Spouštěcí prst nebo stenózní tenosynovitida se objevuje, když se v šlachách prstů hromadí zánět a způsobuje jejich zbytečné ztuhnutí. (Poznámka: šlachy jsou tuhé šlachy, které spojují svaly s klouby/kostmi). Pokud je stav relativně závažný, prst je v ohnuté poloze a při násilném narovnání někdy vydává chrastící zvuk - jako osoba držící spoušť zbraně, jak se této nemoci říká. Lidé, jejichž práce vyžadují opakované uchopení rukou, mají vyšší riziko spoušťového prstu, stejně jako lidé s artritidou a cukrovkou. Léčba se liší v závislosti na závažnosti a příčině, proto je důležitá přesná diagnóza.
Krok
Část 1 ze 3: Péče o spouštěcí prst doma
Krok 1. Odpočiňte si od opakujících se úkolů/pohybů
Spouštěcí prst je ve většině případů způsoben opakovaným uchopením ruky nebo ohnutím palce nebo ukazováčku. Zemědělci, písaři, průmysloví pracovníci nebo hudebníci jsou skupiny, které jsou obzvláště náchylné ke spouštění prstů, protože jsou nuceny neustále opakovat pohyby prstů a palců. I kuřáci mohou zachytit palec spouště při opakovaném zapnutí zapalovače. Nejlepší je zastavit (nebo omezit) opakující se akce, které způsobují zanícení vašich prstů a případně bolest a kontrakce - trvalé zkrácení svalů/kloubů, které jsou důsledkem příliš dlouhého namáhání prstů - se změní samy.
- Vysvětlete situaci svému vedoucímu (v práci) a ten může přiřadit různé úkoly.
- Většina případů spouštěcího prstu se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 40 až 60 let.
- Případy spouštěcího prstu se často vyskytují u žen.
Krok 2. Na prsty naneste led
Použití ledu je účinná léčba všech drobných poranění pohybového aparátu (vyvrtnutí/vyvrtnutí), včetně spouštěcího prstu. Studená terapie (studená terapie - led zabalený do tenkého ručníku nebo zmrzlého gelového obalu) by měla být aplikována na zanícenou šlachu, aby se snížil otok a bolest. Zanícené šlachy obvykle vypadají jako malé hrudky nebo uzlíky na spodní straně prstu nebo na dlani a jsou jemné na dotek. Je dobré aplikovat led asi 10–15 minut každou hodinu, poté snižovat frekvenci, jak bolest a otoky odezní.
Aplikace ledu na prst/ruku elastickým obvazem nebo oporou také pomůže kontrolovat zánět, ale nevázejte ho příliš pevně, protože úplné omezení průtoku krve může způsobit další poškození prstu
Krok 3. Užívejte volně prodejná NSAID bez lékařského předpisu
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin, mohou být krátkodobým řešením, které vám pomůže vypořádat se s jakoukoli bolestí a zánětem v prstu. Obvyklá dávka pro dospělé je 200-400 mg, užívaná každých 4-6 hodin. Uvědomte si, že léčba NSAID je poměrně tvrdá na váš žaludek, ledviny a játra, takže je nejlepší ji nepoužívat déle než 2 týdny. Nadměrné používání NSAID (předávkování) může způsobit vředy nebo zánět žaludku (například vředy).
Mezi typické příznaky a příznaky spouštěcího prstu patří: ztuhlost (zejména ráno), pocit cvakání při pohybu prstem, výskyt křehké hrudky/uzliny na spodní straně postiženého prstu a potíže s narovnáváním prstu
Krok 4. Zkuste protáhnout zkrácenou šlachu
Natažení prstu ovlivněné příznaky spouštěcího prstu může stav vrátit, zvláště pokud ho zachytíte v raných fázích. Položte dlaň postižené ruky na stůl a pomalu natahujte zápěstí tím, že na stůl přidržíte větší váhu po dobu 30 sekund a opakujete 3–5krát denně. Alternativně jemně natáhněte postižený prst mírným tlakem a masírujte zanícenou bulku (pokud ji vidíte).
- Namáčení ruky v teplé anglické soli po dobu 10-15 minut před natažením může pomoci snížit napětí a zmírnit bolest v postižené šlaše.
- Spouštěcí prst obvykle útočí na palec, prostředník a malíček.
- Může být postižen více než jeden prst současně a někdy jsou postiženy obě ruce.
- Nejlepší je pravděpodobně masáž rukou fyzioterapeuta.
Část 2 ze 3: Získání lékařského ošetření spouštěcího prstu
Krok 1. Použijte vhodnou dlahu/dlahu
Váš lékař může chtít, abyste v noci nosili dlahu prstu, abyste udrželi bolavý prst v natažené poloze, zatímco spíte, což pomůže uvolnit jej. (Poznámka: dlaha je druh malého prkna k převázání zlomené kosti). Dlaha může být vyžadována asi 6 týdnů. Umístění dlahy také pomáhá zabránit tomu, aby se vaše prsty stočily do pěsti, když spíte, což může spoušťový prst zhoršit.
- Během dne pravidelně odstraňujte dlahu, roztáhněte prst a dopřejte jí lehkou masáž.
- Alternativně si můžete zakoupit dlahu na prst z hliníku. Můžete si ji koupit v lékárně a připevnit si ji na prst pomocí vodotěsné pásky/obvazu.
Krok 2. Získejte injekci kortikosteroidů (injekce kortikosteroidů). Injekce steroidních léků v blízkosti nebo do pochvy šlachy mohou zánět rychle snížit nebo vrátit do normálu, aniž by omezovaly pohyb prstu. Injekce kortikosteroidů jsou považovány za možnost léčby první linie spouštěcího prstu. Obvykle jsou vyžadovány dvě injekce (s odstupem 3–4 týdnů) a mají až 90% účinnost u pacientů se spouštěcím prstem. Některé z nejpoužívanějších léků ze skupiny kortikosteroidů jsou prednisolon (prednisolon nebo lépe známý jako steroidy), dexamethason a triamcinolon.
- Některé z možných komplikací způsobených injekcemi kortikosteroidů jsou infekce, krvácení, oslabení šlach, lokalizované zastavení růstu svalů a podráždění/poškození nervů.
- Pokud injekce kortikosteroidů neposkytnou adekvátní řešení, měla by být další úvaha o chirurgickém zákroku.
Krok 3. Proveďte operaci prstu zasaženého spouštěcím prstem
Hlavní indikací potřeby operace spouštěcího prstu je, pokud prst nereaguje na žádné domácí opravné prostředky, dlahy a/nebo injekce steroidů, nebo pokud je prst zcela ohnutý a zablokovaný a nelze jej zmenšit. Existují dva typy operací: otevřená operace k uvolnění spouštěcího prstu a perkutánní operace k uvolnění spouštěcího prstu. Otevřená operace bude zahrnovat malý řez v blízkosti základny postiženého prstu a rozříznutí stažené části pochvy šlachy. Zatímco perkutánní chirurgický zákrok se provádí vložením jehly do tkáně kolem postižené šlachy a pohybem kolem, aby se zúžení zastavilo.
- Operace prstu se obvykle provádí ambulantně pomocí lokální anestézie.
- Komplikace, které mohou nastat po chirurgickém zákroku, zahrnují lokální infekci, alergické reakce na anestezii (anestezii), poškození nervů a otoky/bolesti, které jsou chronické (kontinuální).
- Pravděpodobnost recidivy je jen asi tři procenta, ale operace může být u lidí s diabetem (cukrovkou) méně úspěšná.
Část 3 ze 3: Diagnostika komplikací a rozlišení dalších podmínek
Krok 1. Ošetřete primární infekci nebo alergickou reakci
Někdy může lokální infekce/zánět napodobovat spouštěcí prst nebo skutečnou příčinu kontrakce/zúžení šlachy. Pokud klouby nebo svaly na prstech zčervenají, jsou teplé a po několika hodinách nebo dnech výrazně zanícené, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, protože tyto příznaky mohou naznačovat infekci nebo alergickou reakci na kousnutí hmyzem. Léčba zahrnuje řezy a odtok tekutin, namáčení v teplé slané vodě a někdy orální (konzumovaná) antibiotika.
- Bakteriální je nejčastější infekcí ruky a obvykle je důsledkem hrubého řezu, bodné rány nebo růstu nehtu směrem dovnitř.
- Alergické reakce na bodnutí hmyzem jsou poměrně časté, zejména u hmyzu, jako jsou včely, bodavé vosy a pavouci.
Krok 2. Proveďte ošetření vyvrtnutého kloubu
Vyvrtnuté/vyvrtnuté klouby prstů někdy připomínají spouštěcí prst, protože jsou také bolestivé a způsobují, že prst vypadá křivě nebo ohnutě. Vyvrtnutý kloub je obvykle důsledkem nepřetržitého traumatu, na rozdíl od opakovaného namáhání, takže vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se prstní kloub vrátil do původního tvaru. Následující zotavení vyvrtnutí prstu je do značné míry stejné jako u spouštěcího prstu v tom, že se týká odpočinku, protizánětlivých látek, ledu a dlahy.
- Rentgen ruky může identifikovat dislokaci nebo prasklinu v prstu.
- Zdravotníci, kteří mohou kromě vašeho rodinného lékaře léčit výrony prstů, jsou osteopati (osteopati - praktici celostní osteopatie), chiropraktici (praktici chiropraxe) a fyzioterapeuti (fyzioterapeuti - lidé, kteří provádějí fyzioterapeutické služby).
Krok 3. Bojujte s artritidou
Někdy příčina zkrácení a zánětu šlach prstů souvisí s náhlými záchvaty revmatického onemocnění (revmatoidní artritida) nebo dnou. Revmatické onemocnění je autoimunitní stav (stav, kdy imunitní systém útočí na vlastní tkáně/buňky), který agresivně útočí na klouby. Tento stav vyžaduje použití silných a potlačujících protizánětlivých léků proti imunitnímu systému. Zatímco dna je zánětlivý stav způsobený ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech (obvykle v nohou, ale může být i v rukou), což může ovlivnit spojení šlach a vyvolat kontraktury.
- Revmatická onemocnění obvykle postihují ruce/zápěstí a časem mohou skutečně poškodit klouby.
- Váš lékař vás může požádat o provedení krevního testu ke kontrole příznaků revmatického onemocnění.
- Abyste snížili riziko dny, omezte konzumaci potravin s vysokým obsahem purinu, jako jsou části masa, mořské plody a pivo.
Tipy
Podle potřeby dodržujte pokyny svého lékaře a také dodržujte terapii
Varování
- Konzumace třešní a snížení spotřeby vitaminu C je přirozeným způsobem boje proti záchvatům dny.
- Doba zotavení z operace spouštěcího prstu závisí na závažnosti stavu a použité chirurgické technice, ale 2 týdny jsou pravděpodobně poměrně dobrým vodítkem.
- Pokud dítě dostane útok spouštěcím palcem, měl by být proveden chirurgický zákrok, protože se může stát starším podvodníkem/invaliditou.
