Ankle Brachial Index (ABI) je poměr krevního tlaku v dolní části nohy nebo kotníku k krevnímu tlaku v paži. Znalost ABI je důležitá, protože ji lze použít jako indikátor periferní arteriální nemoci (PAD). Periferní tepny těla mohou být ovlivněny stejným způsobem jako koronární tepny (srdeční tepny). Tyto cévy se mohou ucpat cholesterolem nebo ztuhnout v důsledku kalcifikace. Významné rozdíly v krevním tlaku v dolních končetinách a pažích mohou signalizovat onemocnění periferních tepen. Toto onemocnění může přejít do závažnějších onemocnění, jako je mrtvice a srdeční selhání.
Krok
Část 1 ze 3: Měření brachiálního tlaku
Krok 1. Požádejte pacienta, aby si lehl na záda
Pacient potřebuje ležet na zádech, aby bylo možné změřit jeho brachiální tlak. Ujistěte se, že pacient leží na rovném povrchu tak, aby jeho ruce a nohy byly na úrovni srdce. Před měřením srdečního tepu si dopřejte alespoň 10 minut odpočinku. Odpočinek pomůže normalizovat krevní tlak, zvláště pokud je pacient neklidný, a zároveň nechá srdce a brachiální pulzy uklidnit.
Paže pacienta by měly být otevřené. Rukávy by se tedy měly vyhrnout
Krok 2. Najděte brachiální tepnu
Pomocí indexu a prostředních prstů najděte pulzní bod. Nepoužívejte palec, protože tento prst má vlastní puls, což ztěžuje nalezení pulsu pacienta. Brachiální puls je obvykle těsně nad antekubitální jamkou, což je střed flexe lokte.
Krok 3. Omotejte manžetu na měření krevního tlaku kolem levé paže pacienta
Ujistěte se, že je manžeta 5 cm nad bodem brachiálního pulsu. Abyste zajistili přesné měření, ujistěte se, že je manžeta dostatečně volná, aby ji bylo možné na paži mírně pootočit, ale ne natolik, aby se mohla z paže prohnout.
Pokud je to možné, použijte manžetu krevního tlaku, která je přibližně na délku paže pacienta
Krok 4. Nafoukněte manžetu a zjistěte systolický krevní tlak paže
Chcete -li změřit hladinu krevního tlaku, umístěte membránu stetoskopu na brachiální puls. Zavřete ventil pumpy a naplňte jím manžetu vzduchem přibližně o 20 mm Hg nad normální krevní tlak nebo dokud pacientův tep již není slyšet.
- Systolický krevní tlak představuje maximální arteriální tlak vytvořený kontrakcí levé srdeční komory.
- Diastolický tlak udává minimální množství tlaku vytvářeného při naplnění komor krví na začátku srdečního/srdečního cyklu.
Krok 5. Vyfoukněte manžetu
Pomalu uvolňujte tlak rychlostí 2 až 3 mm Hg otevřením ventilu za pečlivého sledování manometru (tlakoměru.) Všimněte si, když puls zazní znovu, a znovu si všimněte, když zmizí. Systolický krevní tlak je bod, ve kterém se pulzující zvuk vrací, a diastolický krevní tlak je bod, ve kterém pulzující zvuk zmizí. Systolický krevní tlak je tlak, který bude později použit k výpočtu ABI.
Část 2 ze 3: Měření tlaku kotníku
Krok 1. Požádejte pacienta, aby zůstal vleže
Vaším cílem je udržet ruce a nohy na úrovni srdce, abyste mohli získat co nejpřesnější měření. Sejměte manžetu krevního tlaku z paže pacienta.
Krok 2. Omotejte manžetu krevního tlaku kolem levého kotníku pacienta
Umístěte manžetu 5 cm nad malleolus (kulatý výčnělek kosti) kotníku. Ujistěte se, že manžeta není zabalena příliš pevně. Zkontrolujte těsnost vložením dvou prstů. Pokud jej nelze zavést, znamená to, že obvaz je příliš těsný.
Ujistěte se, že manžeta má správnou velikost pro pacienta. Šířka manžety by měla být o něco větší než průměr bérce
Krok 3. Najděte tepnu dorsalis pedis
Tepna dorsalis pedis (DP) se nachází na horním povrchu chodidla těsně u bodu, kde se stýkají podrážka a kotník. Ultrazvukový gel vetřete do horní části chodidla. Pomocí Dopplerovy sondy najděte nejsilnější bod DP. Pohybujte sondou, dokud nenajdete bod s nejsilnějším pulzujícím zvukem. Můžete také uslyšet pulzující nebo svižný zvuk.
Krok 4. Zaznamenejte arteriální krevní tlak DP
Nafoukněte manžetu krevního tlaku asi o 20 mm Hg nad normální systolický tlak pacienta, nebo dokud nezmizí vrčivý zvuk Dopplera. Vyfoukněte manžetu a vezměte si ji zpět, jakmile se vrátí zvuk svištění. Toto je systolický krevní tlak kotníku.
Krok 5. Vyhledejte zadní tibiální tepnu (PT)
Pro nejpřesnější výsledky měření ABI budete muset změřit krevní tlak dorsalis pedis a zadní tibiální tepny. PT tepna je v horní části zadní části lýtka. Otřete tuto oblast ultrazvukovým gelem a pomocí Dopplerovy sondy najděte bod nejsilnějšího PT pulsu.
Krok 6. Zaznamenejte arteriální krevní tlak PT
Opakujte stejný postup jako při měření DP tepny. Pokud ano, zaznamenejte výsledky a přesuňte manžetu na pravou nohu. Zaznamenejte krevní tlak dorsalis pedis a zadní tibiální tepny v pravé noze.
Část 3 ze 3: Výpočet Ankle Brachial Index (ABI)
Krok 1. Zaznamenejte vyšší systolický krevní tlak v kotníku
Porovnejte výsledky pravého a levého kotníku a tepen DP a PT obou kotníků. K výpočtu ABI bude použit nejvyšší počet každého zápěstí.
Krok 2. Vydělte systolický krevní tlak kotníku systolickým krevním tlakem paže
ABI vypočítáte pro každou nohu samostatně. Použijte nejvyšší hodnotu z měření tepny levého kotníku a vydělte arteriální hodnotou. Poté postup opakujte s výsledkem na pravém kotníku.
Například: systolický krevní tlak levého kotníku je 120 a systolický krevní tlak paže je 100. 120/100 = 1, 20
Krok 3. Zaznamenejte a interpretujte výsledky
Normální míra ABI je 1,0 až 1. 4. Čím blíže je ABI pacienta k 1, tím jsou výsledky lepší. To znamená, že krevní tlak v pažích by měl být co nejblíže krevnímu tlaku kotníku.
- ABI nižší než 0,4 indikuje závažné onemocnění periferních tepen. U pacientů se mohou vyvinout vředy nebo gangréna, které se nehojí.
- ABI 0,41-0,90 indikuje mírné až středně závažné onemocnění periferních tepen a vyžaduje další testování, jako je CT, MRI nebo angiografie.
- ABI 0,91-1,30 indikuje normální krevní cévy. Hodnoty mezi 0,9-0,99 však mohou při cvičení způsobit bolest.
- ABI> 1, 3 označuje krevní cévu, kterou nelze stlačit, a je velmi kalcifikovaná, takže zvyšuje krevní tlak. Příčinou tohoto stavu může být trvalý diabetes nebo chronické onemocnění ledvin.
Tipy
- Mezi příznaky arteriálních onemocnění patří bolest lýtka při chůzi, vředy, které se nehojí na prstech nebo nohou, změna barvy a vypadávání vlasů na nohou, studená a vlhká kůže atd.
- Pacienti, kteří jsou asymptomatičtí, by měli změřit brachiální index kotníku, aby vyloučili onemocnění periferních cév, včetně osob závislých na cigaretách, diabetiků starších 50 let, osob s rodinnou anamnézou srdečních chorob a osob s vysokou hladinou cholesterolu.
- Pokud má pacient ránu v brachiální nebo pedálové oblasti, použijte před oblékáním manžety sterilní gázu na ochranu rány.
- Před zákrokem zkontrolujte lékařovy příkazy nebo zvláštní úvahy, které je třeba provést. Dialýza může negovat měření brachiálního krevního tlaku u pacienta.
- Zkontrolujte celkový stav pacienta. Přesnost postupu mohou ovlivnit i jiné patologické stavy.
