 ze 3: Vyrovnávání se s vykloubením ramene
Krok 1. Rozpoznejte příznaky
Dislokace ramen je obvykle způsobena pádem s nataženýma rukama nebo úderem do ramene zezadu. Toto zranění způsobuje náhlou, silnou bolest, které předchází pocit a/nebo zvuk odtržení kosti od kloubu. Poté se rameno bude zdát zdeformované a abnormální a doprovázeno otokem a modřinami, které se rychle vyvíjejí. Rameno se nebude moci pohybovat, dokud se jeho poloha nevrátí do původní polohy.
- Vykloubené rameno visí níže než normální rameno. Kromě toho můžete obvykle vidět prohlubeň nebo rýhu v bočním (deltoidním) svalu ramene.
- Vykloubené rameno může také způsobit pocit brnění, necitlivost a/nebo slabost v paži a ruce. Pokud je céva poškozená, předloktí nebo ruka na zraněné straně bude chladná a modrá.
- Přibližně 25% prvních dislokací ramen zahrnuje zlomeninu horní části paže (pažní kosti) nebo obvod ramene.
Krok 2. Vyvarujte se pohybu paží
Při čekání na lékařskou pomoc byste neměli hýbat (ani se pokoušet pohnout) vykloubeným ramenem kvůli riziku zhoršení zranění. Možné jsou také zlomeniny, poškození nervů nebo cév, takže jakýkoli pohyb je velmi riskantní. Místo toho pokrčte lokty, položte předloktí na břicho a držte je v poloze s oporou.
- Pokud nemáte ramenní ortézu připravenou k použití, vyrobte si vlastní z povlaků na polštáře nebo z oblečení. Umístěte tuto ortézu pod loket/předloktí a konce zavažte kolem krku. Tyto rovnátka mohou udržet rameno na místě a chránit jej před dalším zraněním a často také snižovat bolest.
- Asi 95% dislokací ramen se vyskytuje vpředu, což znamená, že horní část paže (humerus) je vytlačena dopředu z kloubní dutiny.
Krok 3. Naneste led na rameno
Nanesení ledu nebo studeného předmětu na vykloubený ramenní kloub co nejdříve je velmi důležité k potlačení zánětu, který obvykle má za následek snížení bolesti. Led zúží malé cévy, sníží přívod krve a zánět, který se dostane do oblasti kolem poranění. Umístěte kostku ledu na rameno asi 15–20 minut v kuse (nebo dokud se oblast necití) každou hodinu.
- Led vždy zabalte do látky, ručníku nebo tenkého plastového sáčku, než jej nanesete přímo na kůži, abyste předešli omrzlinám nebo podráždění pokožky.
- Pokud doma nemáte kostky ledu, použijte místo nich mražené zeleninové sáčky nebo mražené gelové sáčky.
Krok 4. Použijte léky proti bolesti
Jakmile je vykloubené rameno stabilizované a zmrzlé, zvažte použití léků proti bolesti k dalšímu potlačení zánětu a bolesti. Bolest vykloubeného ramene je často nesnesitelná kvůli nataženým a/nebo natrženým vazům, šlachám a svalům, stejně jako potenciálu pro zlomeniny a zlomeniny chrupavky. Ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn) jsou pravděpodobně nejlepší volbou, protože jsou silnými protizánětlivými léky. Parcetamol (Panadol) však může být také užitečný pro úlevu od bolesti.
- V případech dislokace ramene s vnitřním krvácením (poznamenané modřinami) se vyvarujte užívání ibuprofenu a naproxenu, protože mají tendenci „ředit“a inhibovat srážení krve.
- Pokud svaly kolem vykloubeného kloubního spasmu mohou být podány také svalové relaxanci. Nikdy však nemíchejte různé léky současně. Stačí si vybrat jednu z nich.
Část 2 ze 3: Obnovení společných pozic v mimořádných situacích
Krok 1. Přesuňte kloub pouze v nouzových situacích
Za normálních okolností je čekání na příjezd lékařské pomoci pro vás tím nejlepším a nejbezpečnějším krokem. Někdy to však není možné. Pokud jste v izolaci a mimo lékařskou pomoc (například při kempování, turistice nebo cestování do zahraničí), nemusí potenciální riziko přemístění sebe nebo vašich přátel a rodinných příslušníků převážit nad účinkem dočasného snížení bolesti a zvýšení paže. /rozsah pohybu ramen.
- Obecným pravidlem je, že pokud můžete získat lékařskou pomoc do 12 hodin, trpělivě počkejte a pokuste se snížit nepohodlí v ramenou pomocí ledu, léků proti bolesti a ortézy. Pokud budete muset čekat déle, zvláště pokud budete muset přesunout rameno, abyste se dostali do nemocnice, mělo by být zváženo obnovení ramene.
- Mezi hlavní komplikace pokusu o vlastní přemístění ramene patří: exacerbace natržených svalů, vazů a šlach, poškození cév a nervů, život ohrožující krvácení, silná bolest, která vás nechá v bezvědomí.
Krok 2. Požádejte o pomoc v případě nouze
Pokud jste v případě nouze nuceni přemístit svá vlastní ramena, pochopte, že je téměř nemožné to udělat bez pomoci někoho jiného. Vyhledejte proto pomoc ostatních v nouzové situaci. Lidé se mohou zdráhat vám pomoci ze strachu ze zhoršení bolesti nebo zranění, zkuste je tedy uklidnit a zbavit jakékoli odpovědnosti.
- Pokud máte pomoci jiné osobě přemístit rameno, ujistěte se, že získáte její souhlas a dáte jasně najevo, že nejste zdravotně vyškoleni (pokud ano). Pokud to nakonec bude problém, nenechte se právně žalovat jen za snahu pomoci.
- Pokud máte mobilní telefon a můžete jej používat, zkuste zavolat záchrannou službu o radu a pomoc. I když lékařský personál nelze okamžitě vyslat, aby vám pomohl, záchranné služby vám mohou poskytnout užitečné rady.
Krok 3. Lehněte si na záda a vytáhněte ruce nahoru
Nejsnadnějším způsobem, jak dostat rameno zpět do správné polohy, je pravděpodobně ležet na zádech a přitom natahovat poraněnou paži kolmo k tělu. Dále požádejte přítele nebo někoho ve vašem okolí, aby jemně pevně zatáhl za ruku nebo zápěstí. Osoba, která vám pomáhá, možná bude muset přitlačit chodidla na váš trup, aby posílila tah. Zatažením za paži v tomto úhlu se humerus může relativně snadno pohybovat po lopatce a zpět do ramenní dutiny.
- Pamatujte na to, že ruce pomalu (ne příliš rychle nebo trhavě) od těla oddalujete, dokud se ramena nevrátí do původní polohy. Pokud uspějete, uslyšíte zvuk „cvaknutí“a ucítíte, jak se vaše ramena vrací do původní polohy.
- Jakmile se rameno vrátí do původní polohy, bolest ze zranění bude mnohem menší. Pouze vaše rameno je stále nestabilní. Pokud je to tedy možné, udělejte oporu a stabilizujte její polohu.
Část 3 ze 3: Hledání lékařské pomoci
Krok 1. Navštivte lékaře co nejdříve
Rychlá návštěva lékaře (nebo vyškoleného praktického lékaře) je nezbytná pro dislokaci ramene, protože se stahují okolní svaly, šlachy a vazy, takže je velmi obtížné obnovit hlavu humeru bez chirurgického zákroku. Většina lékařů pravděpodobně před provedením jakékoli akce doporučí rentgen ramene, aby se ujistil, že kosti v rameni nejsou zlomené.
- Pokud nejsou žádné zlomené nebo silně roztrhané části, může lékař provést uzavřenou redukční proceduru na ramenním kloubu. Při této proceduře možná budete potřebovat sedativa, silné svalové relaxanci nebo dokonce celkovou anestezii kvůli silné bolesti, která ji doprovází.
- Běžné zmenšení ramenního kloubu je známé jako Hennepinův manévr, který využívá vnější rotaci ramene. V leže na zádech vám lékař ohne loket o 90 stupňů a postupně otočí rameno ven (vnější rotace). Jemné zatlačení v této poloze obvykle stačí k tomu, aby se ramenní kloub vrátil zpět do polohy.
- Lékař může použít mnoho dalších redukčních technik, podle toho, co považuje za vhodné.
Krok 2. Připravte se na možnost operace
Pokud je vaše rameno často vykloubené (kvůli kostním deformitám nebo slabým vazům), nebo pokud máte zlomené kosti, poškození nervů/cév, možná budete potřebovat operaci k nápravě a přemístění ramene s otevřenou repozicí. Chirurgie je někdy nejlepší volbou, protože může opravit vnitřní poškození a stabilizovat kloub, což výrazně snižuje riziko budoucí dislokace.
- Provádí se mnoho dalších operací. Volba použitého chirurgického zákroku je mimo jiné dána závažností poranění a úrovní životního stylu/aktivity pacienta.
- Několik studií naznačuje, že operace s otevřenou redukcí je nejlepší volbou pro aktivní dospělé do 30 let, protože má nižší recidivu a lepší kvalitu života.
Krok 3. Proveďte rehabilitační terapii ramene
Bez ohledu na to, zda podstupujete uzavřenou manuální redukci nebo chirurgickou otevřenou redukci, měli byste vyhledat doporučení fyzioterapeuta a podstoupit terapii posilování ramenních kloubů. Fyzioterapeuti, chiropraktici a/nebo atletičtí terapeuti vám mohou ukázat konkrétní protahovací cvičení k obnovení plného rozsahu pohybu ramene a také posilovací a tonizační cvičení, aby se zabránilo budoucím vykloubením.
- Období zotavení potřebné před rehabilitační terapií u fyzioterapeuta obvykle trvá 2–4 týdny. Nošení rovnátek, aplikace ledu a užívání léků proti bolesti jsou součástí obnovy.
- Celková doba nutná k rehabilitaci a zotavení z vykloubeného ramene se pohybuje od 3 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti poranění a na tom, zda je pacient sportovec.
Tipy
- Několik dní poté, co bolest/zánět odezněly, může použití horkého, vlhkého obkladu na rameno pomoci uvolnit ztuhlé a bolavé svaly. Bylinkové polštáře, které lze ohřívat v mikrovlnné troubě, jsou vhodné k použití. Omezte pouze poskytování tepelné terapie na 15–20 minut najednou.
- Jakmile se vám vykloubí rameno, budete v pozdějším věku více ohroženi vykloubeným zraněním, zvláště pokud hrajete kontaktní sporty.
- Po zranění vraťte rameno co nejdříve zpět do polohy, protože čím déle budete čekat, tím těžší bude dostat rameno zpět do polohy.
- Dislokace ramene se liší od poranění ramenního vazu. Poranění ramenního vazu je způsobeno podvrtnutím vazů, které podpírají klíční kost v přední části ramenní dutiny. Glenohumerální kloub není vykloubený.
