Astma je léčitelné onemocnění, které působí jako alergická reakce: spouštěče prostředí způsobují zánět dýchacích cest. Astma způsobuje potíže s dýcháním, dokud není zánět léčen a snížen. Jedná se o velmi časté onemocnění. Na celém světě je přibližně 334 milionů lidí, včetně 25 milionů ve Spojených státech, kteří mají astma. Pokud si myslíte, že máte astma, existují příznaky a symptomy, rizikové faktory a diagnostické testy, které vám mohou pomoci to potvrdit.
Krok
Část 1 ze 4: Znalost rizikových faktorů pro astma
Krok 1. Zvažte kombinaci faktorů pohlaví a věku
V USA mají chlapci mladší 18 let o 54% vyšší riziko astmatu než dívky. Ve věku 20 let však astmatičky převyšují počet chlapců. Ve věku 35 let se tento rozdíl mění na 10,1% u žen a 5,6% u mužů. Po menopauze se tato hodnota u žen snižuje a propast se zmenšuje, ale zcela nezmizí. Odborníci mají několik teorií o tom, proč se zdá, že pohlaví a věk ovlivňují riziko astmatu:
- Zvýšená atopie (predispozice k alergické citlivosti) u dospívajících chlapců.
- Menší dýchací cesty u chlapců než u dívek.
- Kolísání pohlavních hormonů během premenstruačních, menstruačních a menopauzálních let u žen.
- Studie znovuzavedení hormonů u postmenopauzálních žen zlepšují nově diagnostikované astma.
Krok 2. Podívejte se na svou rodinnou anamnézu astmatu
Odborníci našli více než 100 genů spojených s astmatem a alergiemi. Výzkumy rodin, zejména dvojčat, ukazují, že astma je způsobeno sdílenou dědičností. Studie z roku 2009 zjistila, že rodinná anamnéza je ve skutečnosti nejsilnějším prediktorem toho, zda se u člověka vyvine astma. Při porovnávání rodin s normálním, středním a vysokým genetickým rizikem astmatu bylo u subjektů se středním rizikem 2,4krát vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu, zatímco u vysoce rizikových subjektů byla 4,8krát vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu.
- Zeptejte se svých rodičů a příbuzných, zda je ve vaší rodině v anamnéze astma.
- Pokud jste byli adoptováni, vaši biologičtí rodiče možná předali vaši rodinnou anamnézu vaší adoptivní rodině.
Krok 3. Všímejte si všech alergií
Výzkum spojil protilátku s imunitním proteinem zvaným „IgE“s rozvojem astmatu. Pokud je vaše hladina IgE vysoká, pravděpodobněji zdědíte sklon k rozvoji alergií. Pokud vaše krev obsahuje IgE, tělo zažívá zánětlivou alergickou reakci, která způsobuje zúžení dýchacích cest, vyrážku, svědění, slzení očí, sípání atd.
- Všímejte si svých alergických reakcí, které mohou být běžnými spouštěči, včetně jídla, švábů, zvířat, plísní, pylu a roztočů.
- Pokud máte alergie, zvyšuje se také riziko vzniku astmatu.
- Pokud máte závažnou alergickou reakci, ale nemůžete identifikovat spouštěč, požádejte svého lékaře o test na alergii. Lékař vám na kůži přiloží několik náplastí, aby zjistil, zda se vaše alergie změní.
Krok 4. Vyvarujte se vystavení pasivnímu kouři
Když vdechneme částice do plic, tělo reaguje a vykašlává je kašlem. Tyto částice mohou také vyvolat zánětlivou reakci a příznaky astmatu. Čím více jste vystaveni pasivnímu kouření, tím větší je riziko vzniku astmatu. Pokud jste závislí na kouření, promluvte si se svým lékařem o strategiích a lécích, které můžete použít k ukončení. Mezi běžná řešení patří žvýkačky a nikotinové náplasti, omezování kouření postupně nebo užívání léků, jako je Chantix nebo Wellbutrin. I když máte problémy s kouřením přestat, nekuřte kolem jiných lidí. Důsledné vystavení pasivnímu kouření může vést k rozvoji astmatu u lidí kolem vás.
Kouření během těhotenství způsobí sípání, když je plod v dětství, zvýší riziko potravinových alergií a zánětlivých proteinů v krvi. Účinek je ještě větší, pokud je dítě po porodu i nadále vystaveno pasivnímu kouření. Poraďte se se svým OBGYNem, než začnete užívat orální léky, které vám pomohou přestat s kouřením
Krok 5. Snižte úroveň stresu
Mnoho studií ukázalo, že vysoká hladina stresových hormonů může způsobit příznaky astmatu, zvýšenou citlivost na alergeny a zúžení plic. Identifikujte nejzatíženější věci ve svém životě a vymyslete způsoby, jak se s jejich spouštěči vypořádat.
- Cvičte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace a jóga.
- Pravidelně cvičte, abyste uvolnili endorfiny, které zmírňují bolest a snižují hladinu stresu.
- Zlepšete své spánkové návyky: jděte spát unavení, nespěte se zapnutou televizí, nejedzte před spaním, v noci se vyhýbejte kofeinu a spánek mějte každý den stejný.
Krok 6. Držte se dál od znečištění ovzduší ve vašem prostředí
Většina astmatu u dětí je způsobena expozicí znečištění ovzduší z továren, staveb, vozidel a průmyslových závodů. Stejně jako tabákový kouř dráždí plíce, znečištění ovzduší spouští zánětlivou reakci, která způsobuje poškození a zúžení plic. I když nemůžete odstranit znečištění ovzduší, můžete snížit expozici svého těla.
- Pokud je to možné, vyhněte se dýchání vzduchu kolem hlavních silnic nebo dálnic.
- Ujistěte se, že si vaše dítě hraje v oblasti daleko od silnic nebo staveb.
- Pokud se stěhujete do USA, podívejte se na oblasti s nejlepší kvalitou ovzduší podle pokynů pro index kvality ovzduší EPA.
Krok 7. Podívejte se na účinek léku, který užíváte na tělo
Pokud užíváte určité léky, věnujte pozornost tomu, zda se vaše příznaky astmatu zlepšily, když jste je začali užívat. Pokud ano, poraďte se se svým lékařem, než přestanete, snižujete dávku nebo měníte léky.
- Studie ukazují, že aspirin a ibuprofen mohou u astmatických pacientů citlivých na tyto léky způsobit zúžení plic a dýchacích cest.
- Inhibitory ACE používané k léčbě krevního tlaku nezpůsobují astma, ale spíše suchý kašel, který může být nesprávně interpretován. Nadměrný kašel v důsledku použití inhibitorů ACE však může dráždit plíce a vyvolat astma. Mezi běžné inhibitory ACE patří ramipril a perindopril.
- Beta -blokátory se používají k léčbě srdečních chorob, vysokého krevního tlaku a migrény. Beta -blokátory mohou zúžit dýchací cesty plic. Někteří lékaři mohou předepisovat beta blokátory, i když máte astma, a sledovat pouze změny ve vás. Mezi běžné beta blokátory patří metoprolol a propranolol.
Krok 8. Udržujte si ideální váhu
Mnoho studií zjistilo souvislost mezi zvýšenou tělesnou hmotností a zvýšeným rizikem astmatu. Obezita tělu ztěžuje dýchání nebo pumpování krve. Obezita také zvyšuje množství zánětlivých proteinů (cytokinů) v těle, čímž se více vystavujete riziku zánětu a zúžení dýchacích cest.
Část 2 ze 4: Rozpoznání mírných a středních příznaků a symptomů
Krok 1. Navštivte lékaře, i když jsou vaše příznaky mírné
Počáteční příznaky nestačí k tomu, aby zasahovaly do vašich běžných aktivit nebo do každodenního života, ale jak se stav začíná zhoršovat, může být pro vás obtížné provádět běžné činnosti. Jiní lidé obvykle nadále mají časné, ale závažnější příznaky.
Pokud zůstanou nediagnostikováni nebo léčeni, mohou se tyto mírné časné příznaky astmatu zhoršit, zvláště pokud nerozpoznáte a nevyhnete se spouštěčům
Krok 2. Sledujte nadměrný kašel
Pokud máte astma, vaše dýchací cesty se mohou zablokovat v důsledku zúžení nebo zánětu způsobeného nemocí. Vaše tělo zareaguje pokusem vyčistit dýchací cesty kašlem. Ačkoli kašel během bakteriálních infekcí je mokrý, hlenový astmatický kašel bývá suchý, s velmi malým množstvím hlenu.
- Pokud kašel začíná nebo se zhoršuje v noci, může to být příznak astmatu. Častým příznakem astmatu je noční kašel nebo kašel, který se po probuzení stále zhoršuje.
- V těžších podmínkách bude kašel pokračovat jeden den.
Krok 3. Poslouchejte zvuk při výdechu
Lidé s astmatem obvykle slyší při výdechu silné sípání nebo pískání. Je to způsobeno zúžením dýchacích cest. Poslouchej ten hlas. Pokud se na konci dechu ozve zvuk, je to časný příznak mírného astmatu. Pokud se stav začne zhoršovat od mírných až středně závažných příznaků, budete při dýchání slyšet sípání nebo slyšet pískání.
Krok 4. Všimněte si jakékoli neobvyklé dušnosti
Cvičení vyvolaná bronchokonstrikce je typ astmatu pozorovaný u lidí, kteří se v poslední době věnují namáhavým aktivitám, jako je cvičení. Zúžení dýchacích cest vás unaví rychleji a bez dechu a také možná budete muset s cvičením přestat rychleji. Srovnejte, jak dlouho obvykle cvičíte, když vás brzdí únava a dušnost.
Krok 5. Sledujte zrychlené dýchání
Tělo zvyšuje rychlost dýchání, takže do plic vstupuje více kyslíku. Položte si dlaně na hruď a počítejte, kolikrát se vám hrudník během jedné minuty roztahuje a smršťuje. Použijte časoměřič nebo hodiny vybavené sekundovým počítáním, aby byl přesný čas. Normální dechová frekvence je 12–20 dechů za 60 sekund.
U středně těžkého astmatu je dechová frekvence 20-30 dechů za minutu
Krok 6. Neignorujte příznaky nachlazení nebo chřipky
Ačkoli se astmatický kašel liší od kašle způsobeného nachlazením nebo chřipkou, bakterie a viry mohou astma vyvolat. Sledujte příznaky infekce, které mohou způsobit příznaky astmatu: kýchání, rýma, bolest v krku a ucpaný nos. Pokud hlen vypadá při kašli tmavě, zeleně nebo bíle, je pravděpodobné, že infekci způsobují bakterie. Pokud je hlen světlý nebo bílý, může být virový.
- Pokud si všimnete těchto příznaků infekce a zvuku, když dýcháte a vaše tělo lapá po dechu, můžete mít astma vyvolané infekcí.
- Jděte k lékaři, abyste zjistili, co se přesně stalo.
Část 3 ze 4: Rozpoznání závažných příznaků
Krok 1. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud nemůžete dýchat, a to i bez námahy
Dýchavičnost způsobená aktivitou obvykle odezní, když lidé s astmatem odpočívají. Pokud jsou však příznaky závažné nebo máte astmatický záchvat, může se objevit dušnost, i když odpočíváte, protože spouštěče astmatu aktivují zánětlivý proces. Pokud je zánět dostatečně závažný, můžete se najednou cítit velmi dušně nebo se pokusit zhluboka dýchat.
- Můžete mít také pocit, že nemůžete úplně vydechnout. Protože tělo potřebuje kyslík při vdechování, dýchání bude kratší, aby se kyslík dostal rychleji.
- Můžete mít pocit, že nemůžete říct celou větu, ale místo toho použít krátká slova, když lapáte po dechu.
Krok 2. Zkontrolujte svoji dechovou frekvenci
Těžké astmatické záchvaty jsou horší než mírné a středně těžké astma, díky čemuž se vám rychle dýchá. Zúžení v dýchacích cestách brání dostatečnému proudění čerstvého vzduchu do těla, takže tělo „hladoví“po kyslíku. Rychlé dýchání je pokus těla získat co nejvíce kyslíku, aby se tento problém vyřešil, než se poškodí.
- Položte si dlaně na hruď a sledujte, kolikrát se vám hrudník během jedné minuty roztahuje a smršťuje. Použijte časoměřič nebo hodiny vybavené sekundovým počítáním, aby byl přesný čas.
- Při těžkých záchvatech bude dechová frekvence více než 30 dechů za minutu.
Krok 3. Sledujte puls
Krev přenáší kyslík do tkání a orgánů těla a sbírá kyslík ze vzduchu v plicích a přenáší ho do různých částí těla. Během těžkého záchvatu, pokud není přeneseno dostatečné množství kyslíku, musí srdce pumpovat krev rychleji, aby do tkání a orgánů dostalo co nejvíce kyslíku. Můžete cítit, jak vám buší srdce, aniž byste si uvědomili, že došlo k vážnému útoku.
- Držte ruce dlaněmi nahoru.
- Špičky ukazováku a prostředníčku druhé ruky položte na vnější stranu zápěstí, pod palec.
- Z radiální tepny ucítíte rychlý puls.
- Počítejte srdeční frekvenci tím, že spočítáte, kolikrát vaše srdce bije za jednu minutu. Normální srdeční tep bije méně než 100 tepů za minutu, ale u závažných symptomů astmatu může být toto číslo více než 120krát.
- Některé smartphony jsou nyní vybaveny monitory srdečního tepu. Použijte jej, je -li k dispozici.
Krok 4. Hledejte namodralý nádech na kůži
Krev je jasně červená, když nese kyslík; jinak je barva mnohem tmavší. Když je krev vystavena vzduchu venku, okysličená krev se rozjasní, takže si toho nemusíte všimnout. Během těžkého astmatického záchvatu můžete zažít „cyanózu“, která je způsobena tmavou krví zbavenou kyslíku, která cestuje vašimi tepnami. To způsobí, že se kůže objeví namodralá nebo našedlá, zejména na rtech, prstech, nehtech, dásních nebo tenké kůži kolem očí.
Krok 5. Věnujte pozornost tomu, zda jsou vaše svaly krku a hrudníku napnuté
Pokud těžce dýcháte nebo máte dechovou tíseň, zapojují se pomocné svaly (které obvykle s dýcháním nesouvisí). Svaly používané k dýchání v této situaci jsou strany krku: sternocleidomastoidní a scalenové svaly. Pokud máte potíže s dýcháním, hledejte hluboké rýhy v krčních svalech. Kromě toho jsou svaly mezi žebry (mezižeberní) staženy dovnitř. Tyto svaly pomáhají zvedat žebra při vdechování. V závažných případech můžete vidět, že je vytažený mezi žebry.
Podívejte se do zrcadla na zjevné krční svaly a natažené svaly mezi žebry
Krok 6. Cítíte svírání nebo bolest na hrudi
Pokud se pokusíte příliš dýchat, svaly zapojené do procesu dýchání budou přepracovány. To způsobuje svalovou únavu, která se cítí jako napětí a bolest na hrudi. Tato bolest je prodloužená, ostrá nebo bodavá a může být cítit kolem středu hrudníku (hrudní) nebo mírně od středu (parasternální). Vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Jděte na pohotovost, abyste se vyhnuli problémům se srdcem.
Krok 7. Poslouchejte zvuky, které se během dechu zesilují
U mírných až středně závažných příznaků je pískání a sípání slyšet pouze při dýchání. Při silném záchvatu však můžete slyšet zvuky jak při nádechu, tak při výdechu. Tento zvuk je známý jako „stridor“a je způsoben zúžením krčních svalů v horních dýchacích cestách. Dýchavičnost se obvykle objevuje při dýchání způsobeném zúžením svalů v dolních dýchacích cestách.
- Hluk při vdechování může být příznakem astmatu nebo závažné alergické reakce. Musíte být schopni rozeznat rozdíl, abyste mohli příčinu vhodně léčit.
- Podívejte se na kopřivku nebo červenou vyrážku na hrudi, což naznačuje alergickou reakci, nikoli astmatický záchvat. Otok rtů nebo jazyka je také známkou alergie.
Krok 8. Léčte příznaky astmatu co nejdříve
Pokud máte těžký záchvat, který vám ztěžuje dýchání, zavolejte na číslo 118 nebo 119 a okamžitě jděte na pohotovost. Pokud máte nouzový inhalátor, použijte jej.
- Inhalační pumpu Albuterol byste měli používat pouze 4krát denně, ale při silných záchvatech ji můžete používat každých 20 minut po dobu 2 hodin.
- Zhluboka a pomalu se nadechněte, počítejte do tří a poté se nadechněte a vydechněte. To může pomoci snížit stres a dechovou frekvenci.
- Vyhněte se spouště, pokud ji můžete identifikovat.
- Astma se zlepší, pokud používáte steroidy předepsané lékařem. Tento lék lze inhalovat pumpou nebo užívat jako tabletu. Smíchejte lék nebo tabletu s vodou. Tento lék je účinný během několika hodin, ale bude schopen kontrolovat příznaky astmatu.
Krok 9. V případě závažných příznaků astmatu volejte nouzovou linku
Tyto příznaky naznačují, že máte akutní záchvat a vaše tělo se snaží nasát dostatek vzduchu, aby fungovalo. Je považován za lékařskou pohotovost, která může být smrtelná, pokud není okamžitě léčena.
Část 4 ze 4: Získání diagnózy
Krok 1. Sdělte svému lékaři anamnézu
Informace, které poskytnete, musí být přesné, aby váš lékař mohl získat celkový obraz o problémech, které se vás týkají. Připravte si předem všechny následující informace, abyste se při návštěvě lékaře nemuseli trápit s jejich zapamatováním:
- Příznaky a příznaky astmatu (kašel, dušnost, zvuky při dýchání atd.)
- Anamnéza v minulosti (předchozí alergie atd.)
- Rodinná anamnéza (anamnéza plicních onemocnění nebo alergií u rodičů, sourozenců atd.)
- Sociální historie (užívání tabáku, dieta a cvičení, životní prostředí)
- Léky, které právě užíváte (například aspirin) a doplňky nebo vitamíny, které užíváte
Krok 2. Proveďte fyzické vyšetření
Lékař může během testu vyšetřit některé nebo všechny následující: uši, oči, nos, hrdlo, kůži, hrudník a plíce. Vyšetření zahrnuje použití stetoskopu na přední a zadní straně hrudníku k naslouchání dechovým zvukům nebo absenci plicních zvuků.
- Vzhledem k tomu, že astma je spojeno s alergiemi, budou lékaři také sledovat známky rýmy, červených očí, slzení očí a kožních vyrážek.
- Nakonec lékař zkontroluje zduření v krku a vaši schopnost dýchat, stejně jako abnormální zvuky, které mohou naznačovat zúžené dýchací cesty.
Krok 3. Požádejte lékaře o potvrzení diagnózy spirometrickým testem
Během tohoto testu budete dýchat do náustku připojeného ke spirometru, který měří rychlost proudění vzduchu a kolik vzduchu můžete vdechovat a vydechovat. Zhluboka se nadechněte a vydechněte tak tvrdě, jak to přístroj dokáže. Pozitivní výsledek znamená astma, ale negativní výsledek neznamená, že astma neexistuje.
Krok 4. Spusťte test špičkového průtoku vzduchu
Tento test je podobný spirometrii, která měří, kolik vzduchu můžete vydechnout. Váš lékař nebo plicní specialista může být schopen doporučit tento test, aby pomohl potvrdit diagnózu. Chcete -li provést tento test, přiložte rty k otvoru nástroje a nastavte nástroj do nulové polohy. Postavte se zpříma, zhluboka se nadechněte a poté jedním dechem foukejte tak silně a rychle, jak jen můžete. Opakujte několikrát, aby byly výsledky konzistentní. Vezměte největší počet, to je váš špičkový tok. Když se objeví příznaky astmatu, opakujte test a porovnejte aktuální proudění vzduchu s předchozím špičkovým průtokem.
- Pokud je vaše skóre vyšší než 80% nejlepšího špičkového toku, jste v bezpečném rozmezí.
- Pokud je vaše skóre 50–80% nejlepšího špičkového toku, vaše astma není spravováno správně a váš lékař může podle toho upravit vaše léky. V tomto rozmezí vám hrozí astmatický záchvat.
- Pokud je vaše skóre nižší než 50% nejlepšího špičkového průtoku, vaše dýchací funkce je vážně narušena, což může vyžadovat léčbu léky.
Krok 5. Požádejte svého lékaře, aby provedl provokační test na metacholin
Pokud nemáte žádné příznaky, když jdete k lékaři, bude pro vašeho lékaře obtížné přesně vás diagnostikovat. Váš lékař může doporučit provokační test na metacholin. Váš lékař vám dá inhalátor, který můžete použít k vdechnutí metacholinu. Metacholin způsobí zúžení dýchacích cest, pokud máte astma, a spouštěcí příznaky lze měřit spirometrií a testy špičkového průtoku vzduchu.
Krok 6. Otestujte svou reakci na léky na astma
Někdy lékaři tento test ignorují a jen vám podají léky na astma, aby zjistili, zda se zlepšíte. Pokud vaše příznaky odezní, pravděpodobně máte astma. Závažnost symptomů pomůže lékaři vybrat si, který lék použít, ale toto rozhodnutí ovlivní také kompletní anamnéza a fyzické vyšetření.
- Běžným lékem je inhalační pumpa albuterol/salbutamol, která se používá sevřenými rty v otvoru a poté při vdechování pumpuje lék do plic.
- Bronchodilatátory pomáhají otevřít zúžené dýchací cesty jejich rozšířením.
