Neuropatie (mrtvé nervy) nohou naznačuje narušení nebo poruchu malých nervových vláken na obou chodidlech. Mezi příznaky neuropatie patří bolest (pálení, elektrický šok a/nebo ostrost), brnění, necitlivost a/nebo svalová slabost v nohou. Periferní neuropatie obvykle postihuje obě nohy, i když někdy ne, v závislosti na příčině. Hlavními příčinami neuropatie nohou jsou nekontrolovaný diabetes, pokročilý alkoholismus, infekce, nedostatek vitamínů, onemocnění ledvin, třes nohou, trauma, předávkování drogami a expozice určitým toxinům. Rozpoznejte příznaky a příznaky neuropatie nohou, abyste lépe porozuměli příčinám problémů s vašimi chodidly. Přesnou diagnózu však může stanovit pouze lékař.
Krok
Část 1 ze 3: Rozpoznání raných příznaků
Krok 1. Podívejte se blíže na své nohy
Můžete předpokládat, že částečná ztráta pocitu nebo sporadické brnění v nohou je normální a je součástí stárnutí, ale ve skutečnosti tomu tak není. Místo toho to může být časné znamení, že malé senzorické nervy v nohou začínají selhávat. Proto chodidla kontrolujte častěji a porovnávejte jejich schopnost cítit lehký dotek ve srovnání s jinými částmi těla, jako jsou stehna nebo ruce.
- Pomocí tužky nebo pera jemně promněte chodidla (nahoře a dole), abyste vyhodnotili citlivost. Ještě lépe, zavřete oči a nechte přítele, aby vám promnul nohy.
- Ztráta pocitu/vibrací obvykle začíná v prstech a pomalu se šíří k chodidlům a nakonec k prstům.
- Ve Spojených státech je nejčastější příčinou neuropatie nohou diabetes, přičemž 60–70% lidí s diabetem během svého života vyvinulo neuropatii.
Krok 2. Zvažte bolest nohou
Některé nepohodlí nebo křeče v nohou mohou být zcela normální, zvláště po dlouhé procházce v nových botách, ale neustálá pálivá bolest nebo přerušovaný elektrický šok bez důvodu jsou časnými příznaky neuropatie nohou.
- Zkuste zjistit, zda si po výměně obuvi všimnete jakýchkoli změn, nebo zkuste použít hotové vložky do obuvi.
- Neuropatická bolest se obvykle zhoršuje v noci.
- Někdy se receptory bolesti stanou v důsledku neuropatie tak citlivé, že dokonce i pokrývání nohou je nesnesitelné; Tento stav se nazývá alodynie.
Krok 3. Sledujte, zda se svaly nohou necítí slabé
Pokud je chůze stále obtížnější nebo se snadněji cítíte neopatrní/klopýtnete, může to být časný příznak poškození motorického nervu v noze v důsledku neuropatie. Padající nohy (neschopnost zvednout přední část chodidla) při chůzi (což způsobuje, že často padáte) a ztráta rovnováhy jsou také běžnými příznaky neuropatie.
- Zkuste 10 sekund chodit po špičkách prstů a uvidíte, jak je to pro vás obtížné. Pokud to vůbec nefunguje, může to znamenat problém.
- Můžete si také všimnout, že se nohy samy trhají a ztrácí svalový tonus.
- Mozková mrtvice může být také způsobena svalovou slabostí, paralýzou a ztrátou citlivosti nohou, ale tyto příznaky obvykle začínají náhle a jsou doprovázeny několika dalšími příznaky a symptomy, zatímco neuropatie je obvykle postupná.
Část 2 ze 3: Rozpoznání pokročilých příznaků
Krok 1. Sledujte odbarvení kůže a nehtů na nohou
Další poškození autonomních nervů v chodidlech vede k tomu, že se méně potíte, což má za následek méně vlhkosti v kůži (což způsobuje suchou, šupinatou a/nebo štípanou kůži) a nehty (díky čemuž jsou křehčí). Můžete si všimnout, že se vám začínají rozpadat prsty na nohou a vypadají jako houbová infekce.
- Pokud existují kontaminující látky z arteriálních onemocnění způsobených cukrovkou, kůže na dolních končetinách může z důvodu nedostatečného průtoku krve zčervenat.
- Kromě změny barvy se může změnit také struktura pokožky, která často vypadá hladší a lesklejší než dříve.
Krok 2. Všimněte si tvorby vředu
Ulcerace kůže na nohou je důsledkem pokročilého poškození senzorických nervů. Zpočátku jsou neuropatické vředy bolestivé, ale jak postupuje poškození senzorických nervů, jejich schopnost přenášet bolest je výrazně snížena. Opakovaná zranění mohou způsobit několik vředových útvarů, které si můžete nevšimnout.
- Neuropatické vředy se obvykle vyvíjejí na chodidlech, zejména u těch, kteří často chodí naboso.
- Přítomnost vředů zvyšuje riziko infekce a gangrény (mrtvé tkáně).
Krok 3. Sledujte pocity, které úplně zmizí
Nohy, které úplně ztratí cit, jsou velkým problémem a neměly by být brány na lehkou váhu. Neschopnost cítit hmat, vibrace nebo bolest ztěžuje pacientům chůzi a je zranitelný nebezpečím traumatu nohy, které může vést k infekci. V pokročilých stádiích onemocnění se svaly nohou mohou natolik paralyzovat, že je zcela nemožné chodit bez pomoci.
- Ztráta pocitu bolesti a teploty může způsobit, že postižený při popálení nebo náhodném pořezání ignoruje. Možná si neuvědomujete, že máte zraněnou nohu.
- Ztráta koordinace a rovnováhy vás činí náchylnými k zlomeninám nohou, kyčlí a pánve při pádech.
Část 3 ze 3: Návštěva lékaře
Krok 1. Navštivte lékaře
Pokud si myslíte, že váš problém s nohou je více než jen malé vyvrtnutí nebo vyvrtnutí a existují známky neuropatie, měli byste navštívit svého lékaře. Provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaši historii, dietu a životní styl. Lékaři mohou také provádět krevní testy a kontrolovat hladiny glukózy (hledat známky cukrovky), určité hladiny vitamínů a funkci štítné žlázy.
- Hladinu cukru v krvi si můžete také otestovat doma pomocí komerční testovací soupravy, ale nezapomeňte si pozorně přečíst uživatelskou příručku.
- Vysoká hladina glukózy v krvi je jed, který poškozuje nervy a malé cévy v důsledku nadměrné konzumace etanolu z alkoholických nápojů.
- Nedostatek vitamínů B, zejména B12 a folátu, je další častou příčinou neuropatie.
- Lékař může také odebrat vzorek moči k posouzení úrovně výkonu ledvin.
Krok 2. Požádejte o doporučení specialisty
K potvrzení diagnózy neuropatie budete možná potřebovat služby neurologa (neurologa). Neurolog může provést studii nervového vedení (NCS) a/nebo elektromyografii (EMG), aby otestoval schopnost nervů v chodidlech vést elektrické signály. Poškození může nastat v ochranném obalu nervu (myelinové pochvy) nebo pod jeho axony.
- NCS a EMG nejsou užitečné při diagnostice malých neuropatických vláken, proto se někdy používá kožní biopsie nebo kvantitativní test sudomotorického axonového reflexu (QSART).
- Biopsie kůže může odhalit problémy na koncích nervových vláken a je bezpečnější a snazší než nervová biopsie, protože kůže je na povrchu.
- Lékaři mohou také provést barevný dopplerovský test, aby zjistili stav žil na nohou, aby mohli vyloučit žilní nedostatečnost.
Krok 3. Navštivte podiatra
Podiatr je specialista na nohy, který může poskytnout další informace o problémech s nohou. Podiatr bude kontrolovat, zda nedošlo k traumatu chodidla, které by mohlo poškodit nervy nebo zkrotit výrůstky nebo nádory, které dráždí/stlačují nervy. Podiatr vám také může předepsat vlastní obuv nebo protetiku pro větší pohodlí a ochranu.
Neurom je benigní růst nervové tkáně, který se často nachází mezi středními a prstencovými prsty
Tipy
- O některých chemoterapeutických lécích je známo, že způsobují poškození periferních nervů, proto se na vedlejší účinky zeptejte svého rakovinového lékaře.
- Některé těžké kovy, jako je olovo, rtuť, zlato a arsen, se mohou ukládat na periferních nervech a způsobit poškození.
- Nadměrná a chronická konzumace alkoholu může vést k nedostatku vitamínů B1, B6, B9 a B12, které jsou důležité pro funkci nervů.
- Na druhou stranu může nadměrná konzumace doplňků vitaminu B6 poškodit nervy.
- Lyme nemoc, pásový opar (varicella-zoster), herpes simplex, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, hepatitida C, malomocenství, záškrt a HIV jsou typy infekcí, které mohou způsobit periferní neuropatii.
