Hluboká žilní trombóza nebo hluboká žilní trombóza (DVT) je zdravotní stav, který je důsledkem tvorby krevní sraženiny (trombu) v hluboké žíle, obvykle v lýtku, stehně nebo pánvi. Vaše tělo dokáže rozpustit většinu malých až středních hrudek časem a zdravějším životním stylem. Vždy však existuje riziko, že DVT zablokuje nebo zastaví tok krve v žilách, což způsobí prasknutí částí trombu a zablokování cév v plicích nebo tepnách, které se připojují k mozku. Výsledkem jsou vážné zdravotní problémy nebo dokonce smrt. Pokud vám hrozí rozvoj DVT, důrazně se doporučuje provést preventivní opatření a vyhledat prospěšnou léčbu.
Krok
Část 1 ze 3: Odstranění rizikových faktorů
Krok 1. Zhubněte, zvláště pokud jste obézní
Riziko DVT je mnohem větší, pokud máte nadváhu nebo obezitu. Velká tělesná hmotnost ztěžuje cirkulaci krve v těle, zejména přenos krve zpět do srdce z nohou a stehen. V důsledku toho se zvýší krevní tlak a dojde k poškození cév, což vyvolá tvorbu plaků a krevních sraženin. Ztráta hmotnosti usnadní práci vašeho srdce a cév, čímž se sníží riziko DVT a aterosklerózy.
- Hubněte zvýšením kardiovaskulárního cvičení (například chůzí) a snížením spotřeby kalorií.
- Snížením denního příjmu o 500 kalorií snížíte každý měsíc asi 1,8 kg tukové tkáně.
Krok 2. Přestaňte kouřit
Riziko DVT je také mnohem větší, pokud jste chronický kuřák. Různé chemické sloučeniny v cigaretách mohou interferovat s procesem srážení krve, stejně jako s krevním oběhem a krevními cévami obecně-v důsledku toho vaše krev nadměrně houstne a sráží se (hyperkoagulace)-což zvyšuje riziko vzniku DVT a dalších onemocnění cév. Pokuste se přestat kouřit postupně (pomocí nikotinových náplastí), přestat úplně a/nebo pomocí sugestivních nutkání nebo hypnoterapie.
- Když se krevní sraženina rozpadne v žíle a začne proudit v žíle, stane se z ní embolie, která může zablokovat cévy vedoucí do srdce nebo plic. V některých případech to může mít za následek náhlou smrt. Pouze podmnožina (10–15%) lidí, u nichž se rozvine plicní embolie, zemře brzy poté.
- Asi 2 000 000 Američanů má DVT každý rok a kouření je významným faktorem, který k tomu přispívá.
Krok 3. Buďte více fyzicky aktivní
Dlouhodobé sezení je rizikovým faktorem DVT. Zvyšte své kardiovaskulární cvičení chůzí, joggingem, jízdou na kole nebo plaváním. Vaše lýtkové svaly fungují jako druhé srdce, pomáhají pumpovat krev v žilách nohou zpět do srdce, ale pouze tehdy, když se stáhnou nějakým typem pravidelného cvičení.
- Pokud sedíte v práci nebo cestujete letadlem a nemůžete několik hodin pořádně cvičit, přinejmenším posuňte nohy a stehna v sedě.
- Zlomená noha zabalená do sádry je zvláště nebezpečná pro DVT. Zkuste proto kroutit prsty na nohou, dokud jsou vaše nohy ve zvednuté poloze.
- Nejčastějšími příznaky a příznaky DVT jsou: otok, zarudnutí a bolest lýtka nebo dolní končetiny (zejména podél žil), potíže s oporou těla (zejména při běhu) a kůže, která je na dotek teplá nebo horká.
- Vaše příznaky DVT mohou být mírné. Polovina pacientů s DVT je při vyšetření asymptomatická.
Krok 4. Nasaďte si tlakové punčochy
Tlakové punčochy podpoří svaly a cévy v dolních končetinách, což sníží otoky/otoky a také riziko DVT. Pevné punčochy jsou zvláště důležité pro lidi, kteří mají nedostatečnost (únik chlopní) nebo rozšířené (křečové) žíly. Tyto punčochy by vám měly sahat na kolena nebo výše se zavřenými nebo odhalenými prsty. Tyto punčochy lze zakoupit online, v obchodech se zdravotnickými potřebami a někdy v lékárnách nebo na klinikách fyzioterapeutů.
- Kupujte punčochy třídy 1 s co nejmenším tlakem, pokud vám lékař nedoporučí punčochy třídy 2 nebo 3.
- Při provádění vysoce rizikových činností, jako je cestování autem, autobusem nebo letadlem, používejte punčochy se zvýšeným tlakem. Tlakové punčochy, jako jsou tyto, někdy prodávané pod označením „elastické letové ponožky“, se cítí pevnější u kotníků než u stehen, což zvyšuje průtok krve.
Krok 5. Pijte více nekofeinovaných tekutin
Dostatek tekutin výrazně ovlivňuje objem krve a „ředí ji“, čímž se snižuje riziko HVT. Pijte tedy hodně vody a čerstvých ovocných šťáv, zvláště pokud žijete v horkém a/nebo suchém podnebí. Vyvarujte se kofeinovaných nápojů, jako je káva, černý čaj, nealkoholické nápoje a energetické nápoje, protože kofein je diuretikum, které může vyvolat výdej moči a postupem času dehydratovat vaše tělo.
- V období sucha zkuste vypít 3,8 litru vody denně.
- Mějte na paměti, že většina čerstvého ovoce a zeleniny je také dobrým zdrojem tekutin.
Část 2 ze 3: Hledání alternativních terapií
Krok 1. Masáž chodidel
Najděte si masážního terapeuta nebo přítele, který vám pomůže masírovat lýtkové a stehenní svaly, abyste předešli HVT. Masáž uvolní svalové napětí a zlepší cirkulaci krve a lymfatické tekutiny. Začněte masírovat spodní lýtka a propracujte se až ke stehnům, pomůžete tak žilám vrátit krev do srdce. Začněte 30 minut masírovat a poté pokračujte. Nechte masážního terapeuta (nebo vašeho přítele) tlačit tak silně, jak můžete.
- Po masáži vždy pijte hodně vody, abyste z těla vypláchli zánětlivé sloučeniny a kyselinu mléčnou. V opačném případě můžete pociťovat bolest hlavy nebo mírnou nevolnost.
- Pokud máte akutní DVT doprovázenou příznaky (otok a bolest), měli byste se masáži vyhnout a poradit se o tom se svým lékařem.
Krok 2. Vyzkoušejte akupunkturní ošetření
Akupunktura je léčba, při které se tenké jehly zavádějí do energetických bodů v kůži nebo ve svalech, aby zmírnily bolest a zánět a zlepšily krevní oběh. Akupunktura ke snížení rizika zdravotních problémů nohou může být docela účinná, i když ji lékaři obecně nedoporučují. Akupunktura založená na principech tradiční čínské medicíny funguje tak, že uvolňuje různé sloučeniny včetně endorfinů, serotoninu, které snižují nepohodlí.
- Akupunkturní body, které mohou pomoci zmírnit příznaky na vašich nohou, nejsou všechny umístěny na chodidlech-některé z nich mohou být umístěny hluboko v jiných částech vašeho těla.
- Akupunkturu provozuje řada zdravotnických pracovníků, včetně několika lékařů, chiropraktiků, naturopatií, fyzioterapeutů a masážních terapeutů-kdokoli certifikovaný NCCAOM.
Krok 3. Zvažte vibrační terapii
Zajímavou alternativní terapeutickou možností ke snížení rizika vzniku zdravotních problémů nohou je vibrační terapie. Umístěním chodidel na vibrační zařízení se svaly v lýtkách a stehnech mohou stahovat, což pomáhá pumpovat krev do malých žil. Frekvence vibrací může také uklidnit a posílit svaly a zároveň stimulovat nervy k úlevě od bolesti.
- Celotělové vibrační soupravy se v rehabilitaci hledají těžko a jsou obvykle příliš drahé na to, abyste si je mohli koupit a používat doma, takže zvažte použití menšího zařízení, které bude vibrovat pouze chodidla a dolní končetiny.
- Vibrační zařízení, které můžete držet, je další možností, která může být dost dobrá na stimulaci svalů nohou.
- Pokud máte akutní DVT s příznaky, nepoužívejte vibrační terapii, jako je tato, a poraďte se se svým lékařem, než to zkusíte.
Část 3 ze 3: Hledání lékařské pomoci
Krok 1. Navštivte svého rodinného lékaře
Navzdory vaší snaze vyhnout se DVT, pokud vaše nohy (zejména vaše lýtka) vypadají oteklé, zarudlé a bolestivé na dotek a nezlepší se během několika dní, domluvte si schůzku se svým lékařem. Váš lékař prozkoumá vaše chodidla a chodidla a položí vám několik otázek o vaší rodinné anamnéze, stravě a nedávném cestování. Pokud jste žena, může se váš lékař také zeptat, zda jste těhotná, nedávno jste porodila, užíváte antikoncepční pilulky nebo jste na hormonální substituční terapii, protože vyšší hladiny estrogenu mohou způsobit krevní sraženiny.
- Antikoncepční pilulky jsou během prvního roku užívání vystaveny nejvyššímu riziku, i když moderní antikoncepční pilulky bývají bezpečnější než jejich předchůdci před desítkami let.
- Váš lékař vám může předepsat léky na ředění krve (antikoagulační), jako je heparin, pokud má podezření, že máte DVT. Léky na ředění krve sníží schopnost vaší krve srážet se, i když nerozpustí stávající krevní sraženiny.
- Váš rodinný lékař není specialistou na srdce a cévy. Možná tedy budete muset být odesláni ke specialistovi.
Krok 2. Požádejte o doporučení specialistovi
Kardiologové a cévní specialisté jsou vysoce kvalifikovaní k rozlišení všech problémů s krevními cévami, které mohou nastat v nohou a jiných částech těla. Existuje řada závažných stavů, které mohou způsobit otoky a bolesti nohou, včetně diabetické neuropatie, žilní nedostatečnosti (únik chlopně dolní končetiny), kompartment syndromu (oteklé svaly dolních končetin), zachycení popliteální tepny, bakteriální infekce a celulitida.
- Specialista může provést ultrazvukové vyšetření, aby našel hrudku v horní části nohy, nebo venografii (rentgenové vyšetření s barvivem), aby našel hrudku v dolní části nohy. Výsledky ultrazvukového vyšetření se čas od času porovnají, aby se zjistilo zvětšení nebo zmenšení velikosti krevní sraženiny.
- Specialista může také objednat krevní test D-dimeru. D-dimer je chemická látka, která vzniká při postupném rozpouštění krevní sraženiny.
Krok 3. Promluvte si o silnějších možnostech drog se svým lékařem
Pokud je detekována DVT, může vám lékař předepsat silnější léky, které zastaví růst krevní sraženiny a nakonec ji rozpustí. Po podání injekce heparinu vám mohou být podány další léky na ředění krve injekcí (jako je enoxaparin) nebo tablety jako warfarin (Coumadin). Pokud je vaše DVT závažná, může vám lékař nitrožilní injekcí podat trombolytický lék, který může rychle rozpustit krevní sraženiny.
- Můžete také dostat perorální léky, které nevyžadují sledování krevního oběhu a které byly nedávno schváleny FDA, jako je dabigatran, rivaroxaban nebo apixaban.
- Trombolytickými léky běžně používanými pro DVT jsou streptokináza, urokináza a rekombinantní aktivátor plazminogenu tkáňového typu (r-tPA).
- Přestože byly trombolytika v posledních letech aktualizovány, mohou způsobit vážné vnitřní krvácení a obecně se používají pouze při život ohrožující DVT, takže jejich použití u jiných DVT je diskutabilní.
- Pokud nemůžete užívat léky na ředění krve, může vám lékař umístit do břišní žíly malý filtr, aby se zabránilo vniknutí krevních sraženin do žíly, což by mohlo vést k nebezpečnému stavu.
- Pokud jste hospitalizováni, může být několik dní používáno mechanické zařízení vyvíjející tlak na chodidlo nebo chodidlo. Toto zařízení je zvláště užitečné, pokud je používáno společně s léky na ředění krve.
Tipy
- Včasná léčba může výrazně snížit riziko komplikací, jako je plicní embolie.
- Neseďte ani nestůjte příliš dlouho. Pohybujte se častěji, zvláště pokud pracujete v sedě.
- Udržení nohou výše než zbytku těla (opřením o zeď nebo opřením o některé polštáře) pomůže omezit otoky z příliš dlouhého stání v práci.
- Při sezení se vyhněte křížení nohou nebo kotníků.
- Minimálně jednou za půl hodiny věnujte pár minut pohybu a zlepšení průtoku krve.
Varování
- Pokud jste měli za poslední tři měsíce operaci kyčle nebo kolena, nedoporučuje se podnikat dlouhé výlety, a to ani s léky.
- Svou roli hrají také genetické faktory. Vyšší riziko máte, pokud člen vaší rodiny prodělal HVT nebo jiné problémy se srážením krve, jako je plicní embolie.
