Zlomenina je lékařský termín používaný k popisu zlomené kosti, která obecně nepoškozuje kůži a není viditelná zvenčí těla. Otevřená zlomenina nastane, když ostrý okraj zlomené kosti prorazí kůži a vyčnívá zevnitř těla, nebo je tam cizí předmět způsobující ránu a pronikající do kosti. Tyto typy zlomenin vyžadují okamžitou léčbu ze strany záchranářů, aby se snížil potenciál infekce a zajistilo se správné hojení. Otevřené zlomeniny navíc také způsobují poškození okolních svalů, šlach a vazivových struktur, které ztěžují hojení a hojení.
Krok
Metoda 1 ze 3: Rychlá reakce na otevřené zlomeniny
Krok 1. Okamžitě zavolejte záchrannou službu
Otevřené zlomeniny jsou vystaveny vysokému riziku infekce a jiného potenciálního vážného fyzického traumatu. Čím dříve získáte lékařskou pomoc, tím nižší je riziko infekce rány. Zavolejte nejbližšího poskytovatele zdravotní péče/118 nebo požádejte konkrétní osobu, aby vám během léčby zavolala pomoc.
Krok 2. Zeptejte se oběti, jak se zranila
Pokud nevidíte nehodu, požádejte oběť o stručný přehled incidentu co nejdříve. Udělejte to při volání záchranné služby a sbírání předmětů potřebných k ošetření rány. Podle toho, kolik krve ztratíte, nebo pokud je oběť v bezvědomí, vysvětlíte, jak se nehoda stala záchranným službám. Personál záchranné služby se zeptá:
- Jak ke zlomeninám dochází: při pádu, autonehodě, srážce nebo při sportovní události?
- Jak vypadala rána bezprostředně po nehodě a zvětšila se rána?
- Kolik krve bylo ztraceno?
- Potřebuje oběť terapii, aby se s šokem vyrovnala?
Krok 3. Určete, která část těla má otevřenou ránu a zda kost vyčnívá z kůže
Vy neměl by dotknout se toho; Jen věnujte pozornost ráně. Léčba bude odlišná u otevřených ran způsobených cizím předmětem pronikajícím do kůže nebo v důsledku proniknutí ostrého okraje kosti do kůže. Také závažnost zranění se liší. Na kůži může být jen malá otevřená rána bez viditelné kosti nebo rána obsahující poměrně velkou část kosti.
Skutečné kosti mají matně bílou barvu a nejsou zcela zářivě bílé jako u kosterního modelu. Kosti jsou bílé slonoviny, jako zuby a kly slona
Krok 4. Neodstraňujte žádný cizí předmět, který prorazil tělo
Bodná rána mohla proniknout do tepny. Pokud je předmět odstraněn, tepna silně krvácí a oběť rychle vykrvácí a zemře. Místo toho ošetřete poraněnou část těla cizím předmětem, který jej pevně drží na místě, dávejte pozor, abyste se předmětu nedotkli a nehýbali s ním.
Krok 5. Zjistěte, zda nedošlo k dalším zraněním těla, která by mohla ohrozit život oběti
Vzhledem k množství síly nutné ke zlomenině existuje 40–70% pravděpodobnost dalšího vážného traumatu těla, které by mohlo ohrozit život oběti. Tato zranění mohou zahrnovat silné krvácení z otevřené rány.
Metoda 2 ze 3: Poskytnutí první pomoci
Krok 1. Zkontrolujte situaci
Záchranné služby nedorazí rychle, pokud je oběť zraněna při nehodě při lezení. Záchranné služby přijedou rychleji do hustě obydlených oblastí, ale první pomoc je stále důležitá.
Pokud máte přístup k lékárničkám nebo rukavicím, nezapomeňte je nosit, abyste se ochránili před jakoukoli krví přenosnou nemocí
Krok 2. Vyfoťte ránu oběti
Před poskytnutím první pomoci použijte digitální fotoaparát nebo fotoaparát k telefonu a pořiďte snímky ran oběti. Poskytnutí záchranné služby s obrazem rány pomáhá snížit expozici rány vzduchem, protože musí ránu znovu zabalit, aby viděla dovnitř.
Krok 3. Ránu přikryjte sterilním obvazem a kontrolujte krvácení
Pokud máte sterilní obvaz, použijte ho na přikrytí rány a tlakem zastavte krvácení kolem kosti. Pokud však není k dispozici sterilní obvaz, lze použít i hygienické vložky nebo pleny. Oba předměty jsou čistší než předměty kolem scény a mohou snížit riziko infekce. Pokud žádný z nich není k dispozici, použijte nejprve bílý hadřík, například tričko nebo prostěradlo. Pokud nenajdete všechny výše uvedené přísady, použijte pouze nejčistší hadřík, který je k dispozici.
Krok 4. Vytvořte dočasnou dlahu pomocí pevného předmětu na poraněnou část těla
Podepřete poraněnou část těla, abyste snížili bolest a nepohodlí oběti pomocí měkkých ručníků, polštářů, oblečení nebo přikrývek. Pokud tyto nejsou k dispozici, nepřesouvejte oběť nebo poraněnou část těla a počkejte, až záchranná služba vyplní oblast.
Krok 5. Zkontrolujte a opravte šok
Síla, která způsobuje zranění a dlouhodobé trauma, může oběť šokovat. Tento stav může být pro oběť život ohrožující. Mezi příznaky šoku patří: pocit slabosti, krátké a rychlé nádechy a výdechy, studená a lepivá pokožka, modré rty, rychlý, ale slabý srdeční tep a neklid.
- Pokuste se položit hlavu oběti níže než tělo. Pozice chodidel musí být také zvýšena pouze pokud není zraněný.
- Nechte oběť cítit se co nejpohodlněji. Přikryjte tělo oběti dekou nebo čímkoli jiným, co je k dispozici, aby bylo v teple.
- Zkontrolujte vitální funkce oběti. Zajistěte, aby srdeční tep a dýchání oběti nadále normálně běžely.
Metoda 3 ze 3: Porozumění řádnému lékařskému ošetření
Krok 1. Poskytněte informace požadované personálem záchranné služby
Lékař ER požádá o informace o nehodě, minulé anamnéze a lécích, které pacient v současné době užívá. Přestože je jasně vidět otevřená zlomenina, lékař usoudí, že v oblasti zlomeniny je rána.
Krok 2. Předvídejte profylaktickou léčbu, což znamená, že se lékař pokusí zabránit vzniku infekce
Před stylováním kosti a zavíráním rány lékař podá antibiotika a zjistí, zda pacient potřebuje záběr na tetanus. Lékař provede záběr na tetanus, pokud jej pacient v posledních pěti letech neměl. Tento krok se provádí za účelem snížení rizika infekce a urychlení procesu hojení.
- Váš lékař vám podá infuzi antibiotik, která pokryje široké spektrum bakterií. Každý typ bakterií je citlivý na různé druhy antibiotik. Způsob podávání léků infuzí projde trávicím traktem a dodá antibiotika do buněk rychleji.
- Pokud si oběť nepamatuje, kdy naposledy měla tetanický výstřel, lékař riskuje, že se zmýlí a podá injekci. Přestože je injekce bezbolestná, injekce tetanu bude bolestivá až tři dny.
Krok 3. Předvídejte operaci
Standardní léčba otevřených zlomenin je chirurgická. Od čištění ran na operačním sále až po stabilizaci kostí a opětovné uzavření ran, všechna tato opatření mají za cíl snížit infekci, zvýšit potenciál hojení a urychlit obnovu funkce okolních kostí a kloubů.
- Při vstupu na operační sál chirurg pomocí antibiotika a fyziologického roztoku vyčistí ránu od úlomků, odstraní roztrženou tkáň a připraví se na stabilizaci kosti a uzavření rány.
- Zlomená kost se narovná pomocí desek a šroubů, aby se stabilizovala během procesu hojení.
- Část těla, která má zlomeninu, je obvykle uzavřena stehy nebo sponkami, pokud je kolem ní velká skupina svalů. Spony by měly být odstraněny, až se rána uzdraví.
- Ke stabilizaci oblasti lze použít formu nebo dlahu. Formu lze vyjmout, aby bylo možné ošetřit ránu nebo ponechat poraněnou oblast těla na otevřeném vzduchu a nahradit ji externím stabilizátorem. Externí stabilizátor používá kolíky na chodidlech, které jsou na vnější straně spojeny s dlouhou stabilizační lištou, aby byla oblast stabilní. Pacient nesmí používat klouby ve spodní části nebo nad umístěným externím stabilizačním zařízením.
Krok 4. Předvídejte možné komplikace způsobené zlomeninami
Oběti otevřených zlomenin jsou ohroženy komplikacemi z infekce rány, infekce tetanu, neurovaskulárního poranění a kompartment syndromu. Infekce může vést k tomu, že se faktura nespojí, což znamená, že se kost znovu nepřipojí. Tento stav může vést k infekci kostí a možné amputaci.
Míra infekce se liší. Otevřené zlomeniny nohou (tibiální) mají nejvyšší riziko infekce, pohybuje se v rozmezí 25–50%, což významně ovlivňuje proces hojení a obnovu funkce kostí. V jiných závažných případech může být šance na infekci až 20%. Čím kratší je však odstup mezi nehodou a lékařským ošetřením, tím menší je pravděpodobnost, že se pacient nakazí
Varování
- Nepokoušejte se kost upravit nebo tlačit zpět na místo sami.
- Krvácení ovládejte tlakem na ránu, ale kolem vyčnívající kosti.
- Otevřené zlomeniny jsou vystaveny vysokému riziku infekce. Dotýkejte se poraněné oblasti co nejméně a pokud je to možné, zakryjte ji sterilním obvazem.
