Plantární fasciitida je degenerativní změna fascie, což je pojivová tkáň, která stéká po chodidle od míče chodidla k patě. Tento stav postihuje asi 10–15% populace a obvykle se projevuje bolestí, když po dlouhém odpočinku nohou začnete chodit. Operace k léčbě plantární fasciitidy se obvykle doporučuje pouze u malého počtu pacientů poté, co konzervativní léčba selhala. Chirurgie se obvykle provádí ambulantně. Doba zotavení se může lišit v závislosti na tom, zda jde o otevřenou operaci nebo uvolnění endoskopické fascie. O typu chirurgického zákroku často rozhoduje chirurg, ale nedávný výzkum zjistil, že endoskopická operace fasciálního uvolnění je bezpečnější možností a poskytuje možnost rychlejší doby zotavení a větší spokojenosti pacienta.
Krok
Metoda 1 ze 2: Obnova po endoskopické chirurgii
Krok 1. Na chůzi si obujte pooperační obuv nebo sádru
Endoskopické postupy jsou méně invazivní než otevřené operace, takže proces obnovy je také kratší. Chirurg po operaci zakryje nohu obvazem, poté si obuje sádru nebo pooperační botu. Možná budete muset nosit tři až sedm dní po operaci.
Váš lékař může navrhnout delší dobu nošení obuvi nebo sádry. Nejlepší je nosit boty nebo sádru podle pokynů chirurga, neporušujte je
Krok 2. Odpočívejte chodidly první týden
Přestože při chůzi neexistují žádná omezení, lékař vám během prvního pooperačního týdne doporučí nohy co nejvíce opřít. To sníží bolest, zkrátí dobu zotavení a sníží riziko komplikací, jako je poškození měkké tkáně kolem chirurgické oblasti.
- Chirurg vás může požádat, abyste si opřel nohu, pokud nepotřebujete jít na záchod nebo jíst.
- Měli byste se ujistit, že chodidlo a obvaz jsou zcela suché, abyste snížili riziko infekce.
Krok 3. Noste podpůrnou vycházkovou obuv poté, co lékař sundá sádru nebo pooperační obuv
Při první návštěvě po operaci lékař rozhodne, zda je sádra/bota bezpečně odstranitelná nebo ne. Pokud se váš lékař rozhodne si to sundat, navrhne vám, abyste v příštích několika týdnech nosili boty se silnou podporou klenby, abyste minimalizovali stres z tělesné hmotnosti vašich nohou.
Podiatrové a chirurgové obvykle předepisují speciální ortopedické vložky do bot, než se rozhodnou pro operaci plantární fasciitidy. Měli byste se vrátit k ortotice podle pokynů, abyste poskytli další podporu, dokud se vaše noha nezotaví
Krok 4. Požádejte chirurga, aby odstranil stehy
Lékař odstraní stehy, které byly umístěny během chirurgického zákroku při vaší příští návštěvě, která může být naplánována asi 10-14 dní po počátečním postupu. Jakmile jsou stehy odstraněny, můžete si nohy namočit. Na chodidla můžete také soustředit celou svoji tělesnou hmotnost.
Krok 5. Nesnažte se dělat normální chůzi alespoň tři týdny
I když byly stehy odstraněny a ortopedie pokračovala, pravděpodobně budete po dobu asi tří týdnů pociťovat určité nepohodlí.
- Pokud vaše práce vyžaduje dlouhé hodiny stát, je dobré požádat o nějaké volno. Měli byste to prodiskutovat se svým nadřízeným před plánováním operace plantární fasciitidy.
- Pokud vás okolnosti přinutí vstát, naneste na nohu led nebo chodidlo poté umístěte do vyšší polohy, abyste snížili nepohodlí. Nebo položte zmrzlou láhev s vodou na podlahu a přetočte ji nohama, abyste se mohli natáhnout a stlačit.
Krok 6. Dodržujte všechny plánované návštěvy lékařů a fyzioterapeutů
Lékař podle svého uvážení naplánuje další návštěvy. Možná budete požádáni, abyste navštívili fyzického terapeuta, který vám ukáže, jak po operaci bezpečně protáhnout svaly a šlachy na noze, abyste dosáhli nejlepších výsledků. Naplánujte si tuto návštěvu na základě doporučení těchto profesionálů a dodržujte všechny stanovené plány.
- Úseky zahrnují masáž plantární fascie pomocí malého tvrdého předmětu, jako je golfový míček srolovaný pod chodidlem.
- Dalším snadným způsobem, jak procvičit problémové svaly a šlachy, je ohnout prsty dolů a uchopit ručník nebo dokonce koberec pod nohama.
Krok 7. Poraďte se nejprve s fyzickým terapeutem, než znovu zahájíte náročnou cvičební rutinu
Dokonce i poté, co jste schopni normálně chodit bez nepohodlí, vám lékař nebo fyzioterapeut může doporučit, abyste se pomalu vrátili k rutině cvičení s velkým dopadem. Promluvte si s nimi o nejlepších trénincích a rozvrzích, abyste se vrátili ke své obvyklé rutině cvičení.
Nenechte se překvapit, pokud ji doporučí na několik měsíců po operaci nahradit cvičením s malým dopadem, jako je plavání, jízda na kole
Metoda 2 ze 2: Obnova po otevřené chirurgii
Krok 1. Po celou dobu předepsanou chirurgem noste sádru nebo ortézu na nohy
Aby se fascie mohla plně uzdravit, je důležité použít sádru nebo ortézu na nohy. I když se cítíte lépe a při umístění celé vaší tělesné hmotnosti na chodidla vás bolí jen málo nebo vůbec nic, je stále důležité umožnit vašim chodidlům úplné uzdravení. Absence bolesti a zvýšená pohyblivost neznamená, že se tělo 100 procent zotavilo. Možná budete muset dva až tři týdny nosit sádru nebo pooperační obuv.
- Váš lékař vás s největší pravděpodobností požádá, abyste si na týden nebo dva úplně odpočinuli, kromě případů, kdy potřebujete jíst nebo používat koupelnu.
- Měli byste se ujistit, že chodidlo a obvaz jsou vždy suché, abyste snížili riziko infekce.
Krok 2. Použijte doporučené berle
I když byste měli chodidlo úplně odpočívat tak často, jak to jen bude možné, lékař vám předepíše berle, které budete používat, když budete potřebovat vstát. Používejte berle důsledně, abyste zabránili tomu, aby vaše váha zcela spočívala na nohou.
Krok 3. Vezměte léky proti bolesti předepsané lékařem
Přestože se nejedná o vysoce invazivní chirurgii, otevřené chirurgické zákroky mohou být během rekonvalescence bolestivé. Váš lékař s největší pravděpodobností předepíše léky proti bolesti, které vám pomohou cítit se pohodlněji během počátečního procesu obnovy. Vezměte léky proti bolesti podle pokynů, když pocítíte bolest. Pokud bolest neustupuje, obraťte se na svého lékaře.
Váš lékař vás může požádat, abyste si po vyčerpání léků na předpis vzali volně prodejný lék proti bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou pomoci s bolestí
Krok 4. Naplánujte a dodržujte všechny přidělené následné návštěvy
Chirurg naplánuje následné návštěvy, aby sledoval průběh vašeho zotavení a rozhodne, kdy odstranit sádru nebo botu. Ujistěte se, že jste se zúčastnili této naplánované návštěvy a neodstraňujte sádru nebo boty, dokud to lékař nedovolí.
Krok 5. Začněte nosit boty, které mají správnou podporu
Jakmile vám lékař sundá sádru/botu, řekne vám, kdy je vhodné začít znovu nosit běžné boty, jakmile vám to bude příjemné. Vzhledem k tomu, že operace je krajním řešením, je pravděpodobné, že již máte ortopedické vložky vyrobené speciálně pro vaše boty. Po chirurgickém zákroku pokračujte v používání protetiky, aby měla noha správný tvar a oporu a zároveň jí poskytla šanci na uzdravení.
Krok 6. Ke snížení nepohodlí použijte studený obklad
Po odstranění pooperačního sádra/obuvi můžete na nohu nanést led, abyste snížili nepohodlí, zvláště poté, co už delší dobu stojíte. Jednou z metod, které lze použít, je umístit láhev zmrzlé vody pod nohy a přitom ji válcovat po podrážce. Tím se roztáhne oblast kolem plantární fascie a současně se stlačí ledem.
Krok 7. Zúčastněte se jakéhokoli zavedeného plánu fyzické terapie
Pokud váš lékař uvidí možnou komplikaci nebo prokáže, že na svou nohu kladete příliš velkou váhu, může naplánovat více návštěv ke sledování stavu vaší nohy. V této fázi však s největší pravděpodobností budete muset navštívit fyzioterapeuta, aby se naučil několik úseků a cvičení, které pomohou vaší noze zotavit se.
- Mezi doporučená protahovací cvičení patří masáž plantární fascie pomocí malého tvrdého předmětu, jako je golfový míček, který se převalí pod chodidlo.
- Dalším snadným způsobem, jak procvičit problémové svaly a šlachy, je ohnout prsty dolů a uchopit ručník nebo dokonce koberec pod nohama.
Krok 8. Omezte alespoň na tři měsíce všechny běžecké a nárazové sporty
I poté, co můžete normálně chodit bez sebemenšího nepohodlí, vám může lékař nebo fyzioterapeut doporučit, abyste se pomalu vrátili k rutině cvičení s velkým dopadem. Možná budete muset omezit činnosti s vysokým dopadem, které zahrnují běh nebo skákání po dobu tří měsíců. Promluvte si s nimi o nejlepších cvicích a když je pro vás vhodná doba, abyste se vrátili ke své obvyklé rutině cvičení.
Nebudou po vás chtít, abyste úplně přestali cvičit, ale s největší pravděpodobností doporučí cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání
Varování
- Tento článek uvádí obecný soubor pokynů pro operaci uvolnění fascie. Vždy byste měli dodržovat rady a pokyny svého lékaře.
- Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud po operaci pocítíte silnou bolest nebo si všimnete příznaků infekce. Mezi příznaky infekce patří zarudnutí, otok, výtok z rány a horečka.
