Cukrovka je chronické onemocnění, které způsobuje nedostatek produkce inzulínu ve slinivce nebo sníženou citlivost na jeho účinky v buňkách. Buňky potřebují k přijímání glukózy inzulín. Pokud se neléčí, dlouhodobé vysoké hladiny glukózy v krvi mohou poškodit orgány a nervy, zejména malé periferní nervy, které zasahují do očí, paží a nohou. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb má 60–70 procent lidí s diabetem také poškození nervů (neuropatie). Obvykle se první příznaky cukrovky objevují na chodidlech. Seznamte se tedy s příznaky cukrovky, které se objevují na vašich chodidlech, a provádějte pravidelné prohlídky, abyste předešli trvalému poškození a ochrnutí nohou.
Krok
Část 1 ze 3: Hledání změn v pocitu na nohou
Krok 1. Dávejte pozor na necitlivost nohou
Jedním z prvních a nejčastějších příznaků periferní neuropatie je ztráta citlivosti a necitlivosti nohou. Necitlivost může začít u prstů na nohou, poté postupovat k noze jako navlečená ponožka. Obvykle se tyto příznaky vyskytují na obou nohách, i když pocit může být nejprve výraznější na jedné noze.
- V souvislosti s necitlivostí nohy také cítí menší bolest v důsledku teplotních extrémů (horkých i studených). Diabetici jsou proto v zimě náchylní na puchýře z horkých koupelí nebo omrzlin.
- Chronická necitlivost udrží diabetika v bezvědomí, když má nohu pořezanou, s puchýři nebo zraněnou. Tento jev je běžný u lidí s diabetem a může vést k infekcím nohou. Někdy je neuropatie u pacientů natolik závažná, že infekce v noze existuje již dlouhou dobu, než si je pacient vědom, a rozšířila se hluboko do tkání a dokonce ovlivňuje kosti. Tento stav vyžaduje dlouhodobou léčbu IV antibiotiky a je potenciálně život ohrožující.
- Příznaky periferní neuropatie, jako je necitlivost, se obvykle zhoršují v noci při spánku.
Krok 2. Dávejte pozor na pocity svědění a pálení
Dalšími běžnými příznaky jsou nepříjemné pocity, jako je svědění, svírání, mravenčení a/nebo pálení. Tyto pocity se mohou cítit podobně jako pocit návratu průtoku krve do nohou po předchozím „usnutí“. Úroveň tohoto nepříjemného pocitu (také známého jako parestézie) se pohybuje od mírného po těžký a obvykle pocit na obou nohou není stejný.
- Pocit svědění a pálení obvykle začíná v dolní části chodidla (chodidla), i když někdy vyzařuje do chodidel.
- Tento zvláštní pocit je někdy podobný houbové infekci (atletická noha) nebo bodnutí hmyzem, ačkoli svědění u lidí s diabetem obvykle není příliš intenzivní.
- Periferní neutopatie v nohou se obvykle vyvíjí v důsledku nadměrných hladin cukru (glukózy) v krvi, což způsobuje otravu a poškození malých nervových vláken.
Krok 3. Sledujte zvýšenou citlivost na dotek, známou také jako hyperestézie
Dalším příznakem, který se vyvíjí u malého počtu lidí s diabetem, je zvýšená citlivost na dotek nohou. Citlivost nohou diabetiků se místo toho, aby se snížila nebo zažívala necitlivost, může ve skutečnosti zvýšit nebo dokonce být příliš citlivá (přecitlivělá) na dotek. Například v tomto stavu může být i hmotnost lehké deky pro diabetika bolestivá.
- Tato komplikace diabetu se může podobat nebo může být chybně diagnostikována jako dna nebo závažná zánětlivá artritida.
- Bolest z této zvýšené citlivosti je obvykle popisována jako elektrický šok nebo pálivá bolest.
Krok 4. Sledujte křeče nebo ostré bolesti
Jak postupuje, periferní neuropatie začíná ovlivňovat svaly na nohou. Jedním ze symptomů vývoje cukrovky, které svaly dosáhly, jsou křeče v nohou a / nebo ostrá bolest, zejména v dolní části chodidla. Křeče a bolest mohou být natolik závažné, že diabetici nemohou chodit a trpět, když v noci spí.
- Při typickém svalovém křeči můžete vidět svalové záškuby nebo stažení. Křeče, které zažívají diabetici, jsou obvykle poměrně obtížně viditelné.
- Křeče a bolesti, které zažívají diabetici, se navíc při chůzi ani nevzpamatují ani nezmizí.
- Křeče a bolesti spojené s diabetem jsou obvykle podobné a jsou chybně diagnostikovány jako stresová zlomenina nebo syndrom neklidných nohou.
Část 2 ze 3: Hledání další změny nohy
Krok 1. Sledujte svalovou slabost
Když vysoké hladiny glukózy dosáhnou nervů, voda také následuje glukózu do nervů osmózou. Nervy nabobtnají a ztratí zásobování krví, takže se stanou mírně mrtvými. Pokud jsou nervy zásobující svaly mrtvé, znamená to, že svaly již nedostávají stimulaci z nervů. V důsledku toho se může zdát, že se vaše nohy zmenšují (zmenšují) a jejich slabost může ovlivnit vaši chůzi, což způsobí, že se začnou kývat nebo kulhat. To je důvod, proč pacienti, kteří mají cukrovku po dlouhou dobu, obvykle používají hůl nebo invalidní vozík.
- S ohledem na slabost nohou a kotníků jsou také poškozeny nervy, které poskytují zpětnou vazbu pro koordinaci a rovnováhu mozku. Diabetici proto velmi obtížně chodí rychle.
- Nervové poškození a slabost svalů/šlach kotníku také způsobují snížené reflexy. Omítnutí Achillovy šlachy u diabetiků proto nebude mít velký účinek.
Krok 2. Zkontrolujte deformace prstů na nohou
Pokud se vaše svaly nohou cítí slabé a vaše chůze se změnila, vaše chůze již není správná a vyvíjí to další tlak na vaše prsty. Oba tyto mohou způsobit deformace prstů, například hammertoes. Hammertoe nastává, když je jeden ze tří prstů uprostřed chodidla deformován v kloubu tak, že se ohýbá jako kladivo. Kromě příznaků deformací, jako jsou kladiva, může tato nerovnoměrná chůze a rovnováha způsobit zvýšený tlak v určitých oblastech chodidla. To může vést k dekubitům, které se pak mohou nakazit a způsobit další problémy.
- Hammertoe se dokáže uzdravit sám. Aby to však pacient napravil, obvykle vyžaduje operaci.
- Nejčastější deformitou palce u diabetiků je bunion (otok prvního kloubu palce), který způsobuje, že palec stále tlačí proti ostatním prstům.
- Diabetici by měli nosit boty, které mají v prstech dostatek místa, aby se snížilo riziko deformací prstů. Ženy by neměly nosit vysoké podpatky, pokud mají cukrovku.
Krok 3. Dávejte pozor na známky zranění nebo infekce
Kromě pádů a zlomenin při chůzi je nejzávažnější komplikací, se kterou se diabetici potýkají, poranění nohy. Kvůli snížené citlivosti nohou diabetici často nepociťují menší zranění, jako jsou odřeniny, drobné řezné rány, puchýře a kousnutí hmyzem. V důsledku toho se tato drobná poranění mohou nakazit. Pokud není ošetřeno, dokud není příliš pozdě, může být nutné amputovat prst nebo prst.
- Příznaky infekce, které lze vidět, jsou obvykle velký otok, změna barvy (červená nebo namodralá) a výtok bílého hnisu nebo jiné tekutiny z rány.
- Infekce obvykle začíná páchnout, když z ní vytéká hnis a krev.
- Schopnost lidí s chronickým diabetem léčit se také klesá v důsledku oslabeného imunitního systému. Drobná poranění proto mohou trvat dlouho a zvyšovat riziko infekce.
- Pokud se z drobného poranění stane vážný otevřený vřed (například velký zánět vředů), je nejlepší okamžitě navštívit pohotovostní služby.
- Doporučujeme diabetikům, aby si jednou týdně zkontrolovali spodní část chodidel a ujistili se, že vám lékař při všech vyšetřeních nohy pečlivě prohlédne.
Část 3 ze 3: Hledání dalších příznaků neuropatie
Krok 1. Podívejte se na podobné příznaky na vaší ruce
Ačkoli periferní neuropatie obvykle začíná v dolní části těla, zejména v nohou, nakonec postihne malé periferní nervy, které jdou do prstů, předloktí, rukou a paží. Pečlivě si proto zkontrolujte ruce na přítomnost výše uvedených příznaků a komplikací diabetu.
- Podobně jako u nohou začíná šíření příznaků komplikací diabetu v rukou také od prstů a jde do paží (jako v rukavicích).
- Příznaky komplikací diabetu v rukou mohou být podobné nebo chybně diagnostikované jako syndrom karpálního tunelu (CTS) nebo Raynaudova choroba (tepny se zužují více než normálně při vystavení chladným teplotám).
- Je snazší pravidelně kontrolovat ruce než nohy. Při každodenních činnostech jsou obvykle obě vaše nohy pokryty ponožkami nebo botami.
Krok 2. Zkontrolujte příznaky autonomní neuropatie
Autonomní systém vašeho těla zahrnuje nervy, které řídí váš srdeční tep, močový měchýř, plíce, žaludek, střeva, genitálie a oči. Diabetes (hyperglykémie) může postihnout tyto nervy a způsobit různé komplikace, jako je zvýšená srdeční frekvence, hypotenze, zadržování močového měchýře nebo inkontinence, zácpa, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, potíže s polykáním, erektilní dysfunkce a vaginální suchost.
- Nohy nebo jiné části těla se nekontrolovaně potí (nebo se vůbec nemohou potit) jsou příznakem autonomní neuropatie.
- Rozšířená autonomní neuropatie nakonec povede k dysfunkci orgánů, jako je onemocnění srdce nebo ledvin.
Krok 3. Dávejte pozor na poruchy zraku
Periferní a autonomní neuropatie může postihnout oko poškozením malých cév otravou glukózou. Kromě rizika infekce a možné amputace nohou je slepota jednou z věcí, které si lidé s diabetem dělají největší starosti. Oční komplikace související s diabetem zahrnují potíže s adaptací na tlumené světlo, rozmazané vidění, slzení očí a postupné snižování zrakové ostrosti, což nakonec vede ke slepotě.
- Diabetická retinopatie postihuje cévy v sítnici oka a je nejčastější příčinou poškození zraku u lidí s diabetem.
- Ve skutečnosti jsou dospělí diabetici 2-5krát náchylnější k šedému zákalu.
- Oční onemocnění u lidí s diabetem také zvyšuje riziko katarakty (zakalení čočky) nebo glaukomu (zvýšený tlak a poškození zrakového nervu).
Tipy
- Pokud máte cukrovku, i když jste na lécích, měli byste každý den kontrolovat své nohy na příznaky komplikací.
- Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, navštivte svého rodinného lékaře nebo specialistu na diabetes, který provede vyšetření.
- Pravidelně si stříhejte nehty na nohou (1–2krát týdně) nebo navštivte podiatra, pokud se bojíte poranění prstů na nohou.
- Doma vždy noste boty a ponožky nebo pantofle. Nechoďte naboso a nenoste příliš těsnou obuv, protože to zvyšuje riziko vzniku puchýřů.
- Pokud máte cukrovku, můžete si všimnout, že se vaše nohy více potí a vypadají leskle. Pokud ano, měňte ponožky pravidelně a často.
- Umyjte si nohy denně teplou (ne horkou) mýdlovou vodou. Dobře opláchněte a poklepejte ručníkem (netřete), dokud nezaschne. Ujistěte se, že jste v suchu i mezi prsty.
- Zkuste si sůl koupat nohy tak často, jak to jen bude možné. Toto ošetření dezinfikuje pokožku a snižuje riziko bakteriální infekce.
- Suché nohy se mohou hýbat a způsobit trvalé boláky. Ujistěte se tedy, že vaše nohy jsou vždy vlhké. Jako lubrikant použijte vazelínové mléko nebo želé, ale neaplikujte ho mezi prsty.
Varování
- Pokud máte na nohou černé nebo zelené oblasti, okamžitě navštivte lékaře, protože můžete mít gangrénu (mrtvou tkáň).
- Aplikace lotionu na prsty může stimulovat růst hub.
- Pokud vás bolí na noze nebo se nehojí, okamžitě navštivte lékaře.
