Makulární degenerace nebo věkem podmíněná makulární degenerace (DMU) je hlavní příčinou slepoty u jedinců ve věku 60 let a starších. Toto onemocnění postihuje makulu, část sítnice, která se zaměřuje na koncentrované vidění. Lidé s DMU mohou stále číst, řídit a soustředit se na tváře a další objekty. Ačkoli dosud neexistuje lék na DMU, můžete symptomy onemocnění omezit změnami životního stylu, oční terapií a dalšími preventivními opatřeními.
Krok
Část 1 z 5: Porozumění DMU Penyakit
Krok 1. Znát úrovně DMU
Váš oční lékař určí hladinu DMU, kterou máte, na základě množství drúz nalezených ve vašem oku. Drúzy jsou bílé nebo žluté tečky na sítnici.
- Počáteční úroveň: středně velké drúzy, které se rovnají šířce pramene vlasů bez ztráty zraku.
- Střední stupeň: velké drúzy a/nebo pigmentové změny, obvykle bez ztráty zraku.
-
Konečná úroveň: tato část je dvou typů:
- Geografická atrofie/suchá makulární degenerace: fotoreceptory na makule jsou poškozené. Oko nemůže použít světlo k přenosu vidění do mozku. U pacientů se v tomto stavu mohou objevit postupné příznaky a může dojít ke ztrátě zraku.
- Neovaskulární makulární degenerace nebo mokrá makulární degenerace: způsobená abnormálním růstem cév, který způsobuje jejich bobtnání a prasknutí. Tekutina se hromadí v makule a pod ní a způsobuje změny vidění. Příznaky u tohoto typu trvají rychleji než suchá makulární degenerace.
Krok 2. Pochopte příčiny suché makulární degenerace
Suchá makulární degenerace je způsobena degenerací buněk v sítnici. Degenerace nebo sušení těchto buněk a nedostatek tekutin jej označují jako suchou degeneraci. Tyto buňky jsou také známé jako fotoreceptory nebo buňky využívající světlo, které vstupuje do sítnice, aby našemu mozku pomohlo vnímat objekty pomocí zrakové kůry. Obecně nám tato část - citlivá na světlo - pomáhá pochopit, co vidíme.
- K degeneraci dochází, protože v průběhu stárnutí se v makule hromadí mastná kyselina zvaná drusen. Při vyšetření očí lze nahromadění pozorovat jako žluté skvrny na makule. Přestože DMU nevede k úplné slepotě, může výrazně snížit zorné pole.
-
Suchá makulární degenerace je běžnější než mokrá makulární degenerace. Zde jsou příznaky a symptomy suché makulární degenerace:
- Písmo vypadá rozmazaně.
- Ke čtení potřebujete více světla.
- Ve tmě těžko vidět.
- Těžko rozpoznávat tváře.
- Snížený střed pohledu.
- Slepý úhel v zorném poli.
- Postupné snižování schopnosti vidět.
- Různé neživé předměty nebo geometrické tvary jsou někdy zaměňovány s lidmi.
Krok 3. Rozpoznat vlhkou makulární degeneraci
K mokré DMU dochází, když pod makulou abnormálně rostou cévy. Jak se makula zvětšuje, krevní cévy začnou prosakovat tekutinou a krví do sítnice a makuly nebo někdy úplně prasknou. Přestože mokrá makulární degenerace je méně častá než suchá makulární degenerace, její účinky jsou agresivnější a mohou vést až ke slepotě. K dnešnímu dni není příčina makulární degenerace známa; několik studií však zjistilo, že existují určité faktory, kvůli nimž může každý ve stáří trpět touto nemocí. Příznaky a příznaky zahrnují:
- Přímky vypadají zvlněně.
- Vzhled slepých skvrn ve vidění.
- Rychlá ztráta zraku.
- Bez bolesti.
- Zraněné cévy, které mohou vést k trvalé ztrátě zraku, pokud nebudou léčeny co nejdříve.
Část 2 z 5: Znalost rizika získání DMU
Krok 1. Pochopte proces stárnutí
Makulární degenerace je běžné onemocnění související s věkem. S věkem se také zvyšuje riziko vzniku DMU. Minimálně jeden ze tří dospělých nad 75 let má DMU.
Krok 2. Znát roli genetiky
Pokud jeden nebo oba vaši rodiče trpěli makulární degenerací, je pravděpodobné, že to zažijete také ve věku nad 60 let. Pamatujte však, že geny nejsou jediným faktorem a že to, jak se o sebe staráte, bude mít také svůj vliv.
Obecně mají ženy a běloši vyšší riziko nákazy
Krok 3. Pochopte, že kouření je vysoce rizikovým faktorem
Kuřáci mají velké riziko vzniku této nemoci. Několik studií prokázalo souvislost mezi kouřením a poškozením makuly. Cigaretový kouř také koreluje s poškozením sítnice.
Pokud kouříte (zvláště pokud jste žena nebo běloch), makulární degenerace je něco, čeho byste si měli být velmi dobře vědomi dlouho předtím, než se objeví příznaky
Krok 4. Dodržujte zdravotní podmínky
Váš celkový zdravotní stav může být hlavním faktorem rozvoje DMU. Lidé, kteří trpí některými chorobami, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, mají vysoké riziko vzniku DMU.
Jedinci, kteří nemají cukrovku a mají dietu sestávající ze sacharidů s vysokým glykemickým indexem, mají také vyšší pravděpodobnost vzniku DMU ve stáří. Mějte na paměti, že jedním ze znaků mokré makulární degenerace je únik krve z cév v sítnici. Tento stav se zhorší, pokud máte ucpané tepny kvůli příliš velkému usazování plaku
Krok 5. Zkontrolujte oblast kolem vás
Jak často jste vystaveni zářivkovému osvětlení? Studie ukázaly, že existuje možná korelace mezi zářivkovým osvětlením a rizikem vzniku očních chorob. Pokud navíc žijete v oblasti, kde jsou vaše oči často vystaveny slunečnímu záření, je vaše riziko vzniku DMU také větší.
Část 3 z 5: Získání léčby DMU
Krok 1. Navštivte nejbližšího oftalmologa
Při rutinní oční prohlídce lékař diagnostikuje oční kapky pro zvětšení zornice. Pokud máte suchou makulární degeneraci, váš oční lékař může během vyšetření snadno detekovat drúzy.
Krok 2. Sledujte Amslerovy čtverce
Budete také požádáni, abyste viděli dlaždici Amsler, která vypadá jako mřížka papíru. Pokud si všimnete, že jsou čáry zvlněné, s největší pravděpodobností máte makulární degeneraci. Chcete -li tyto příznaky zkontrolovat, vytiskněte si Amslerův řádkový test z webu prevence slepoty a postupujte podle těchto pokynů:
- Umístěte tabulku ve vzdálenosti 61 cm od oka.
- Nasaďte si brýle na čtení a jednou rukou si zakryjte jedno oko.
- Soustřeďte se na bod ve středu grafu po dobu jedné minuty. Opakujte s druhým okem.
- Pokud některý z řádků na grafu vypadá zvlněně, okamžitě navštivte lékaře.
Krok 3. Požádejte svého očního lékaře oční angiogram
Tato metoda se provádí vložením barvy na žíly v paži. Jak barva proudí do cév v sítnici, bude pořízeno několik fotografií, které ji budou pozorovat. Tato metoda může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost netěsností v cévách, které indikují přítomnost mokré makulární degenerace.,
- Barva bude pozorována při vstupu do zrakového nervu asi osm až dvanáct sekund po injekci.
- Barva bude viditelná v oblasti sítnice asi jedenáct až osmnáct sekund po injekci.
Krok 4. Proveďte vyšetření optickou koherentní tomografií
Toto vyšetření se provádí za účelem pozorování vrstev sítnice pomocí světelných vln. Tento test může zkontrolovat tloušťku sítnice, anatomii sítnicové vrstvy a abnormality v sítnici, jako je tekutina, krev nebo nové cévy.
- Lékař nejprve rozšíří vaše oko, ačkoli optickou koherentní tomografii lze provést také bez nutnosti rozšířit zornici.
- Poté budete požádáni, abyste bradu položili na podpěru, která stabilizuje vaši hlavu a zabrání jejímu pohybu.
- Paprsek světla bude směrován do vašich očí.
- Pomocí světelných vln tomografie rychle detekuje živou tkáň, aniž by způsobila sebemenší bolest.
Krok 5. Zvažte podání injekce činidla proti FPEV
Cévní endoteliální růstový faktor (FPEV) je chemická látka, která způsobuje abnormální růst cév. Pokud je FPEV potlačen pomocí anti-FPEV nebo antiangiogenního, může dojít ke snížení růstu krevních cév. Zda dostanete injekci anti-FPEV činidla nebo ne, určí váš lékař.
- Jedním příkladem antiangiogenika je bevacizumab. Běžně používaná injekční dávka je mezi 1,25 až 2,50 miligramu do sklivcové dutiny oka. Tento lék se obvykle podává jednou za čtyři týdny po dobu čtyř až šesti týdnů. Antiangiogenní ranibizumab byl podáván v dávce 0,50 mg, zatímco aflibercept v dávce 2 mg.
- Injekce se provádí velmi malou jehlou spolu s lokálním anestetikem, aby se zabránilo bolesti. Obecně tento postup způsobuje malé nepohodlí.
- Některé z vedlejších účinků, které mohou nastat, zahrnují zvýšenou infekci nitroočního tlaku, krvácení a poškození čočky.
- Do roka budete mít lepší zrak. Zlepšení vidění začne po dvou týdnech a dosáhne vrcholu tři měsíce po třetí injekci.
Krok 6. Zjistěte informace o fotodynamické terapii
Tato metoda kombinuje medikaci a světelnou terapii k zastavení růstu cév a je účinná pouze u mokré makulární degenerace.
- Tato terapie se skládá ze dvou fází a probíhá v jeden den. Nejprve se do žíly vstříkne lék zvaný verteporfin nebo visudyne. Tento lék funguje tak, že zastavuje růst dalších cév, ke kterým dochází při mokré makulární degeneraci, a podává se patnáct minut před fotodynamickou terapií.
- Poté bude do oka emitováno světlo s určitou vlnovou délkou, zejména na abnormální cévy. Světlo aktivuje verteporfin, který byl dán k utěsnění prosakujících cév.
- Protože je světlo vydáváno na konkrétní vlnové délce, poraněná tkáň nebude narušena.
- Poraďte se se svým lékařem, zda je tato terapie pro vás vhodná. Anti-FPEV se nyní stal standardní metodou léčby. Fotodynamická terapie se někdy používá také ve spojení s terapií anti-FPEV.
Krok 7. Pokud zaznamenáte závažné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
Pokud během léčby makulární degenerace pocítíte náhlou bolest hlavy, změnu vaší schopnosti vidět nebo bolest nevysvětlitelné, přejděte na nejbližší pohotovost a zavolejte svého oftalmologa.
Část 4 z 5: Použití adaptivních nástrojů k podpoře vize
Krok 1. Použijte lupu
Při makulární degeneraci je nejvíce postiženou oblastí centrum vidění, přičemž periferní vidění stále částečně funguje. S tímto stavem budou lidé trpící makulární degenerací stále schopni používat periferní vidění. Zvětšovací sklo může pomoci věci zvětšit, aby byly lépe viditelné.
- Dostupné varianty zvětšení jsou v rozmezí 1,5 až 20násobku zvětšení. Lupu lze také snadno přenášet. Mnoho z nich je k dispozici v kapesních velikostech.
- Zkuste stojící lupu. Tento typ lupy se pohybuje od dvojnásobku do dvacetinásobku zvětšení. Lze jej také položit na stůl, abyste jej nemuseli neustále držet. Tento typ lupy je zvláště užitečný u pacientů, kteří mají nestabilní ruce. Některé z nich mají také další funkce osvětlení, které pomáhají vidět na špatně osvětlených místech.
Krok 2. Zkuste použít monokulár nebo dalekohled
Tento nástroj se pohybuje mezi 2,5 až 10násobným zvětšením a je užitečný pro prohlížení objektů, které jsou velmi daleko.
Krok 3. Použijte dalekohled
Se stejnou variací zvětšení jako u dalekohledu vám binokulární dalekohled umožňuje použít k pohledu na objekty obě oči.
Krok 4. Zkuste použít lupu na brýle
Tento typ lupy je připevněn k brýlím pacienta a je užitečný pro vidění na dálku. Tento nástroj umožňuje pacientovi vidět daleko s teleskopickým efektem. Kromě toho jsou k dispozici také čočky pro normální vidění.
- Tento nástroj funguje jako bifokální.
- Použití tohoto nástroje bylo schváleno a předepsáno oftalmologem, který se specializuje na slabozrakost.
Krok 5. Použijte video lupu
Tato videokamera zvětší text na obrazovku. Tyto nástroje vám mohou pomoci při čtení, psaní, práci a prohlížení fotografií. Některé z nich lze použít k zdůraznění určitých informací. Tento nástroj lze také použít s počítačem.
Krok 6. Použijte čtečku s hlasovým výstupem
Tento stroj přečte zadaný text.
Pomocí softwaru pro rozpoznávání očí přeměňte svůj počítač na čtecí stroj.,
Krok 7. Najděte absorpční čočku
Tento typ čoček funguje tak, že absorbuje světlo procházející okem, snižuje jeho intenzitu a chrání oko před poškozením ultrafialovým světlem.
- Absorpční čočky lze přepínat ze světlých do tmavých oblastí.
- Tyto čočky lze také nosit společně s brýlemi na předpis.
Část 5 z 5: Péče o oči
Krok 1. Provádějte pravidelné oční vyšetření
Makulární degeneraci nelze zabránit, protože je spojena se stárnutím. Pravidelné oční vyšetření však mohou příznaky odhalit co nejdříve a vést vás k odpovídající léčbě. Pokud je makulární degenerace detekována včas, můžete výrazně oddálit ztrátu zraku.
Počínaje věkem 40 let by měla být rutinní oční vyšetření prováděna nejméně jednou za šest měsíců nebo podle doporučení lékaře
Krok 2. Požádejte svého lékaře o konkrétní oční vyšetření
Oční lékař provede několik typů očních vyšetření, aby zjistil přítomnost drúz, poškození cév, pigmentové změny na sítnici nebo poruchy zraku. Příklady těchto kontrol jsou:
- Test zrakové ostrosti: tento test testuje vaše vidění na určitou vzdálenost pomocí tabulky.
- Amslerův diagram: tento test testuje přítomnost nebo nepřítomnost centrálních zrakových poruch dotazem pacienta, zda vidí na mřížce rovné nebo vlnité čáry. Pokud pacient řekne, že vidí vlnovky, znamená to, že má makulární degeneraci.
- Zkouška dilatace zornice: při této zkoušce je zornička rozšířena, aby lékař viděl na zrakový nerv a sítnici a zkontroloval poškození. Lékař také zkontroluje pigmentové změny na sítnici. Přítomnost pigmentu v sítnici naznačuje špatný příjem světla.
- Fluoresceinový angiogram: tento test se provádí za účelem vyšetření tepen v oku, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost netěsných cév. Lékař vstříkne pacientovi do ruky barvicí materiál.
- Optická koherentní tomografie: tento test se provádí po první dilataci zornice. Infračervené světlo slouží ke skenování sítnice a hledání poškozených oblastí.
Krok 3. Vyvarujte se kouření
Kromě dalších škodlivých účinků, které má na tělo, může kouření také způsobit makulární degeneraci. Cigarety obsahují dehet, který může stimulovat tvorbu drúz. Cigarety navíc obsahují také kofein, stimulant, který může zvýšit krevní tlak. Krevní cévy pod sítnicí a makulou mohou snadno prasknout, pokud máte vysoký krevní tlak.
- Kouření může zdvojnásobit vaše šance na rozvoj makulární degenerace. Cigarety jsou špatné pro vás, vaše orgány, vaše oči a všechny kolem vás.
- I poté, co přestanete kouřit, může trvat několik let, než se účinky zcela vyčerpají. Pokud tedy stále kouříte, přestaňte co nejdříve.
Krok 4. Převezměte kontrolu nad nemocí, kterou již máte, jako je vysoký krevní tlak
Užívejte léky, pravidelně se kontrolujte a změňte svůj životní styl.
Pokud máte hypertenzi a máte diagnostikovanou vlhkou makulární degeneraci, již poškozené krevní cévy ve vašich očích se s vysokým krevním tlakem těžko vypořádají. Tento stav způsobí snadnější prasknutí cév a povede k úniku
Krok 5. Cvičte pravidelně
Cvičení přinese zdraví, včetně očí. Tvorba drúz je spojena s vysokou hladinou cholesterolu a tuků. Cvičení může spalovat tuky a snižovat špatný cholesterol, a tím předcházet hromadění odpadu v očích.
Měli byste cvičit alespoň třikrát týdně. Soustřeďte se na aerobní cvičení, při kterém se můžete potit a spalovat tuky
Krok 6. Zvyšte příjem vitamínů
Vaše oči jsou neustále vystaveny ultrafialovému světlu ze slunce a škodlivinám z kouře. Vystavení očí těmto prvkům může vést k oxidačnímu poškození. Oxidace očních buněk může vést k makulární degeneraci a dalším očním chorobám. Abyste se s tímto stavem vyrovnali, musíte jíst potraviny, které obsahují spoustu antioxidantů. Mezi běžně používané antioxidanty, které vám mohou pomoci, patří vitamín C, vitamín E, zinek, lutein a měď.
- Vitamín C: doporučená denní dávka vitaminu C je 500 mg. Dobrým zdrojem vitaminu C je brokolice, meloun, květák, guava, paprika, hrozny, pomeranče, bobule, liči a tykev.
- Vitamin E: doporučená denní dávka vitaminu E je 400 mg. Příklady dobrých zdrojů vitaminu E: mandle, slunečnicová semínka, pšeničné klíčky, špenát, ořechové máslo, zelená brokolice, avokádo, mango, pekanové ořechy a červená řepa.
- Zinek: doporučená denní dávka zinku je 25 mg. Mezi dobré zdroje zinku patří: maso bez tuku, kuře bez kůže, jehněčí s nízkým obsahem tuku, dýňová semínka, jogurt, sója, ořechy, fazole, slunečnicové máslo, pekanové ořechy, lutein, kale, špenát, řepa, salát, chřest, okra, artyčoky, řeřicha, tomel a zelené fazolky.
-
Cuprum, lutein a zeaxanthin: Lutein a zeaxanthin lze přirozeně nalézt v sítnici a oční čočce. Oba fungují jako antioxidanty a pomáhají absorbovat přebytečné světlo a ultrafialové světlo. Obojí lze také nalézt v zelené zelenině.
- Konzumujte dva miligramy mědi každý den.
- Vezměte deset miligramů luteinu denně.
- Vezměte dva miligramy zeaxanthinu denně.
Krok 7. Snižte spotřebu beta karotenu
Podle výzkumu může beta karoten zvýšit riziko vzniku rakoviny plic, zvláště pokud jste kuřák. Výzkum také ukázal, že beta karoten nemá žádný účinek na snížení vývoje DMU. Lékaři dnes obvykle předepisují doplňky, které neobsahují beta karoten.
Krok 8. Používejte ochranné brýle, například sluneční brýle
Nadměrné vystavení ultrafialovému světlu může poškodit oči a podporovat makulární degeneraci. Pro nejlepší ochranu si vyberte sluneční brýle certifikované proti ultrafialovému a modrému světlu.
Krok 9. Provádějte určité činnosti opatrně
K některým činnostem, které na první pohled vypadají jako běžné činnosti, je třeba přistupovat opatrně. V závislosti na stupni vašeho zrakového postižení musí být některé věci provedeny s pomocí kolegy, přítele nebo člena rodiny. Místo toho, abyste se vystavili riziku, byste měli požádat o pomoc při:
- řízení
- Jízda na kole
- Obsluhujte těžkou techniku
Krok 10. Uvědomte si, že jako osoba s DMU můžete mít pocit, že ztrácíte kontrolu nad svým životem
Jako pacient však existují věci, které můžete s péčí oftalmologa udělat, abyste svou situaci podpořili. Hledání adekvátních informací je nejlepší způsob, jak plně porozumět nemoci a zjistit, jakou léčbu můžete získat. Začněte tím, že se seznámíte s DMU, dostupnými léčbami a nejnovějšími technologiemi, které byly vyvinuty s cílem pomoci s rehabilitací.
