Apikální puls je puls, který je cítit na vrcholu srdce. Srdce zdravého člověka je umístěno tak, že vrchol je na levé straně hrudníku, směřuje dolů a doleva. Tato tepová frekvence je někdy také označována jako „bod maximálního impulsu“nebo PMI. Chcete -li měřit apikální puls, musíte vědět, jak jej najít a jak následně interpretovat vaše měření.
Krok
Metoda 1 ze 3: Měření apikálního pulsu
Krok 1. Začněte tím, že požádáte pacienta, aby se svlékl
Chcete -li měřit apikální puls, musíte mít přímý přístup k oblasti hrudníku pacienta.
Krok 2. Pociťujte první žebro hledáním klíční kosti
Cítit klíční kost. Klíční kost je také známá jako lopatka. Tuto kost lze cítit nad žebry. Těsně pod klíční kostí byste měli najít první žebro. Vzdálenost mezi dvěma žebry se nazývá mezižeberní prostor.
Cítit první mezižeberní prostor - to je vzdálenost mezi prvním a druhým žebrem
Krok 3. Odpočítejte žebra
Z prvního mezižeberního prostoru přesuňte prst dolů do pátého mezižebří a spočítejte žebra. Pátý mezižeberní prostor by měl být mezi pátým a šestým žebrem.
Pokud měříte apikální puls u pacientky, můžete jej pomocí 3 prstů cítit těsně pod levým prsem. Obvykle lze tuto metodu použít také u pacientů mužského pohlaví. Tímto způsobem můžete měřit apikální puls, aniž byste museli počítat žebra
Krok 4. Nakreslete imaginární čáru od středu levé klíční kosti skrz bradavku
Tato linie se nazývá střední klavikulární linie. Apikální puls je cítit a slyšet na křižovatce pátého mezižebří a střední klavikulární linie.
Krok 5. Rozhodněte, zda se ho dotknete přímo nebo pomocí stetoskopu
Apikální puls lze měřit dotykem nebo pomocí stetoskopu. Cítit apikální puls může být velmi obtížné, zvláště u žen, protože prsní tkáň může tento pulz maskovat. Může být jednodušší změřit apikální puls stetoskopem.
Apikální puls je u většiny pacientů obtížné cítit pouhými prsty. Tento puls je obecně příliš slabý na to, aby byl detekován bez stetoskopu, pokud není pacient naštvaný nebo v šoku
Krok 6. Připravte si stetoskop
Vyjměte stetoskop z krku a nasměrujte druhou stranu na osobu, kterou zkoumáte. Přiložte stetoskop k uchu a držte membránu (část, kterou umístíte, abyste slyšeli něčí puls).
Jemně promněte membránu stetoskopu, aby se zahřála, poté jemným poklepáním zajistěte, abyste přes ni slyšeli zvuk. Pokud membránou stetoskopu nic necítíte, zkontrolujte, zda je stetoskop k membráně pevně připevněn, protože pokud je uvolněný, možná nic neslyšíte
Krok 7. Umístěte stetoskop na místo, kde můžete cítit apikální puls
Požádejte vyšetřovanou osobu, aby normálně dýchala nosem, protože to sníží dechové zvuky, abyste mohli snáze slyšet tlukot srdce. Měli byste slyšet dva zvuky: lub-dub. Tento zvuk je považován za jeden úder.
- Požádejte pacienta, aby se k vám otočil zády. Tak bude pro vás snazší slyšet jeho puls.
- Pulz obvykle zní jako cval koně.
Krok 8. Spočítejte si, kolik lub-dubů slyšíte za jednu minutu
Toto je srdeční frekvence. Vymyslete způsob, jak popsat zvuk, který slyšíte. Je to těžké? Silný? Je rytmus pravidelný, nebo zní náhodně?
Krok 9. Určete srdeční frekvenci osoby
Buďte připraveni s hodinkami na druhé straně, abyste mohli počítat tep. Spočítejte si, kolik „lub-dubů“uslyšíte za jednu minutu (60 sekund). Normální srdeční frekvence pro dospělé se pohybuje od 60 do 100 tepů za minutu. Tyto pulsy se u dětí liší.
- U kojenců od narození do tří let je normální tepová frekvence 80 - 140 za minutu.
- U dětí mladších devíti let je normální tepová frekvence 75–120 za minutu.
- U dětí ve věku od 10 do 15 let je tepová frekvence 50 - 90 za minutu normální.
Metoda 2 ze 3: Interpretace vašich zjištění
Krok 1. Pochopte, že interpretace srdeční frekvence je obtížná
Definovat puls, zejména apikální puls, je umění. Z apikálního pulsu se však dá hodně naučit. To je vysvětleno v dalším kroku.
Krok 2. Zjistěte, zda je srdeční frekvence, kterou slyšíte, pomalá
Pokud je puls velmi pomalý, může to být normální forma adaptace u zdravého člověka. Některé léky mohou také zpomalit srdeční tep, zvláště u starších pacientů.
- Jedním příkladem jsou beta -blokátory (například metoprolol). Tento lék se běžně používá k léčbě vysokého krevního tlaku a může zpomalit srdeční frekvenci.
- Pomalý srdeční tep může být slabý nebo silný. Silný srdeční tep je známkou toho, že je váš pacient zdravý.
Krok 3. Zvažte, zda je srdeční frekvence, kterou slyšíte, velmi rychlá
Pokud je puls slyšet velmi rychle, může to být normální u lidí, kteří cvičí. Děti mají také rychlejší puls než dospělí. Tento puls však může být také znakem:
Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo infekce
Krok 4. Zvažte možné pulzní posuny
Umístění pulzu může být různé (možná více vlevo nebo vpravo tam, kde by mělo být). Lidé, kteří jsou obézní nebo těhotné ženy, mohou zaznamenat posun apikálního pulsu doleva, protože se srdce posunulo kvůli obsahu v břiše.
- Apikální puls u těžkých kuřáků s plicním onemocněním se může posunout doprava. Důvodem je, že při plicních onemocněních bude membrána stažena dolů, aby se do plic dostalo co nejvíce vzduchu, a v tomto procesu bude srdce staženo dolů a doprava.
- Pokud máte podezření, že se srdeční frekvence vašeho pacienta mění, posuňte také stetoskop na stranu a znovu zkontrolujte.
Krok 5. Sledujte nepravidelný puls
Pulz může být také nepravidelný. K tomu obvykle dochází u starších osob. Srdce má určitý rytmus a buňky, které řídí srdeční rytmus, se časem vyčerpají nebo poškodí. V důsledku toho se puls stává nepravidelným.
Metoda 3 ze 3: Další informace o srdeční frekvenci
Krok 1. Pochopte puls
Pulz je srdeční tep, který lze cítit nebo slyšet. Tepová frekvence se často měří jako srdeční frekvence, což je míra rychlosti, kterou srdce člověka bije; vyjádřeno v úderech za minutu. Normální tepová frekvence člověka je mezi 60 až 100 tepů za minutu. Pulz, který je pomalejší nebo rychlejší, může signalizovat problém nebo nemoc. Ale u některých lidí to může být také normální.
Například sportovec, který hodně trénuje, má velmi pomalý puls, zatímco někdo, kdo cvičí, může mít srdeční frekvenci vyšší než 100 za minutu. V obou případech je srdeční frekvence postupně nižší nebo vyšší, než by měla být ve většině situací, ale to nutně neznamená, že je problém
Krok 2. Pochopte, že puls lze také analyzovat na základě zvuku
Kromě použití rychlosti lze puls analyzovat také na základě zvuku: je měkký nebo slabý? Pokud je puls hlasitý, znamená to, že je ostřejší než obvykle? Slabý puls může znamenat, že člověku v žilách koluje malý objem krve, takže je obtížné pulz cítit.
Například u pacienta, který má strach nebo právě běžel, může být nalezen hlasitý puls
Krok 3. Vědět, kde je tep cítit
Existuje mnoho míst, kde je na těle cítit puls. Někteří z nich jsou::
- Krční tepna: umístěná na obou stranách průdušnice, což je tuhá část krku. Krční tepny jsou spárovány a nesou krev do hlavy a krku.
- Brachiální puls: umístěný na vnitřní straně lokte.
- Radiální puls: nahmataný na zápěstí u kořene palce, na povrchu dlaně.
- Femorální puls: cítit v tříslech, v záhybu mezi nohama a horní částí těla.
- Popliteal puls: za kolenem.
- Zadní tibiální puls: umístěný u kotníku, na vnitřní straně chodidla, těsně za mediálním malleolem (vyboulení na bázi bérce).
- Pulz dorsalis pedis: přes plosku nohy, uprostřed. Tento puls je často obtížné cítit.
