Subkutánní injekce je injekce, která se injektuje do vrstvy tuku těsně pod kůži (na rozdíl od intravenózní injekce, která se vstřikuje přímo do krevního oběhu). Protože uvolňování léčiva do tělesného systému je pomalejší a postupnější podkožní injekcí než intravenózní injekcí, často se podkožní injekce používá k injekci různých vakcín a léků (například v případě diabetu typu I se inzulín často vstřikuje tímto typem injekce). Recepty na léky podávané subkutánní injekcí jsou obvykle doprovázeny podrobnými pokyny ke správnému způsobu podání injekce. Pokyny v tomto článku mají sloužit pouze jako reference - poraďte se s lékařem, než si injekci aplikujete sami doma. Podrobné pokyny si přečtěte níže.
Krok
Část 1 ze 3: Příprava na subkutánní injekci
Krok 1. Připravte zařízení
Správné provedení podkožní injekce vyžaduje více než jen jehlu, stříkačku a léky. Než budete pokračovat, připravte si také následující věci:
- Sterilní dávka léčiva nebo vakcíny (obvykle balená v malé, označené lahvičce)
-
Vhodná stříkačka se sterilním hrotem jehly. V závislosti na velikosti těla pacienta a množství podávaného léku se můžete rozhodnout provést jedno z níže uvedených nastavení nebo použít jinou bezpečnou a sterilní injekční metodu:
- 0, 5, 1 nebo 2 ml stříkačka s 27. jehlou
- Jednorázová předplněná injekční stříkačka
- Nádoba pro bezpečnou likvidaci injekčních stříkaček.
- Sterilní gáza (obvykle 5 x 5 cm)
- Sterilní náplast (poznámka - ujistěte se, že pacient není na náplast alergický, protože může způsobit podráždění v blízkosti místa vpichu)
- Vyčistěte ručníky
Krok 2. Ujistěte se, že připravujete správné léky a dávkování
Většina léčiv, která se podávají subkutánně, je obvykle čirých a balena v nádobách podobné velikosti. Proto je velmi snadné vzít drogu špatně. Než budete pokračovat, dvakrát zkontrolujte štítek na lahvičce s léky, abyste se ujistili, že užíváte správné léky a dávku.
Poznámka - některé lahvičky s drogami obsahují pouze jednu dávku, zatímco existují i vícedávkové lahvičky s léky. Než budete pokračovat, ujistěte se, že užíváte léky v doporučené dávce
Krok 3. Připravte si čistý a uklizený pracovní prostor
Při provádění podkožní injekce platí, že čím méně se dostanete do styku s nesterilizovaným předmětem, tím lépe. Nastavení veškerého vybavení předem na čistém a snadno přístupném pracovišti urychluje, usnadňuje a čistí vstřikování. Umístěte ručník na čistý povrch, který je snadno přístupný z pracovního prostoru. Položte nádobí na ručník.
Uspořádejte nádobí na ručníky podle pořadí použití. Poznámka - Na konci balení alkoholových ubrousků můžete udělat malou slzu (slza neroztrhne vnitřní sáček obsahující alkoholové ubrousky), aby bylo snazší rychlé otevření, když ho potřebujete
Krok 4. Vyberte místo vpichu
Cílem pro subkutánní injekci je vrstva tuku pod kůží. Některá umístění těla poskytují snadnější přístup k tukové vrstvě než jiná umístění těla. Léky mohou také obsahovat pokyny pro konkrétní místa vpichu, která mohou být použita - pokud si nejste jisti, kam si injekci podat lék, obraťte se na svého nejbližšího profesionálního poskytovatele zdravotní péče nebo výrobce léčiva. Následuje seznam míst běžně používaných pro subkutánní injekce:
- Mastná část tricepsového svalu na boku a zadní části paže mezi loktem a ramenem
- Mastná část nohy na vnějších kvadricepsech mezi kyčlí a kolenem
- Mastná část břicha pod žebry, nad boky a „ne“hned vedle pupíku
- Poznámka: Je důležité střídat místo vpichu, protože opakované injekce do stejného místa mohou způsobit zjizvení a ztvrdnutí tukové tkáně, což ztěžuje následné injekce a ovlivňuje absorpci léčiva.
Krok 5. Vyčistěte místo vpichu
Pomocí nového sterilního alkoholového tampónu očistěte místo vpichu jemnými tahy spirálovitým pohybem od středu ven; dávejte pozor, abyste vyčištěnou část znovu neutřeli. Nechte místo vyschnout samo.
- Před setřením alkoholovými ubrousky popište v případě potřeby umístění těla, kde bude injekce provedena, a to odstraněním veškerého oblečení, šperků atd. krytina. To nejen usnadní podávání injekce bez zádrhelů, ale také sníží riziko infekce, která může být důsledkem toho, že nesterilizovaný oděv přijde do styku s injekční ránou před sádrováním.
- Pokud v této fázi zjistíte, že kůže ve zvoleném místě vpichu je podrážděná, pohmožděná, zbarvená nebo jinak abnormální, zvolte jiné místo vpichu.
Krok 6. Umyjte si ruce mýdlem a vodou
Protože podkožní injekce pronikají kůží, je velmi důležité, aby si osoba, která injekci podala, nejprve umyla ruce. Ruční mytí zabíjí všechny bakterie na rukou, které, pokud jsou omylem přeneseny na malý řez z injekce, mohou způsobit infekci. Po umytí rukou si řádně osušte ruce.
- Nezapomeňte si řádně umýt ruce, aby byly všechny části vašich rukou vystaveny mýdlu a vodě. Výzkum ukázal, že většina dospělých si neumývá správně ruce, což zabíjí všechny bakterie.
- Pokud je to možné, noste sterilní rukavice.
Část 2 ze 3: Vložení dávky drogy do stříkačky
Krok 1. Sejměte víčko lahvičky s léčivem
Položte ho na ručník. Jakmile je víčko odstraněno, jako ve vícedávkové injekční lahvičce, otřete gumovou membránu injekční lahvičky čistým alkoholem.
Poznámka - pokud používáte předplněnou injekční stříkačku, tento krok přeskočte
Krok 2. Držte stříkačku
Držte stříkačku pevně ve své dominantní ruce. Držte jej jako tužku, přičemž jehla (stále zavřená) směřuje nahoru.
I když v této fázi nebyl odstraněn kryt injekční stříkačky, zacházejte se stříkačkou opatrně
Krok 3. Sejměte kryt jehly
Uchopte kryt jehly palcem a ukazováčkem druhé ruky a stáhněte kryt z jehly. Od této chvíle dávejte pozor, abyste se při aplikaci injekce nedotkli jehly ničeho jiného než kůže pacienta. Nasaďte kryt jehly na ručník.
- Nyní držíte malou, ale velmi ostrou jehlu - zacházejte s ní opatrně, neukazujte neuváženě ani nedělejte náhlé pohyby se stříkačkou v ruce.
- Poznámka - pokud používáte předplněnou injekční stříkačku, tento krok přeskočte a přejděte rovnou k dalšímu kroku.
Krok 4. Vytáhněte píst stříkačky zpět
Držte jehlu vzhůru a od sebe, pomocí nedominantní ruky zatáhněte za píst, aby se trubička injekční stříkačky naplnila vzduchem podle potřeby.
Krok 5. Vezměte lahvičku s lékem
Opatrně použijte svou nedominantní ruku a vezměte lahvičku. Držte jej dnem vzhůru (spodní část lahvičky je nahoře). Dávejte pozor, abyste se nedotkli gumové membrány injekční lahvičky, která musí zůstat sterilní.
Krok 6. Zaveďte jehlu gumovou membránou injekční lahvičky
V této fázi je injekční stříkačka stále naplněna vzduchem.
Krok 7. Stisknutím pístu vstříkněte vzduch do lahvičky s léky
Vzduch stoupne léčivou kapalinou do nejvyššího bodu lahvičky. To slouží dvěma účelům - za prvé, k vyprázdnění injekční stříkačky, čímž se zajistí, že spolu s léčivem nebudou vstřikovány žádné vzduchové bubliny. Za druhé, usnadňuje stažení léčiva do injekční stříkačky zvýšením tlaku vzduchu v lahvičce.
Tento krok nemusí být nutný, v závislosti na viskozitě léčiva
Krok 8. Natáhněte léky do injekční stříkačky
Ujistěte se, že je hrot jehly ponořen do tekutého léku, a ne do vzduchové kapsy v lahvičce, pomalu a opatrně vytáhněte píst, dokud nedosáhnete požadované dávky.
Možná budete muset poklepat po stranách stříkačky, aby se vzduchové bubliny vytlačily nahoru, a poté je odstranit jemným zatlačením pístu zpět do lahvičky s léky
Krok 9. V případě potřeby opakujte předchozí kroky
Opakujte natahování léku do stříkačky a vyfukování vzduchových bublin, dokud ve stříkačce nedostanete požadovanou dávku bez vzduchových bublin.
Krok 10. Vytáhněte jehlu z lahvičky
Umístěte lahvičku zpět na ručník. V této fázi neumisťujte injekční stříkačku, protože jehla se může kontaminovat a způsobit infekci.
Část 3 ze 3: Podání subkutánní injekce
Krok 1. Uchopte stříkačku dominantní rukou
Držte injekční stříkačku v ruce, jako byste drželi tužku nebo malou šipku. Ujistěte se, že se snadno dostanete na píst stříkačky.
Krok 2. Místo vpichu opatrně „sevřete“
Nedominantní rukou sevřete kůži asi 4 - 5 cm mezi palcem a ukazováčkem, abyste vytvořili mírný kopec; dávejte pozor, abyste nezranili okolní oblast. Tyto kopečky vám umožňují injekci do silnějších oblastí tuku, přičemž je zajištěno, že celá dávka léků je vstříknuta do tuku, nikoli do podkladového svalu.
- Při sběru kůže nesbírejte podložní svalovou tkáň. Měli byste cítit rozdíl mezi měkkou vrstvou tuku nahoře a tužší svalovou tkání dole.
- Subkutánní léky nejsou určeny k injekčnímu podání do svalu, a pokud jsou podány do svalu, mohou způsobit krvácení do svalové tkáně. To je obzvláště pravděpodobné, pokud lék obsahuje přísady ředící krev. Stříkačka použitá pro subkutánní injekci je však obvykle příliš malá, aby se vešla do svalu. To by tedy neměl být problém.
Krok 3. Vložte jehlu do kůže
Lehkým zatlačením zápěstí vpíchněte jehlu do kůže. Obvykle je třeba jehlu zavést do kůže pod úhlem 90 stupňů (kolmo na kůži), aby se zajistilo, že se lék vstříkne do tukové tkáně. Avšak u lidí, kteří jsou příliš hubení nebo příliš svalnatí a mají málo podkožního tuku, může být nutné jehlu zavést pod úhlem 45 stupňů (diagonálně), aby se zabránilo injekčnímu podání léčiva do svalové tkáně.
Udělejte to rychle a jistě, ale bez zasunutí jehly do pacienta nadměrnou silou. Nerozhodnost může způsobit, že se jehla odrazí od kůže nebo bude kůži pomalu píchat, což zvyšuje bolest
Krok 4. Pevně a rovnoměrně stiskněte píst
Zatlačte píst bez nadměrného tlaku do kůže pacienta, dokud nebudou injekčně podány všechny léky. Udělejte to jedním plynulým, kontrolovaným pohybem.
Krok 5. Jemně stiskněte gázu nebo vatový tampón vedle jehly v místě vpichu
Tento sterilní materiál absorbuje jakékoli krvácení, ke kterému dojde po vytažení jehly. Tlak působící na kůži gázou nebo vatou také zabrání tomu, aby jehla při vytahování jehly tahala za kůži, což může být bolestivé.
Krok 6. Jedním plynulým pohybem vytáhněte jehlu z kůže
Jemně přidržte gázu nebo vatový tampón na ráně nebo dejte pacientovi pokyn, aby tak učinil. Místo vpichu nemažte ani nemasírujte, protože by to mohlo způsobit podlitiny nebo krvácení pod kůží.
Krok 7. Jehly a stříkačky bezpečně zlikvidujte
Jehly a stříkačky opatrně vložte do speciálního obalu odolného proti roztržení pro likvidaci ostrých předmětů. Je velmi důležité zajistit, aby se jehly nevhazovaly do „normálního“odpadkového koše, protože použité jehly mají potenciál šířit smrtelné nemoci přenášené krví.
Krok 8. Na místo vpichu naneste gázu
Po likvidaci injekční stříkačky můžete na ránu pacienta malým obvazem přiložit gázu nebo vatový tampon. Protože je však pravděpodobné velmi malé krvácení, můžete také jednoduše požádat pacienta, aby na gázu nebo vatový tampon působil minutu nebo dvě, dokud krvácení neustane. Pokud používáte náplast, ujistěte se, že pacient není alergický na lepidlo.
Krok 9. Uložte veškeré vybavení
Podkožní injekce byla úspěšně podána.
Tipy
- Dejte svému dítěti možnost účastnit se rituálů, jako je držení víčka jehly poté, co jej odstraníte ze stříkačky, a až „dítě bude dostatečně staré“, nechte dítě sejmout kryt jehly ze stříkačky. Aktivní účast a učení se starat se o sebe může vaše dítě uklidnit.
- Umístěním kousku bavlny nebo gázy na místo vpichu před vytažením jehly zabráníte vytažení kůže při vytahování jehly a snížíte bolest při injekci.
- Kostky ledu lze použít k mírnému znecitlivění místa vpichu.
- Abyste zabránili tvorbě modřin nebo malých hrbolků v místě vpichu, podržte místo vpichu gázou nebo bavlnou po dobu alespoň 30 sekund po vytažení jehly. To je skvělý trik pro každého, kdo potřebuje každodenní injekce. V rozmezí „pevného tlaku“se zeptejte dítěte, zda chce větší nebo menší tlak.
- Otočte také místa vpichu pokrývající nohy, paže a střed (vlevo a vpravo, vpředu a vzadu, nahoru a dolů), aby se injekce nepodávala do stejné části těla více než jednou za dva týdny. Postupujte podle stejného pořadí ze seznamu 14 míst vpichu a časy se automaticky správně nastaví! Rutiny dětí „milují“. Nebo pokud se cítí lépe při výběru místa vpichu sami, vytvořte si seznam a škrtněte místa, která byla použita.
- Další informace o subkutánní injekci naleznete na stránce s informacemi o pacientech na adrese
- Dětem nebo komukoli jinému, kdo potřebuje bezbolestnou injekci, aplikujte Emla, topické anestetikum aplikované na místo vpichu náplastí Tegaderm půl hodiny před injekcí.
- Pokud máte přístup k internetu, můžete se o svých lécích dozvědět na webových stránkách výrobce.
Varování
- Pečlivě si přečtěte etikety léků, abyste se ujistili, že užíváte správné léky a dávkování.
- Když používáte kostky ledu ke snížení bolesti z injekce, nenechávejte kostky ledu příliš dlouho, protože mohou zmrazit buňky, poškodit tkáně a snížit absorpci léčiva.
- Nevyhazujte jehly nebo stříkačky do běžného odpadu, k likvidaci ostrých předmětů vždy použijte speciální nepropustný kontejner.
- Nepokoušejte se podat jakoukoli injekci bez řádných pokynů poskytovatele zdravotní péče.
