Katetr je lékařské zařízení sestávající z dlouhé tenké trubice, kterou lze připojit k řadě různých konců a plnit tak různé funkce. Katétry se zavádějí do těla v rámci různých lékařských procedur; například se používá k diagnostice genitourinárního (GU) krvácení do kanálků, ke sledování nitrolebního tlaku a dokonce k podávání určitých léků. Pro běžnou praxi „zavedení katétru“obvykle zahrnuje zavedení močového katétru do močového měchýře močovou trubicí pacienta za účelem odtoku moči. Jako u většiny lékařských postupů, i těch běžných, je povinné řádné lékařské školení a dodržování bezpečnostních a hygienických postupů. Začněte viz krok 1 níže.
Krok
Metoda 1 ze 2: Příprava na instalaci
Krok 1. Před spuštěním vysvětlete pacientovi postup této metody
Většina pacientů není na tuto metodu zvyklá, natož aby jim byla zavedena dlouhá trubice do močové trubice. Přestože tato metoda není vždy popisována jako „bolestivá“, často se dokonce obecně říká, že způsobuje docela dost „nepříjemností“. Z úcty k pacientovi podrobně vysvětlete kroky postupu před zahájením této metody.
Vysvětlení kroků a toho, co se stane, může také pacienta uklidnit a snížit úzkost
Krok 2. Požádejte pacienta, aby ležel na zádech
Nohy pacienta by měly být v obkročmo. Ležení v poloze na zádech uvolní močový měchýř a močovou trubici, což usnadní zavedení katétru. Napjatá močová trubice bude tlačit na katétr, což během zavádění vytváří odpor. Tento stav může vyvolat bolest a někdy dokonce poškození hlavní tkáně močové trubice. V závažných případech může dokonce způsobit krvácení.
V případě potřeby pomozte pacientovi v poloze na zádech
Krok 3. Umyjte si ruce a nasaďte sterilní rukavice
Rukavice jsou důležitou součástí OOP (osobních ochranných prostředků), které zdravotničtí pracovníci používají k ochraně sebe a pacientů během lékařských zákroků. V případě zavedení katétru sterilní rukavice zabraňují vstupu bakterií do močové trubice a zabraňují kontaktu tělních tekutin pacienta s vašimi rukama.
Krok 4. Otevřete katetrizační soupravu
Jednorázové katétry jsou zabaleny v těsnění a obsahují sterilní nástroje. Před otevřením zařízení zkontrolujte, zda je dodaný katétr vhodný pro zamýšlené použití. Pro pacienta budete potřebovat katétr správné velikosti. Katétry se měří v jednotkách nazývaných francouzština (1 francouzština = 1/3 mm) a jsou k dispozici ve velikostech od 12 (malé) do 48 (velké) francouzské. Menší katétry jsou obvykle vhodnější pro pohodlí pacienta, ale mohou být zapotřebí větší katétry k odtoku husté moči nebo k zajištění toho, aby katétr zůstal na svém místě.
- Některé katétry mají také speciální hrot, který jim umožňuje plnit různé funkce. Například typ katétru nazývaný Foleyho katétr se běžně používá k odtoku moči, protože je připojen balón a lze jej nafouknout, aby zajistil polohu katétru za hrdlem močového měchýře.
- Kromě toho připravte lékařské dezinfekční prostředky, jako jsou vatové tyčinky, chirurgické roušky, lubrikanty, vodu, hadičky, drenážní vaky a náplasti. Vše musí být řádně vyčištěno a/nebo sterilizováno.
Krok 5. Sterilizujte a připravte genitální oblast pacienta
Otřete oblast genitálií pacienta vatovým tamponem namočeným v dezinfekčním prostředku. Opláchněte nebo otřete místo sterilní vodou nebo alkoholem, abyste odstranili nečistoty. Opakujte podle potřeby. Po dokončení umístěte chirurgickou roušku kolem genitálií a ponechte prostor pro přístup k penisu nebo pochvě.
- U pacientek nezapomeňte vyčistit stydké pysky a uretrální maso (vnější část otvoru močové trubice, která leží nad pochvou). U mužů vyčistěte otvor močové trubice na penisu.
- Čištění je třeba provádět zevnitř ven, aby nedošlo ke kontaminaci močové trubice. Jinými slovy, začněte otevřením močové trubice a krouživými pohyby se jemně pohybujte směrem ven.
Metoda 2 ze 2: Zavádění katétru do močového měchýře
Krok 1. Špičku katétru namažte lubrikantem
Distální část katetru (2–5 cm úsek na špičce) namažte dostatečným množstvím lubrikantu. Toto je hrot, který bude vložen do otvoru močové trubice. Pokud používáte balónkový katétr, nezapomeňte také namazat špičku balónku.
Krok 2. Pokud je pacientkou žena, držte stydké pysky otevřené a poté vložte katétr do uretrálního otvoru
Uchopte katetr dominantní rukou a pomocí nedominantní ruky otevřete stydké pysky pacienta a odhalte tak otvor močové trubice. Zasuňte špičku katétru do močové trubice jemně a pomalu.
Krok 3. Pokud je pacientem muž, uchopte penis a vložte katétr do otvoru v močové trubici
Držte penis nedominantní rukou a jemně jej vytáhněte nahoru, kolmo na tělo pacienta. Dominantní rukou zasuňte špičku katétru do močové trubice pacienta.
Krok 4. Pokračujte v tlačení, dokud se katétr nedostane do močového měchýře
Dlouhý katétr by měl být pomalu zaváděn přes močovou trubici a do močového měchýře, dokud nebude možné pozorovat moč. Jakmile začne proudit moč, pokračujte v tlačení katétru do močového měchýře o 5 cm, abyste se ujistili, že se katétr dotýká hrdla močového měchýře.
Krok 5. Pokud používáte balónkový katétr, nafoukněte balón sterilní vodou
Pomocí injekční stříkačky naplněné vodou nafoukněte balónek sterilní zkumavkou připojenou ke katétru. Nafouknutý balónek funguje jako kotva, která zabrání posunutí katétru při jeho pohybu. Po nafouknutí jemně zatáhněte za katétr, abyste zajistili, že balónek přilne k hrdlu močového měchýře.
Množství sterilní vody použité k nafouknutí balónku závisí na velikosti balónku na katétru. Obvykle je potřeba asi 10 ccm vody, ale pro jistotu zkontrolujte velikost dostupného balónu
Krok 6. Připojte katétr k drenážnímu vaku
Pomocí sterilní lékařské hadičky vypusťte moč do drenážního vaku. Připojte katétr k stehnu nebo břichu pacienta páskou.
- Ujistěte se, že jste drenážní vak umístili níže než močový měchýř pacienta. Katetr funguje gravitací - moč nemůže stékat po „sklonu“.
- V lékařském prostředí mohou být katétry ponechány na místě po dobu až 12 týdnů, než budou nahrazeny, i když jsou často odstraněny rychleji. Některé katétry jsou například odstraněny ihned poté, co přestane proudit moč.
Tipy
- Katetry jsou k dispozici z různých materiálů, včetně latexu, silikonu a teflonu. Tento nástroj je k dispozici také bez balónků nebo balónků různých velikostí.
- Většina zdravotnických pracovníků dodržuje univerzální opatření, mezi něž patří při zavádění katétru rukavice, ochrana obličeje a/nebo očí a plášť.
- Vyprázdněte drenážní vak každých 8 hodin.
- Vyhodnoťte množství, barvu a zápach moči shromážděné v drenážním vaku.
Varování
- Někteří pacienti mohou být alergičtí na latex. Dávejte pozor na alergické reakce.
- Sledujte následující komplikace: silný zápach, zakalená moč, horečka nebo krvácení.
- Katetrování nemusí být správné, pokud je v drenážním vaku únik, velmi málo moči nebo téměř žádná moč.
