Artroskopická operace kolena je v USA nejčastěji prováděným ortopedickým (kloubním) postupem. Během tohoto relativně krátkého postupu je vnitřek kolenního kloubu vyčištěn a opraven pomocí kamery velikosti tužky, která umožňuje přesnější diagnostiku. Vzhledem k malému řezu a sníženému poškození okolních svalů, šlach a vazů je pooperační doba hojení obvykle kratší než u konvenční otevřené operace kolena. Stále však existuje přísná pooperační rutina, kterou je třeba dodržovat, abyste se 100% zotavili z artroskopické operace kolena.
Krok
Část 1 ze 3: Dodržování počátečních pokynů
Krok 1. Poslouchejte pokyny svého chirurga
Při podstupování artroskopické operace kolena musíte podle lékaře udělat ty nejlepší kroky, abyste dosáhli nejlepšího uzdravení. Vaše koleno nemusí být plně obnoveno, ale nejlepších výsledků pro vaše zranění bude dosaženo dodržováním konkrétních doporučení týkajících se kontroly zánětu a bolesti.
- Téměř všechny artroskopické operace kolen se provádějí ambulantně a trvají jen několik hodin. Artroskopii lze provádět v místní, regionální nebo celkové anestezii, která zabrání bolesti během operace.
- Nejběžnějšími stavy potvrzujícími kolenní artroskopii jsou: roztržená meniskusová chrupavka, kousky chrupavky v kloubním prostoru (také známé jako „společné myši“), natržené nebo poškozené vazy, chronicky zanícená výstelka kloubu (nazývaná synovium), nesouosost chrupavky kolena (čéška) nebo odstranění cysty za kolenem.
Krok 2. Vezměte léky podle pokynů
Váš lékař vám doporučí léky na kontrolu bolesti a zánětu, ale také na prevenci infekce a/nebo krevních sraženin v závislosti na vaší diagnóze, věku a celkovém zdravotním stavu. Neužívejte lék na prázdný žaludek, protože může dráždit vnitřní výstelku vašeho žaludku a zvýšit riziko vředů.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin, vám pomohou zvládnout záněty a bolest.
- Analgetika, jako jsou opioidy, diklofenak a acetaminofen, sice zmírňují bolest, ale nemají na zánět žádný vliv.
- Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekce, zatímco antikoagulancia mají předcházet vzniku krevních sraženin.
Krok 3. Zvedněte nohy v klidu
Abyste přirozeně předešli zánětu kolene, zvedněte nohy během odpočinku výše než je úroveň srdce pomocí polštářů. Krev a lymfatická tekutina se vrátí do oběhu a nebudou se shromažďovat v nohách nebo kolenou. Nejlepší je zvednout nohy vleže na posteli nebo pohovce než sedět na židli.
Úplný odpočinek na lůžku se nedoporučuje u všech typů poranění pohybového aparátu, protože ke stimulaci průtoku krve a hojení je nutný pohyb (dokonce i kulhání po domě). Úplné ticho proto bude pro vás kontraproduktivní
Krok 4. Naneste led na koleno
Ošetření ledem je velmi účinné u všech akutních poranění pohybového aparátu, protože blokuje cévy (snižuje zánět) a otupuje nervová vlákna (zmírňuje bolest). Studená terapie by měla být aplikována na a kolem rány po chirurgickém zákroku po dobu asi 15 minut každé 2-3 hodiny po dobu dvou dnů, poté snižovat frekvenci, jak se snižuje bolest a otok.
- Aplikace ledu na koleno pomocí obvazu nebo gumové podpory pomůže zvládnout zánět a omezit otoky.
- Balíky ledu nebo zmrazené gely by měly být před aplikací obkladu zabaleny do tenkého ručníku, aby se zabránilo omrzlinám.
Krok 5. O obvaz se dobře starejte
Opustíte nemocnici s dlahou na koleni, která byla dezinfikovaná a bude absorbovat krev prosakující z rány. Chirurg vám ukáže, jak se sprchovat a kdy by měl být obvaz vyměněn, aby se snížila šance na infekci. Hlavní starostí je udržet chirurgický řez čistý a suchý. Při výměně obvazu použijte na ránu antiseptický roztok.
- Ve většině případů budete schopni zcela očistit své tělo od 48 hodin po operaci.
- Mezi běžně používané antiseptické roztoky patří jód, třecí alkohol a peroxid vodíku.
- Před aplikací čehokoli na ránu se poraďte se svým chirurgem. Například jód může bránit hojení ran a v některých operacích se nedoporučuje.
Krok 6. Sledujte příznaky infekce
Mezi příznaky pooperační infekce patří: zvýšená bolest a otok v blízkosti řezu, výtok hnisu a/nebo červené pruhy táhnoucí se přes poraněnou oblast, horečka a letargie. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě navštivte lékaře.
- Váš lékař ošetří infekci systémovými antibiotiky a lokálním antiseptickým roztokem.
- V extrémnějších případech může mít infikovaná rána hnis a tekutina by měla být vypuštěna.
Část 2 ze 3: Opření kolen
Krok 1. První dny relaxujte
Artroskopická operace může okamžitě zmírnit téměř jakoukoli bolest v koleni, ale buďte opatrní a prvních pár dní odolávejte nutkání provádět namáhavé činnosti, aby se koleno úplně uzdravilo. Všechna cvičení během prvních několika pooperačních dnů by měla být velmi lehká a zaměřená na svaly nohou při ležení na posteli nebo gauči.
- Po několika dnech se zaměřte na obnovení rovnováhy a koordinace zvýšením váhy nohou, ale opřete se židlí nebo se opřete o zeď, abyste neztratili rovnováhu.
- Pooperačně se důrazně nedoporučuje úplná nečinnost (např. Odpočinek na lůžku). Svaly a klouby je třeba hýbat a získat dostatečný průtok krve k uzdravení.
Krok 2. Použijte berle
S největší pravděpodobností budete muset být v práci nepřítomní, zvláště pokud se jedná o stání, chůzi, řízení nebo zvedání. Zotavení z jednoduchého artroskopického postupu je obvykle relativně rychlé (několik týdnů), ale na chvíli možná budete potřebovat berle. Pokud byly části vašeho kolena opraveny nebo přestavěny, možná nebudete moci několik týdnů chodit bez berlí nebo kolenní ortézy a úplné uzdravení může trvat několik měsíců až let.
Ujistěte se, že berle odpovídají vaší výšce, abyste si nezranili rameno
Krok 3. Změňte rutinu v práci
Pokud je to možné, promluvte si o změně úkolů se svým šéfem, zvláště pokud vaše práce vyžaduje fyzickou sílu. můžete například sedavěji pracovat v kanceláři nebo pracovat doma s počítačem. Řízení je také obvykle omezeno 1-3 týdny po artroskopickém výkonu kolena, takže jít do práce sám může být velmi obtížné.
- Čas, který můžete řídit, bude záviset na: poraněném koleni, převozu auta, povaze zákroku, míře bolesti a používání léků proti bolesti narkotik.
- Pokud použijete pravé koleno (sešlápnete plynový a brzdový pedál), bude se vám doba řízení prodloužit.
Část 3 ze 3: Rehabilitace
Krok 1. Začněte cvičením bez váhy
Po několika dnech byste v závislosti na míře bolesti měli být schopni trochu si zacvičit vleže na podlaze nebo v posteli. Jste povinni provádět pravidelná cvičení k obnovení pohyblivosti a síly kolen, většinu z nich lze provádět doma. Váš ortopedický chirurg vám může doporučit 20–30 minut cvičení nohou, 2–3krát denně. Začněte stahováním kolem kolena, aniž byste kolenní kloub úplně ohýbali.
- Stahněte si hamstringy: lehněte si nebo si sedněte s koleny pokrčenými o 10 stupňů, stáhněte paty z podlahy a přitom zatněte svaly v zadní části stehen, vydržte 5 sekund a poté relaxujte. Opakujte 10x.
- Stahujte své čtyřhlavé svaly: lícem dolů srolovaným ručníkem položeným pod kotník na uzdravené koleno. Zatlačte kotník do role ručníku. Vaše nohy by měly být co nejrovnější, vydržte 5 sekund, poté relaxujte, opakujte 10krát.
Krok 2. Pokračujte v tréninku se závažími
Pokud jste izometrickými kontrakcemi lehce zpracovali všechny svaly kolem kolena, zkuste silový trénink ve stoje. Když zvýšíte intenzitu tréninku, můžete zažít dočasné nezdary. Pokud vám koleno po určitém cvičení otekne nebo vás začne bolet, zastavte činnost, dokud vás koleno již nebolí.
- Poloviční dřep, zatímco se držíte židle, se držte opěradla pevné židle a stojte 15-30 cm od židle. Neohýbejte se úplně. Držte záda rovně a vydržte 5-10 sekund. Vraťte se do pomalého stání, uvolněte se a opakujte 10krát.
- Natažení čtyřúhelníku (stehenního svalu): postavte se s ohnutým kolenem pokrčeným a jemně zatáhněte za patu směrem k hýžďům, čímž natáhnete přední část nohy (stehna). Vydržte 5 sekund, uvolněte se a opakujte 10krát.
- Zesílení vpřed: vykročte vpřed a vylezte na stojan vysoký 15 cm, vedený obnovenou nohou. Ustupte a opakujte 10x. Zvyšte výšku sedu, jak se zvyšuje síla vašich nohou.
Krok 3. Pokračujte v tréninku odolnosti proti váze
Závěrečná fáze rehabilitace kolene se provádí pomocí odporu váhy pomocí závaží nebo rotopedu. Pokud nejste zvyklí chodit do posilovny a na posilování, zvažte najmutí osobního trenéra nebo fyzického terapeuta. Fyzikální terapeut vám může ukázat protahovací a posilovací cvičení určené přímo pro vás. V případě potřeby ošetřete své bolavé svaly způsoby, jako je ultrazvuková terapie nebo elektronická stimulace svalů.
- Použijte stacionární kolo. Jezděte na stacionárním kole 10 minut denně s nejnižším odporem, poté zvyšte na 30 minut s těžším odporem.
- Pokud to ortoped povolí, vyzkoušejte prodloužení nohou o závaží. V posilovně vyhledejte stroj na prodloužení nohou a zvolte nejnižší váhu. V sedě zahákněte kotníky za polstrované boule a zkuste narovnat nohy. Vydržte několik sekund a pomalu spusťte nohu dolů. Opakujte 10krát a po několika týdnech zvyšte váhu. Přestaňte cvičit, pokud cítíte bolest, a než budete pokračovat, poraďte se se svým lékařem.
Tipy
- Přestože chůzi bez berlí lze zahájit přibližně 2 týdny po operaci, joggingu by se mělo po dobu 6–8 týdnů po operaci vyhnout, protože náraz přenášený z chodidla na koleno je poměrně silný.
- Chůze a běh by měly být postupně zařazovány do cvičebního programu po dobu několika týdnů.
- Užívejte doplňky jako glukosamin a chondroitin, které vám pomohou rehabilitovat koleno zvýšením lubrikace a absorpce nárazu.
- K fyzické aktivitě se můžete vrátit po 6-8 týdnech (někdy i dříve), pokud nemáte rekonstrukci vazů. Činnosti s poměrně hlasitým dopadem je třeba se na delší dobu vyvarovat.
- Přestaňte kouřit, protože to narušuje průtok krve, což způsobuje, že svaly a další tkáně jsou zbaveny kyslíku a živin.
