Ploché nohy, lékařsky nazývané pes planus, se objevují, když šlachy, vazy a malé kosti na chodidle nemohou řádně podepřít tělo a nakonec spadnout. Ploché nohy jsou považovány za normální u vyvíjejících se kojenců a batolat. S věkem se žíly v ploskách nohou stahují a vytvářejí oblouky pohlcující nárazy. Genetická predispozice, obezita a používání nepodporující obuvi přispívají k plochým nohám, protože se vyskytuje asi u 25% lidí v USA. Ploché nohy obecně nevyvolávají u dospělých žádné příznaky ani negativní důsledky. Některým lidem ale ploché nohy způsobují bolesti zad, lýtek nebo nohou a omezují jejich schopnost chůze. Léčba nebo léčba plochých nohou je proto důležitá.
Krok
Metoda 1 ze 3: Pochopení typů plochých nohou
Krok 1. Ploché nohy u dětí jsou normální
Děti mají ploché nohy nejméně do 5 let (někdy až do 10 let), protože kosti, vazy a šlachy na chodidlech potřebují čas na vytvoření podpůrné klenby. Nepropadejte tedy panice, pokud má vaše dítě ploché nohy, zvláště pokud nezpůsobuje bolest a nemá problém s chůzí nebo během. Také to samo zmizí, takže není třeba hledat léčbu a snažit se to napravit.
- Proveďte test na rovném povrchu, abyste otestovali ploché nohy. Navlhčete si chodidla a stoupněte si na suchý povrch, abyste viděli své stopy. Pokud je jasně vidět celý povrch vaší nohy, máte ploché nohy.
- Lidé s normálními klenbami nohou mají negativní prostor ve tvaru půlměsíce na vnitřní straně (uprostřed) svých stop kvůli nedostatku kontaktu s povrchem.
- Ploché nohy u dětí nezpůsobují bolest.
Krok 2. Pevné šlachy mohou způsobit ploché nohy
Napjatá Achillova šlacha (vrozená) vyvíjí příliš velký tlak na přední část chodidla, což brání tvorbě elastické klenby. Achillova šlacha spojuje lýtkové svaly s patou. Pokud je tento sval příliš napnutý, způsobí předčasné zvednutí paty při každém kroku chůze, což způsobí napětí a bolest v oblasti chodidla. V tomto případě jsou nohy ve stoje ploché, ale zůstávají pružné, když nenesou váhu.
- Hlavními možnostmi léčby flexibilních plochých nohou s vrozenými krátkými achilovkami mohou být agresivní protahovací režimy nebo operace, které jsou podrobněji popsány níže.
- Kromě bolesti paty a klenby patří mezi další běžné příznaky plochých nohou: bolesti zad a/nebo kolen, otoky kotníků, potíže se stojím na špičkách, potíže se skokem vysoko nebo rychlým během.
Krok 3. Tuhé ploché nohy jsou způsobeny kostními abnormalitami
Nohy, které jsou ploché a tuhé, stále nemají klenbu, bez ohledu na to, že nesou závaží. Tento typ je v lékařském světě považován za „pravou“plochou nohu, protože tvar nohy se v průběhu času nemění, bez ohledu na jakoukoli aktivitu. Tento typ ploché nohy je obvykle způsoben malformací, deformací nebo fúzí, která brání vzniku klenby v dětství. Proto tento typ ploché nohy může být vrozený nebo se může vyvinout v dospělosti v důsledku úrazu nebo nemoci, jako je osteoporóza nebo zánětlivá artritida.
- Tuhé ploché nohy obvykle způsobují více příznaků, protože se mění celá biomechanika nohy.
- Tuhé ploché nohy jsou nejodolnější vůči akomodačním terapiím, jako jsou vložky do bot, ortotika a fyzioterapie.
Krok 4. Ploché nohy, které vypadají jako dospělí, jsou obvykle způsobeny obezitou
Jiné typy plochých nohou se často označují jako získané u dospělých, ale obvykle se předpokládá, že jsou způsobeny přetížením, nadměrným používáním nebo poškozením zadní tibiální šlachy, která začíná od lýtkového svalu podél vnitřní strany kotníku a končí v oblouk. Tyto šlachy jsou nejdůležitější měkkou klenutou tkání, protože nesou největší zátěž. Hlavní příčinou nadměrného natažení zadní tibiální šlachy je přenášení příliš velké hmotnosti (obezita) po velmi dlouhou dobu, zvláště pokud nosíte nepodporující obuv.
- Ploché nohy se nevyskytují vždy na obou chodidlech (oboustranné), mohou se vyskytnout pouze na jedné noze, zvláště po zlomenině chodidla nebo kotníku.
- Ploché nohy získané dospělými obvykle reagují na akomodační terapii, ale hubnutí je klíčem k nápravě problému.
Metoda 2 ze 3: Upevnění plochých nohou doma
Krok 1. Noste podpůrnou obuv
Bez ohledu na typ ploché nohy, kterou máte, nošení obuvi s dobrou podporou klenby trochu pomůže a může zcela zmírnit příznaky zad, nohou nebo lýtek. Zkuste najít sportovní obuv se silnou podporou klenby. Podepření klenby nohy pomůže snížit tlak na Achillovu šlachu a zadní tibialis.
- Vyhněte se patám více než 6 cm, protože to způsobí, že se Achillova šlacha zkrátí/napne. Nedoporučuje se však ani obutí zcela ploché, protože na paty příliš tlačí. Používejte boty na podpatku asi do 1 cm.
- Zkuste si koupit boty odpoledne, protože v té době vaše noha roste do velikosti, obvykle kvůli otoku a malému tlaku na klenbu nohy.
Krok 2. Objednejte si vložky do bot ve své vlastní velikosti
Pokud máte flexibilní ploché nohy (ne opravdu tuhé) a trávíte hodně času stojící nebo chůzí, zvažte pořízení vložky do obuvi vlastní velikosti. Vložky do bot podporují klenbu chodidla, což má za následek lepší biomechaniku při stoji, chůzi a běhu. Poskytnutím odpružení a tlumení nárazů vložky do bot také pomohou snížit pravděpodobnost rozšíření problému na jiné klouby, jako jsou kotníky, kolena, pas a bederní páteř.
- Vložky do bot a podobné podpěry nemohou zvrátit strukturální deformity chodidla ani nemohou rekonstruovat klenbu chodidla pouhým nošením po celou dobu.
- Zdravotníci, kteří mohou vyrábět vložky do obuvi na míru, jsou podiatři, stejně jako osteopati, lékaři, chiropraktici a fyzioterapeuti.
- Nošení vložek do obuvi obvykle vyžaduje, aby byly odstraněny vložky obuvi z výroby.
- Některé plány zdravotního pojištění pokrývají výrobu vložek do obuvi, ale pokud vaše pojištění nemá, zvažte hotovou ortopedickou vložku, která může být levnější a poskytovat podporu klenbě chodidla.
Krok 3. Zhubněte, pokud jste příliš tlustí
Pokud máte nadváhu, ztráta hmotnosti přinese další zdravotní výhody, jako je snížení napětí v kostech, vazech a šlachách v chodidlech a také zlepšení krevního oběhu v chodidlech. Hubnutí sice nevrátí ztuhlé ploché nohy, ale bude mít pozitivní dopad na jiné typy plochých nohou a další výhody. U většiny žen konzumace méně než 2 000 kalorií denně zhubne za týden, i když cvičíte jen lehce. Většina mužů zhubne do týdne, pokud přijmou méně než 2200 kalorií denně.
- Mnoho obézních lidí má ploché nohy a mají tendenci nadměrně podvazovat kotníky (zhroucené a ohnuté klouby), což má za následek držení těla s klepáním na koleno (X-noha).
- Někdy se klenba nohou u žen začne v posledním trimestru zmenšovat a zmizí, když se dítě narodí.
- Chcete -li zhubnout, jezte libové maso, kuře a ryby, celozrnné produkty, čerstvou zeleninu a ovoce a pijte hodně vody. Vyhněte se slazeným nápojům, jako je soda.
Metoda 3 ze 3: Vyhledání lékařského ošetření
Krok 1. Zkuste nějakou fyzickou terapii
Pokud jsou vaše ploché nohy stále pružné (ne tuhé) a jsou způsobeny slabými nebo napnutými vazy/šlachami, můžete zvážit několik typů rehabilitace. Fyzioterapeut vám ukáže konkrétní a přizpůsobené úseky a cvičení na posílení chodidla, Achillovy šlachy a lýtkových svalů, které vám pomohou obnovit klenbu chodidla a učinit ho funkčnějším. Fyzioterapie je obvykle nutná 2–3krát týdně po dobu 4–8 týdnů, aby měla pozitivní dopad na chronické problémy s nohou.
- Běžným protahováním těsné Achillovy šlachy je přiložení rukou ke zdi s jednou nohou nataženou za sebou v postoji. Ujistěte se, že jste roztáhli plochou nohu na podlahu, abyste cítili protažení přes patu. Vydržte 30 sekund a opakujte 5-10krát denně.
- Fyzioterapeut zabalí vaši nohu pevným obvazem, který pomůže zmírnit příznaky poskytnutím umělé klenby.
- Fyzioterapeut může také léčit křehké nožní oblouky (nazývané plantární facies a běžná komplikace plochých nohou) pomocí elektroléčby, jako je terapeutický ultrazvuk.
Krok 2. Poraďte se s podiatrem
Podiatr je odborník na nohy, který zná všechny stavy a nemoci nohou, včetně pes planus. Podiatr vám prozkoumá chodidla a pokusí se zjistit, zda jsou vaše ploché nohy vrozené nebo přítomné v dospělosti. Budou také hledat jakékoli kostní trauma (zlomené nebo posunuté kosti), obvykle pomocí rentgenových paprsků. Podiatr obvykle doporučí jednoduchou paliativní péči (odpočinek, led a protizánětlivé při otoku), ortotickou terapii, svorky nohou, nebo nějaký typ operace., v závislosti na tom, jak závažné jsou vaše příznaky a příčiny plochých nohou.
- Ploché nohy získané dospělými postihují ženy 4x častěji než muže a objevují se spíše ve stáří (kolem 60 let).
- Rentgenové paprsky jsou také dobré pro sledování problémů s kostmi, ale nemohou diagnostikovat měkké tkáně, jako jsou šlachy a vazy.
- Váš podiatr je vyškolen pro relativně malé operace nohou, ale složitější operace obvykle provádí ortopedický lékař.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o chirurgických možnostech
Pokud vás ploché nohy obtěžují a boty, vložky do bot, hubnutí nebo intenzivní fyzioterapie nemohou pomoci, zeptejte se svého lékaře na možné chirurgické možnosti. Váš lékař použije CT vyšetření, MRI nebo ultrazvukovou diagnostiku, aby se lépe podíval na měkké tkáně ve vašich nohou. V závažných případech ztuhlých plochých nohou, zejména pokud jsou způsobeny tarzální koalicí (abnormální fúze dvou nebo více kostí nohou), se pak doporučuje chirurgický zákrok. Chirurgie se doporučuje také u chronicky napjaté Achillovy šlachy (obvykle jde o jednoduchý postup pro prodloužení šlachy) nebo příliš těsné tibiální šlachy (jejím zmenšením nebo zkrácením). Váš rodinný lékař není odborník na nohy, kosti ani klouby. Pokud je tedy nutná operace, budete pravděpodobně odesláni k ortopedovi.
- Lékaři obvykle budou operovat nohy jeden po druhém, aby pacienta neznehybnili a měli významný dopad na jeho život.
- Komplikace, které mohou nastat po operaci, jsou: srostlé kosti se nehojí, infekce, omezený pohyb nohou/kotníků a chronická bolest.
- Doba rekonvalescence po chirurgickém zákroku se liší v závislosti na postupu (zda je třeba kosti zlomit nebo sloučit, přetrhnout šlachy nebo vyměnit vazy), ale může trvat několik měsíců.
- Nemoci, které přispívají k plochým nohám, zahrnují cukrovku, osteoporózu, artritidu a nemoci laxity vazů, jako je Marfanův nebo Ehlers-Danlosův syndrom.
Tipy
- Nenoste použité boty, protože tvar obuvi a klenby předchozího nositele je již v obuvi vytvořen.
- Tuhé a dospělé ploché nohy mohou způsobit silnou bolest a trvalou deformitu chodidla, proto tento problém neignorujte.
- Ploché nohy mají tendenci běžet v rodinách, což znamená, že ploché nohy jsou částečně dědičná nemoc.
