Žloutenka nebo hyperbilirubinémie je běžný zdravotní stav, který se vyvíjí u novorozenců v prvních dvou až čtyřech dnech života. Toto onemocnění je způsobeno vysokou hladinou bilirubinu, odpadního produktu z rozpadu krevních buněk, který se nachází v krvi a žluči. Plně vyvinutá játra mohou filtrovat a odstraňovat bilirubin, ale nedostatečně vyvinutá játra novorozence mohou způsobit žloutenku. I když neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zabránit žloutence, znalost rizikových faktorů vám může pomoci rozhodnout, co musíte udělat, abyste předešli a připravili se na novorozeneckou žloutenku.
Krok
Část 1 ze 3: Měření a snižování rizikových faktorů
Krok 1. Proveďte krevní test během těhotenství
Určitá neslučitelnost krve může způsobit rozpad více krevních buněk, což má za následek více bilirubinu.
- Matky, které mají Rh negativní krev nebo krevní skupinu O+, by měly zvážit provedení dalších krevních testů pro dítě, protože inkompatibilita Rh a nekompatibilita ABO patří k nejrizikovějším faktorům.
- Nedostatek genetických enzymů, jako je nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, může také vést ke zvýšenému riziku žloutenky, protože tento stav může poškodit určité krvinky, což má za následek více bilirubinu v krevním oběhu.
- Kromě prenatálních krevních testů nyní lékaři rutinně testují novorozence, aby se ujistili, že dítě před odchodem z nemocnice nevykazuje žádné příznaky žloutenky.
Krok 2. Snižte riziko předčasného porodu
Děti narozené před 38 týdny mají vysoké riziko žloutenky. Játra u předčasně narozených dětí jsou méně rozvinutá než u donošených dětí, takže je pro játra novorozence obtížnější zbavit se bilirubinu.
- Některé rizikové faktory předčasného porodu, jako je věk nebo vícečetné porody, nelze změnit. Existuje však mnoho environmentálních rizik, která lze změnit.
- Nenechte si ujít prenatální prohlídku. Včasné a důsledné prenatální prohlídky zajistí, že vy a vaše dítě budete během těhotenství co nejzdravější. Tímto způsobem lze okamžitě identifikovat jakékoli problémy, které by mohly vést k předčasnému porodu.
- Vyhněte se chemickým nečistotám. Tabák, alkohol, drogy a některé drogy mohou zvýšit vaše šance na brzký porod. Pokud potřebujete pomoc s odvykáním, promluvte si se svým lékařem. Riziko mohou také zvýšit znečišťující látky v životním prostředí.
- Uklidněte se co nejvíce. Stres je hlavním faktorem způsobujícím předčasný porod. Nedostatek sociální podpory, stresující nebo emocionální práce a domácí násilí, ať už fyzické nebo emocionální, to vše může přispět ke stresu a vést k předčasnému porodu.
- Monitorujte nebo snižte riziko určitých infekcí. Infekce, jako je herpes, syfilis, CMV a toxoplazma, mohou způsobit předčasný porod i žloutenku.
Krok 3. Pochopte, že kojené děti jsou také náchylné k žloutence
Onemocnění je však obvykle snadno léčitelné a trvá jen krátce.
- Mateřské mléko se přirozeně vytváří až několik dní po narození dítěte. V prvních dnech života kojené děti konzumují tekutinu před mlékem zvanou kolostrum. Množství mleziva je velmi malé, ale výživné.
- Kojené děti v prvních dnech života nepijí tolik jako děti krmené umělou výživou, proto se jejich trávicí systém nevyprazdňuje tak rychle, což způsobuje hromadění bilirubinu v těle. Obecně to není důvod k obavám a odborníci přesto doporučují kojení.
- Vzhledem k tomu, že kojené děti často zaznamenávají mírné případy žloutenky, není neobvyklé, že lékaři doporučují kojeneckou výživu v prvních dnech života, zvláště pokud je dítě s vysokým rizikem žloutenky, dokud není možné pravidelně produkovat mateřské mléko.
Část 2 ze 3: Léčba žloutenky u novorozenců
Krok 1. Okamžitě kojte své dítě
Kojení vašeho dítěte hned po narození může pomoci snížit riziko vzniku žloutenky a také ji začít léčit, pokud je dítě již nakaženo.
- Matky, které začnou kojit během prvních hodin po narození dítěte, mívají vyšší úspěch než matky, které to odkládají. Včasný přírůstek hmotnosti může pomoci vývoji dítěte a usnadnit játrům svoji práci.
- Mlezivo, které matka produkuje v prvních dnech po porodu, navíc povzbuzuje trávicí systém dítěte k vylučování výkalů, čímž pomáhá odstranit přebytečný bilirubin ze střev. Jinými slovy, čím dříve se dítě začne vyprazdňovat, tím dříve se žloutenka vyléčí.
- Pokud se rozhodnete své dítě kojit, spolupracujte s laktačním poradcem na vylepšení techniky kojení. Tito poradci mohou pomoci novým matkám naučit se, jak se správně přichytit, aby jejich novorozenci mohli dostat dostatečné množství mléka.
Krok 2. Krmte dítě často
Pravidelný přísun mléka může zvýšit hmotnost a vývoj dítěte, včetně vývoje jater. To platí jak pro kojené, tak pro kojence. V ideálním případě by měl být novorozenec prvních několik dní krmen nejméně 8 až 12krát denně, zvláště pokud mu hrozí žloutenka.
Pokud kojíte, zvýšení frekvence krmení první den po porodu (nejméně 8 až 12krát denně) podpoří rychlejší produkci mléka a zajistí vydatnou dodávku mléka
Krok 3. Vysušte své dítě
Ultrafialové světlo reaguje s bilirubinem a převádí jej do formy, která nemusí být vylučována játry, čímž se z těla odstraní přebytečný bilirubin a sníží se riziko žloutenky.
- Sušte své dítě nahé nebo v pleně maximálně pět minut v kuse, jednou nebo dvakrát denně. Nepřekračujte tuto dobu, protože příliš dlouhé vystavení slunci může snadno způsobit spálení pokožky dítěte a ve skutečnosti způsobit další komplikace. Při sušení zajistěte, aby dítěti nebyla zima, zvyšte pokojovou teplotu a/nebo ho položte na hruď, zatímco ho sušíte.
- Nebo můžete své dítě položit do postele poblíž slunečného okna se závěsem. Záclony a okna mohou odfiltrovat mnoho ultrafialového světla, které může způsobit přehřátí dítěte. Dítě tak může dostat sluneční světlo bez rizika popálení.
Část 3 ze 3: Porozumění žloutence
Krok 1. Pochopte, jak se žloutenka vyvíjí
Žloutenka se obvykle vyvíjí druhý nebo třetí den života dítěte a obvykle probíhá podle předvídatelného vzorce.
- Ve zdravém těle je bilirubin normálním vedlejším produktem, který se vyskytuje v krevním řečišti při rozpadu červených krvinek. Bilirubin proudí do jater, kde se vylučuje do žlučovodů a nakonec do výkalů. U novorozenců se žloutenkou nebyla játra schopna účinně pracovat, takže se bilirubin hromadí v játrech a krvi místo toho, aby byl směrován do žlučovodů.
- V nemocnici se provádějí rutinní testy u novorozenců, aby se zjistilo, zda dítě nemá žloutenku. Je velmi běžné, že asi u 60% dětí narozených v termínu se objeví žloutenka a u předčasně narozených dětí je toto číslo ještě vyšší. Při rutinním postupu budou novorozenci testováni na hladinu bilirubinu píchnutím paty dítěte a odstraněním malého množství krve.
- Děti s hladinami bilirubinu pod 5 miligramů na decilitr (mg/dl) jsou považovány za normální, zatímco hladiny nad 5 mg/dl jsou považovány za vyšší hladiny.
- Většina dětí s nízkou až střední žloutenkou nepotřebuje léčbu a žloutenka odezní po týdnu nebo dvou.
- Někdy, pokud je hladina bilirubinu velmi vysoká, stoupá příliš rychle nebo po dvou týdnech neklesá, může lékař doporučit světelnou terapii (neškodnou ultrafialovou terapii, kterou si většina dětí užívá).
- Ve vzácných případech může dítě potřebovat transfuzi krve ke snížení závažné žloutenky.
Krok 2. Znáte příznaky žloutenky
Většina dětí narozených v nemocnici bude jednou nebo vícekrát testována na hladinu bilirubinu, ale určité příznaky mohou signalizovat žloutenku:
- Kůže a oční bělmo jsou žluté. Toto je nejčastější příznak žloutenky.
- Ospalost a potíže s kojením. Někdy hladina bilirubinu způsobí ospalost dítěte, což ztěžuje podávání mateřského mléka nebo umělé výživy. Zkuste svléknout své dítě, aby ho probudilo ke krmení.
Krok 3. Vědět, kdy je žloutenka varovným signálem
Žloutenka je velmi častá a často odezní sama. Ale ve vzácných případech může žloutenka způsobit komplikace a vyžadovat léčbu.
- Ačkoli je žloutenka běžná u novorozenců, neléčené vysoké hladiny bilirubinu (lékařsky známé jako „závažná hyperbilirubinémie“) v krvi mohou způsobit tok bilirubinu do mozku a způsobit vážné komplikace.
- Ačkoli jsou tyto komplikace vzácné, mohou způsobit trvalé poškození mozku (mozková obrna, potíže s učením nebo vývojové poruchy), nesprávný vývoj zubní skloviny nebo ztráta sluchu.
- Mezi příznaky, které je třeba dávat pozor, patří letargie, jasně žluté zbarvení a žluté nohy (zejména chodidla). Kromě toho je také možná špatná svalová hustota, neobvyklý a vysoký pláč, horečka nebo nervozita.
- Lékař může doporučit podávat k mateřskému mléku také umělé mléko, pokud hladina bilirubinu dítěte po prvních dnech života stále stoupá. Ve většině případů není potřeba doplňovat kojeneckou výživu, pokud není bilirubin dítěte na úrovni 20 mg/dl nebo vyšší nebo pokud má dítě jiné rizikové faktory pro žloutenku, jako je předčasný porod nebo poruchy krve nebo příliš ztrácí hmotnost. Krmení umělou výživou může zkomplikovat šance na navázání úspěšného vztahu s kojením. Než se rozhodnete, promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách doplňování výživy.
Tipy
- Protože většina dětí má žloutenku, je asi nejlepší nenosit na dítě žluté oblečení. Žluté oblečení má tendenci dělat žlutou barvu očí a kůže dětí se žloutenkou znatelnější.
- Pokud je pokožka vašeho dítěte tmavá, zkontrolujte jeho dásně a oční bělmo, zda nejsou nažloutlé.
Varování
- Nikdy nedávejte novorozenci vodu. Můžete si myslet, že je to dobrý způsob, jak zrychlit kojení, ale ve skutečnosti může být voda pro novorozence smrtelná, protože narušuje jemnou rovnováhu živin v jeho krevním oběhu.
- Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud vaše dítě vypadá letargicky, vydává jasně žlutý odstín nebo má chodidla žluté, nebo pokud si myslíte, že vaše dítě má potíže s krmením nebo se zdá být dehydrované.
