Zlomenina žebra je poměrně časté poranění pohybového aparátu a je obvykle důsledkem tupého traumatu (uklouznutí a pády, autonehody nebo tvrdé nájezdy ve fotbale), nadměrného namáhání (houpání golfovou holí) nebo přívalu prudkého kašle. Existuje několik stupňů závažnosti zlomenin žeber, od drobných poranění nebo drobných zlomenin až po vážné zlomeniny žeber se zoubkováním na koncích několika kusů žeber. V takových případech se komplikace zlomenin žeber mohou pohybovat od mírného nepohodlí až po život ohrožující stavy, jako je pneumotorax (propíchnutá plíce). Může být užitečné naučit se posoudit potenciální zlomeniny doma, abyste mohli určit, zda potřebujete navštívit lékaře. Konečnou diagnózu však může stanovit pouze odborník. Pokud tedy máte jakékoli pochybnosti o poranění žeber, neriskujte to a vyhledejte lékařskou pomoc.
Krok
Část 1 ze 2: Posouzení zlomenin žeber doma
Krok 1. Porozumět základní anatomii člověka
Máte 12 sad žeber, které chrání vaše vnitřní orgány a umožňují připojení různých svalů, abyste se mohli hýbat a dýchat. Žebra jsou připevněna k 12 hrudním obratlům a nejvíce se sbíhají a vpředu jsou spojena s hrudní kostí (hrudní kostí). Některá „plovoucí“žebra ve spodní části chrání ledviny a nejsou spojená s hrudní kostí. Horní žebro je ve spodní části krku (pod klíční kostí), zatímco spodní žebro je několik centimetrů nad pánví. Žebra jsou obvykle dobře viditelná pod kůží, zejména u hubených lidí.
- Žebra uprostřed jsou nejčastěji zlomená (4 z 9 žeber). Obvykle se žebro zlomí v místě nárazu nebo v největší klenbě, což je nejslabší a nejzranitelnější část.
- Zlomeniny žeber jsou u dětí vzácné, protože jejich žebra jsou pružnější (většina jsou chrupavky než dospělí) a bývají zlomeniny obtížná.
- Rizikovým faktorem zlomenin žeber je osteoporóza, stav, který se často vyskytuje u lidí starších 50 let a je charakterizován úbytkem kostní hmoty v důsledku nedostatku minerálů.
Krok 2. Podívejte se na oteklou deformitu hrudníku
Po odstranění trička najděte a nahmatejte oblast trupu, odkud pochází bolest. U hladkých zlomenin žeber není vidět žádná deformita. Měl by však existovat bod, který je citlivý na bolest a může nabobtnat (zvláště pokud v oblasti došlo k traumatu). Při vážnějších zlomeninách žeber (několik kostí je zlomených nebo oddělených od jejich stěn) se může objevit křehký hrudník. Flail hrudník je termín používaný, když se zlomená hrudní stěna pohybuje proti pohybu hrudníku během dýchání. Proto se poraněná oblast nasaje, když se hrudník pacienta při nádechu roztáhne, a zatlačí, když se hrudník při výdechu stáhne. Vážnější zlomeniny žeber bývají velmi bolestivé a zvyšují otoky (záněty) a tvorbu modřin rychle z poškozených cév.
- Cizí hrudník je někdy dobře vidět, když pacient leží na zádech a je bez trička. Tento stav lze snadno zjistit, když vidíte pacienta dýchat a slyšíte jeho plíce
- Zdravá žebra jsou pod tlakem obvykle dosti pružná. Zlomené žebro se však bude cítit nestabilní a snížené tlakem, takže je velmi bolestivé.
Krok 3. Podívejte se, jestli se bolest zvyšuje s hlubokými nádechy
Dalším častým příznakem zlomeniny žeber je zvýšená citlivost na bolest při hlubokém nádechu. Žebra se pohybují s každým nádechem, takže hluboký nádech způsobí bolest. Při vážných zlomeninách žeber může být i mělké dýchání bolestivé a obtížné. Pacienti s těžkými zlomeninami žeber mají proto tendenci dýchat rychle a mělce, což může vést k hyperventilaci a následně k cyanóze (namodralé zbarvení kůže v důsledku nedostatku kyslíku).
Krok 4. Zkontrolujte snížený pohyb
Dalším příznakem zlomeniny žeber je snížený rozsah pohybu v trupu, zejména rotace do strany. Pacienti s bodnými zlomeninami nejsou schopni nebo váhaví zkroutit, ohnout nebo ohnout horní část těla do strany. Mírný stres (jemná zlomenina) opět méně omezuje pohyb pacienta než vážnější poranění.
- Zlomené žebro na křižovatce chrupavky připojené k hrudní kosti může být velmi bolestivé, zejména při otáčení horní části těla.
- Kombinace omezení pohybu, zhoršeného dýchání a citlivosti na bolest může omezit schopnost člověka cvičit a pohybovat se, a to i při drobných zlomeninách. Pacient by neměl cvičit, dokud se zranění nezhojí.
Část 2 ze 2: Získání lékařského posouzení
Krok 1. Navštivte svého lékaře
Pokud jste vy nebo váš partner zažili jakoukoli formu traumatu, která způsobuje pokračující bolest v trupu, okamžitě navštivte svého lékaře, aby vám provedl důkladné fyzické vyšetření a našel nejlepší strategii. I když je bolest mírná, měli byste navštívit lékaře.
Krok 2. Vědět, kdy dostat nouzovou péči
Lékařskou péči byste měli dostat, pokud máte život ohrožující komplikaci, například pneumotorax. Příznaky a příznaky propíchnuté plíce zahrnují potíže s dýcháním, ostrou bolest na hrudi (plus bolest ze zlomeniny), cyanózu a extrémní neklid doprovázený pocitem neschopnosti dýchat.
- Pneumotorax vzniká, když je vzduch zachycen mezi hrudní stěnou a plicní tkání. To může být způsobeno zlomeninou žebra, která trhá plicní tkáň
- Mezi další orgány, které mohou být proraženy nebo roztrženy zlomeninou žebra, patří ledviny, slezina, játra a srdce (zřídka).
- Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, okamžitě přejděte na nejbližší pohotovost nebo zavolejte záchrannou službu.
Krok 3. Získejte rentgenové skenování
Rentgenové paprsky spolu s fyzickým vyšetřením mohou vizualizovat kosti a jsou účinné při diagnostice přítomnosti a závažnosti většiny zlomenin žeber. Napětí nebo hladké zlomeniny (někdy označované jako „praskliny žeber“) je však na rentgenu obtížné detekovat kvůli jejich malé velikosti. Po odeznění otoku může být zapotřebí několik sérií rentgenových paprsků (asi týden).
- Rentgenový snímek hrudníku je také užitečný při diagnostice selhání plicních funkcí, protože tekutinu a vzduch lze zobrazit na rentgenových filmech.
- Rentgenové paprsky mohou také detekovat otlaky kostí, které mohou být zaměněny za zlomeninu.
- Pokud si je lékař jistý lokalizací zlomeniny pacienta, může být provedeno centralizovanější rentgenové skenování pro zvětšení naskenovaného obrazu.
Krok 4. Získejte CT vyšetření
Subtilní zlomenina žebra není vážným poraněním a lze ji obvykle léčit léky proti bolesti nebo protizánětlivými léky, dokud se zlomenina sama nezahojí. CT snímky mohou často najít zlomeniny žeber, které pravidelné rentgenové snímky (rentgenové snímky) minou, a poranění orgánů a cév, která jsou lépe viditelná.
- Technologie CT využívá různé rentgenové paprsky z několika úhlů a je kombinována pomocí počítačové technologie k zobrazení průřezu vašeho těla.
- CT vyšetření je mnohem dražší než běžné rentgenové vyšetření, takže se ujistěte, že vaše zdravotní pojištění pokrývá náklady.
Krok 5. Získejte kostní sken
Skenování kostí se provádí injekcí malého množství radioaktivního materiálu (radiotraceru) do žíly, které se následně šíří krví do kostí a orgánů. Protože účinek odezní, radiotracer vydává pouze malé množství záření, které lze zachytit speciální kamerou, která pomalu snímá tělo pacienta. Tento nástroj je užitečný pro prohlížení i těch nejmenších jemných a stresových zlomenin (dokonce i nových zlomenin, které jsou stále zanícené), protože zlomenina se při skenování kosti jeví lehčí.
- Skenování kostí je účinné při zobrazování drobných stresových zlomenin, ale protože tato poranění nejsou příliš závažná, nemusí se vyplatit riskovat možné vedlejší účinky spojené s postupem skenování kostí.
- Hlavní vedlejší účinek souvisí s alergickou reakcí na radioaktivní materiál (radiotracer), který je injikován do kosti.
Tipy
- V minulosti lékaři používali kompresní obvazy, aby se zlomené kosti nepohybovaly. Tato metoda se však již nyní nedoporučuje, protože snižuje pacientovu schopnost hlubokého dýchání, což zvyšuje riziko zápalu plic.
- Léčba většiny zlomenin kostí zahrnuje odpočinek, chladovou terapii a krátkodobé užívání léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků. Zlomeniny žeber nelze odlévat v sádře jako jiné zlomeniny.
- Spánek na zádech je pro pacienty se zlomeninou obvykle nejpohodlnější polohou.
- Doporučuje se také provádět hluboká dechová cvičení několikrát denně, aby se snížilo riziko zápalu plic.
- Zvýšení pevnosti hrudní stěny působením tlaku na zraněné žebro může zmírnit akutní bolest při kašli, namáhání atd.
