Tělo se určitě snaží dosáhnout rovnováhy a rovnováhy. Když se uvolní další ionty H nebo kyseliny, tělo zažívá stav nazývaný metabolická acidóza. Tento stav zrychluje dechovou frekvenci a snižuje hladinu plazmy. Aniontový rozdíl se používá k určení přesné příčiny tohoto stavu. Tato hodnota vypočítá neměřené anionty, konkrétně fosfát, síran a protein v plazmě. Výpočet rozdílu aniontů je pomocí standardního vzorce velmi snadný. Chcete -li začít, viz krok 1 níže.
Krok
Část 1 ze 2: Výpočet rozdílu aniontů
Krok 1. Určete hladinu sodíku (Na⁺)
Normální rozsah pro sodík je 135 - 145 mEq/l. Je důležité znát hladinu sodíku ve vašem těle. Úroveň sodíku můžete zkontrolovat pomocí krevního testu, který může provést váš lékař.
Krok 2. V případě potřeby určete hladinu draslíku (K⁺)
Normální rozmezí draslíku je 3,5 - 5,0 mEq/l. Existuje však jiný vzorec, který nevyžaduje, abyste používali hladiny draslíku. Důvodem je, že K⁺ se v plazmě nachází v tak malých množstvích, že často neovlivňuje výpočty.
Protože existují vzorce, které nevyžadují hladinu draslíku, můžete tento krok přeskočit
Krok 3. Určete hladinu chloridů (Cl⁻)
Normální rozsah pro chlorid je 97 - 107 mEq/l. Váš lékař to také vyšetří.
Krok 4. Určete hladinu hydrogenuhličitanu (HCO₃⁻)
Normální rozsah pro bikarbonát je 22 - 26 mEq/l. Tato úroveň je opět určena stejnou sérií testů.
Krok 5. Najděte normální referenční hodnotu rozdílu aniontů
Normální hodnota rozdílu aniontů je 8 - 12 mEq/l bez draslíku. Pokud je však použit draslík, hodnota normálního rozsahu se změní na 12 - 16 mEq/L.
- Všimněte si, že všechny tyto hladiny elektrolytu lze určit pomocí krevního testu.
- Těhotné ženy mohou mít také různé úrovně. O tom budeme diskutovat v další části.
Krok 6. K výpočtu rozdílu aniontů použijte standardní vzorec
K výpočtu rozdílu aniontů můžete použít 2 vzorce:
- První vzorec: Aniontový rozdíl = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Tento vzorec lze použít, pokud máme hodnotu draslíku. Druhá rovnice se však používá častěji než první rovnice.
- Druhý vzorec: Aniontový rozdíl = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Můžete vidět, že draslík je v této druhé rovnici vynechán. Tento vzorec se používá častěji než první vzorec. V závislosti na vašich preferencích však můžete použít oba vzorce.
Krok 7. Zjistěte, jak vypadá zdravý výsledek
Normální hodnoty jsou opět 8 - 12 mEq/L bez draslíku a 12 - 16 mEq/L s draslíkem. Zde jsou dva příklady:
-
Příklad 1: Na2 = 140, Cl3 = 100, HCO3 = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Rozdíl aniontů je 24. Osoba je tedy pozitivní na metabolickou acidózu
-
Příklad 2: Na3 = 135, Cl3 = 100, HCO3 = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Rozdíl aniontů je 10. Výsledky jsou tedy normální a člověk nemá metabolickou acidózu. Výsledky jsou v normálním rozmezí 8 - 12 mEq/L
Část 2 ze 2: Pochopení rozdílu aniontů
Krok 1. Znát význam rozdílu aniontů
Rozdíl aniontů měří rozdíl mezi sodnými a draselnými kationty a chloridovými a hydrogenuhličitanovými anionty u pacientů, kteří mají problémy s ledvinami nebo mají změněný duševní stav - jinými slovy, vaši rovnováhu pH. Tato hodnota představuje koncentraci neměřených aniontů v plazmě, jako jsou proteiny, fosfáty a sírany. Toto je termín, který naznačuje, že vaše tělo produkuje správné přísady, ale na nevhodné úrovni.
Stanovení hodnoty rozdílu aniontů je velmi důležité při analýze arteriálního krevního plynu (AGD). Základní koncept je, že čistý náboj kationtů a aniontů musí být stejný, aby bylo ve vašem těle dosaženo rovnováhy
Krok 2. Pochopte důležitost rozdílu aniontů
Tato hodnota je v zásadě měřením pro pacienty s problémy s ledvinami nebo zažívacím traktem. Tento test rozhodně neukazuje jednu konkrétní podmínku. Tento test však může zjistit několik věcí a zúžit oblasti, které vyžadují pozornost.
- Rozdíl aniontů lze použít k detekci metabolické acidózy, při které je hladina pH ve vašem těle v nerovnováze. Tato hodnota rozlišuje příčiny metabolické acidózy a pomáhá potvrdit další výsledky. Požádejte svého lékaře, aby vám pomohl porozumět tomuto procesu.
- Předpokládejme, že pacient má laktátovou acidózu (kde se také hromadí laktát). V tomto případě se hladina bikarbonátu v séru automaticky sníží (v důsledku nahromadění laktátu), takže když vypočítáte rozdíl aniontů, uvidíte, že se rozdíl aniontů zvyšuje.
Krok 3. Zjistěte, co se stane během testu
Vzorek rozdílu aniontů v séru je odebrán z vaší žíly pomocí zkumavky na separaci séra. Jak to půjde:
- Lékař nebo technolog z lékařů extrahuje krev z žíly, možná z vaší paže.
- Může se vás zeptat, zda máte v minulosti alergii na latex. Pokud jste alergičtí, použijí další přísady, aby se ujistili, že nemáte alergickou reakci.
- Řekněte jim o jakémkoli zdravotním stavu nebo lécích, které mohou způsobit nadměrné krvácení, nebo pokud máte psychologické problémy spojené s ostrými předměty, jako jsou jehly.
- Váš vzorek bude uložen ve speciální chladničce (biochladničce) a seřazen ke kontrole. Když je vše hotovo, lékař vás bude kontaktovat a prodiskutuje výsledky.
Krok 4. Vědět, jak interpretovat vaše výsledky
Váš lékař spojí diagnózu s tím, jak vypadáte, jak se cítíte a příznaky, které hlásíte. Jakmile jsou výsledky známy a potvrzeny, lékař vám vysvětlí další kroky. Pokud se váš lékař domnívá, že výsledky mohou být špatné, může si objednat další vyšetření k potvrzení výsledků.
- Snížená aniontová mezera může být spojena s řadou stavů, jako je hypoalbuminémie a otrava bromidy. Normální výsledky se očekávají, pokud se pacient zotavuje z diabetické ketoacidózy nebo se zotavuje z nedostatku bikarbonátu v důsledku dlouhodobého průjmu.
- Zvětšení aniontové mezery může znamenat laktátovou acidózu nebo selhání ledvin. Interpretace výsledků se může lišit v závislosti na různých faktorech a hlavním stavu pacienta.
- „Normální“rozdíl aniontů u těhotných žen je mírně odlišný. Během prvních tří měsíců se normální rozdíl aniontů pohybuje od 10 do 20 mmol/l. Během druhého a třetího tří měsíců se normální hodnota sníží z 10 na 11 na maximálně 18 mmol/l.
Krok 5. Všimněte si, že existují další věci, které mohou ovlivnit hodnotu rozdílu aniontů
Mohou nastat chyby ve sběru dat, které mohou ovlivnit vaše laboratorní výsledky. Načasování, ředění a velikost vzorku jsou rozhodující pro získání přesných výsledků. Zpoždění při zpracování shromážděných vzorků a dlouhodobé vystavení vzduchu může také vést ke zvýšení hladin bikarbonátu. Pokud tomu tak je, může se aniontová mezera zmenšit o přibližně 2,5 mEq/L na každý gram/dl koncentrace albuminu, který je odstraněn z vaší krve. Váš lékař by si s tím měl poradit (kromě toho, že se tomu úplně vyhne).
