Poškozená játra produkují novou tkáň, která se sama uzdraví, ale cirhotická játra se nedokážou správně zotavit, protože její tkáň začíná být nahrazována pojivovými vlákny, takže se mění její struktura. Počáteční cirhózu lze léčit léčbou základní příčiny, ale cirhóza v pozdním stádiu je obvykle nevyléčitelná a vyžaduje transplantaci jater. Pokud není cirhóza léčena, může vést k selhání jater a/nebo rakovině. Rozpoznání příznaků cirhózy vám může pomoci odhalit stav v počátečních stádiích, který lze léčit.
Krok
Metoda 1 ze 4: Porozumění rizikovým faktorům
Krok 1. Zamyslete se nad množstvím alkoholu, který vypijete
Alkohol poškozuje játra tím, že blokuje jeho schopnost zpracovávat sacharidy, tuky a bílkoviny. Když se tyto látky vytvoří na škodlivých úrovních, tělo může reagovat reaktivním zánětem vedoucím k hepatitidě, fibróze a cirhóze. Nadměrné zneužívání alkoholu však není jediné, co způsobuje onemocnění jater. Pouze 1 z 5 silných pijanů má alkoholickou hepatitidu a 1 z 5 lidí má cirhózu.
- Muži jsou považováni za „těžké pijáky“, pokud konzumují více než 15 nápojů týdně. Ženy jsou považovány za „těžké pijanky“, pokud konzumují 8 a více porcí nápojů týdně.
- Cirhózu můžete dostat i poté, co přestanete pít. Abstinence od alkoholu je však stále doporučována všem lidem s cirhózou. Tento krok pomůže s procesem léčby a hojení, bez ohledu na to, v jaké fázi cirhózy máte.
- Ačkoli je cirhóza častější u mužů, cirhóza u žen je pravděpodobnější důsledkem alkoholismu.
Krok 2. Nechte se vyšetřit na hepatitidu B a C
Zánět a chronické poškození jater z těchto dvou virů může během desítek let přejít do cirhózy.
- Mezi rizikové faktory hepatitidy B patří nechráněný sex, krevní transfuze a injekce kontaminovanými jehlami. Tyto případy jsou méně časté v USA a dalších vyspělých zemích, protože jejich očkovací systémy jsou dobré.
- Mezi rizikové faktory hepatitidy C patří infekce od jehel po léky, krevní transfuze a piercing a tetování.
- Cirhóza z hepatitidy C je převládajícím důvodem transplantace jater.
Krok 3. Prostudujte si vztah mezi cirhózou a diabetem
U 15–30% lidí s cirhózou se stav diabetu vyvine na syndrom „nealkoholické steatohepatitidy“(NASH). Diabetes je také běžný u lidí s hepatitidou C - což je častá příčina cirhózy - hlavně kvůli snížené funkci pankreatu.
- Další příčinou cirhózy, která je často spojena s diabetem, je hemochromatóza.
- Tento stav je charakterizován ukládáním železa v kůži, srdci, kloubech a slinivce břišní. Jeho nahromadění v pankreatu způsobuje cukrovku.
Krok 4. Zvažte svou aktuální tělesnou hmotnost
Obezita představuje mnoho zdravotních rizik, od diabetu 2. typu a srdečních chorob až po artritidu a mrtvici. Přebytečný tuk v játrech však způsobuje zánět a poškození, které se může vyvinout do stavu NASH.
- Chcete -li zjistit, zda se vaše tělesná hmotnost pohybuje ve zdravém rozmezí, použijte online kalkulačku indexu tělesné hmotnosti (BMI).
- Výpočet BMI zohledňuje věk, výšku, pohlaví a tělesnou hmotnost.
Krok 5. Poznejte své riziko autoimunitních a srdečních chorob
Pokud máte autoimunitní onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritida nebo štítná žláza, buďte opatrní. Přestože všechna tato onemocnění nepřispívají přímo k cirhóze, zvyšuje se riziko komplikací zdravotních poruch, které mohou vést až k cirhóze. Srdeční onemocnění je rizikovým faktorem stavu NASH, který může vést k cirhóze. Onemocnění srdce na pravé straně může navíc způsobit jaterní muškátový oříšek a srdeční cirhózu.
Krok 6. Zkontrolujte rodinnou historii
Některé typy onemocnění jater, které mohou způsobit cirhózu, mají genetický dědičný vzorec. Podívejte se do rodinné anamnézy na choroby, které představují vysoké riziko cirhózy:
- Dědičná hemosideróza
- Wilsonova nemoc
- Nedostatek alfa-1 antitrypsinu (AAT)
Metoda 2 ze 4: Rozpoznání příznaků a znaků
Krok 1. Rozpoznat příznaky cirhózy
Pokud to zažijete, okamžitě navštivte lékaře. Může poskytnout profesionální diagnostiku a okamžitě zahájit proces léčby. Pokud se pokoušíte zjistit, zda někdo jiný nemá cirhózu, ujistěte se, že ho vezmete k hodnocení, protože on nebo ona může mít jemné příznaky. Mezi tyto příznaky patří:
- Únava
- Snadné podlitiny nebo krvácení
- Nízký edém (otok)
- Žlutá kůže a oči (žloutenka)
- Horečka
- Snížená chuť k jídlu nebo tělesná hmotnost
- Nevolnost
- Průjem
- Intenzivní svědění (pruritus)
- Zvětšený obvod břicha
- Zmatek
- Poruchy spánku
Krok 2. Podívejte se na stav pavoučích žil
Odbornými termíny jsou spider angiomata, spider nevi nebo spider telangiectasias. Pavoučí žíly jsou abnormální soubory žil, které vznikají z poraněných centrálních žil. Pavoučí žíly se obvykle vyskytují na trupu, tváři a nadloktí.
- Chcete -li to ověřit, přitiskněte sklenici na kolekci žil, o které máte podezření.
- Červená tečka ve středu těchto shluků bude pulzovat - při vstupu krve zčervená a poté zbledne, když se krev přesune do menších žil.
- Velké pavoučí angiomy v dostatečně vysokém počtu jsou známkou závažnější cirhózy.
- Tento stav se však také často vyskytuje u těhotných žen nebo lidí podvyživených. Někdy to mohou mít i zdraví lidé.
Krok 3. Pozorujte zarudnutí dlaní
Palmarův erytém vypadá jako červené tečky na dlaních a je způsoben změnami v metabolismu sexuálních hormonů. Palmarův erytém obvykle postihuje vnější okraj dlaně podél palce a malíčku a neovlivňuje střed.
Některé příčiny palmového erytému zahrnují těhotenství, revmatoidní artritidu, hypertyreózu a problémy s krví
Krok 4. Hledejte jakékoli změny na nehtech
Onemocnění jater obvykle postihuje kůži, ale užitečné další informace můžete získat pozorováním nehtů. Muehrckeho syndrom nastává, když jsou na nehtovém lůžku bledé vodorovné pruhy. To je důsledek nedostatečné produkce albuminu, který pochází z jater. Zatlačením na nehty, které mají tento syndrom, linky zmizí a pak se znovu rychle objeví.
- Froté hřebík je stav, kdy dvě třetiny nehtové ploténky nejblíže pěstmi vypadají bílé. Zbývající třetina části, která je blízko prstů, je červená. Tento stav je také způsoben nízkým albuminem.
- Clubbing je stav zaoblení / zvětšení nehtového lůžka a konečků prstů. Když je tento stav závažný, budou vaše prsty vypadat jako spodní část kuřecího stehna, odtud tedy pochází výraz „prsty na paličce“. To je častější u biliární cirhózy.
Krok 5. Zkontrolujte, zda nejsou dlouhé kostní klouby zduřelé
Pokud zaznamenáte opakující se otoky kolen nebo kotníků, může to být známka „hypertrofické osteoartropatie“(HOA). Klouby prstů a ramen mohou také vyvinout artritidu. To je důsledek chronického zánětu pojivové tkáně, která obklopuje kost, takže to může být velmi bolestivé.
Uvědomte si, že nejčastější příčinou HOA je rakovina plic, takže by se to nemělo brát v úvahu
Krok 6. Najděte zakřivený poloměr
„Dupuytrenova kontraktura“je zesílení a zkrácení palmární fascie - tkáně, která spojuje různé části dlaně. Tato situace pak způsobuje problémy s pružností prstu, takže se prst trvale zakřiví. Prsty, které trpí nejvíce, jsou prsteníček a malíček a obvykle se cítí bolestivé, svědivé nebo bolestivé. Pacienti budou mít potíže s držením předmětů, protože tento stav ovlivňuje sílu úchopu.
- Dupuytrenova kontraktura je běžná u cirhózy vyvolané alkoholem, což představuje 1/3 všech případů.
- Najdete ji však také u kuřáků, uživatelů alkoholu, kteří nemají cirhózu, pracovníků, kteří používají ruce při opakujících se pohybech, a lidí s diabetes mellitus a Peyronieho nemocí.
Krok 7. Najděte na hrudi muže významnou hmotu
Gynekomastie je růst žlázové tkáně na mužské hrudi, která sahá od bradavky. To má za následek zvýšení hormonu estradiolu a vyskytuje se ve 2/3 všech případů cirhózy. Gynekomastie může vypadat jako pseudogynekomastie, ke které dochází v důsledku tuku místo růstu žláz.
- Abyste poznali rozdíl, lehněte si na záda a položte palec a ukazováček na každou stranu hrudníku.
- Stiskněte, dokud se obě truhly nespojí. Měli byste hledat pocit koncentrované tkáně s gumovou strukturou těsně pod oblastí bradavek.
- Pokud to cítíte, znamená to, že máte gynekomastii. Jinak máte pseudogynekomastie.
- Jiné hromadné abnormality, jako je rakovina, se obvykle vyskytují samostatně (nejsou soustředěny kolem bradavky).
Krok 8. Sledujte příznaky hypogonadismu u mužů
Muži s chronickými jaterními problémy, jako je cirhóza, mohou trpět sníženou produkcí testosteronu. Mezi příznaky hypogonadismu patří impotence, neplodnost, ztráta sexuální touhy a zmenšení varlat. Spouštěčem může být také poranění varlat nebo problémy s hypotalamem nebo hypofýzou.
Krok 9. Sledujte bolest a otok v oblasti břicha
Oba tyto příznaky mohou být známkou ascitu, což je nahromadění tekutiny v peritoneální (břišní) dutině. Pokud se nahromadilo dostatek tekutiny, můžete mít potíže s dýcháním.
Krok 10. Prohlédněte břicho, zda neobsahuje viditelné žíly
Caput medusa je stav, kdy se umbilikální žíla otevírá a umožňuje návratu krve do portálního žilního systému. Tato krev se vrací do pupeční žíly, kde proudí do žil břišní stěny. Díky tomu jsou žíly v břiše dobře viditelné. Tento stav se nazývá caput medusa, protože zobrazuje hlavu (caput) Medusy, bohyně řecké mytologie.
Krok 11. Zkuste cítit dech, abyste zjistili nepříjemný zápach
Označuje „fetor hepaticus“a je způsoben některými případy závažné hypertenze způsobující caput medusa i stav Cruveilhier-Baumgarten. Tato vůně je produkována množstvím dimethylsulfidu v důsledku hypertenze.
Zvuk Cruveilhier-Baumgartenova syndromu bude tišší, protože lékař zplošťuje cévy tlakem na kůži nad pupkem
Krok 12. Všimněte si žlutých očí a kůže
Žloutenka je stav, který způsobuje nažloutlé zabarvení v důsledku zvýšeného bilirubinu, když jej játra nemohou efektivně zpracovat. Sliznice mohou také zežloutnout a vaše moč ztmavne.
Žlutou kůži způsobuje také nadměrná konzumace karotenu prostřednictvím mrkve. Mrkev však nezbarví bělmo očí jako žloutenka
Krok 13. Zkontrolujte, zda na ruce není asterixis
Požádejte osobu, o které si myslíte, že má cirhózu, aby natáhla paže úplně ven před tělo, dlaně ploché a směřující dolů. Ruce osoby se budou pohybovat a „mávat“kolem zápěstí jako ptačí křídla.
Asterixis se vyskytuje také u pacientů s uremií a chronickým srdečním selháním
Metoda 3 ze 4: Požádejte o diagnostiku odborného lékaře
Krok 1. Nechte svého lékaře zkontrolovat změny velikosti jater nebo sleziny
Při vyšetřování se cirhotická játra budou cítit drsná a oteklá. Splenomegalie (zvětšená slezina) je způsobena vysokým krevním tlakem, který má za následek stlačení sleziny. Oba tyto stavy jsou příznaky cirhózy.
Krok 2. Nechte lékaře prozkoumat sténání Cruveilhier-Baumgartena
Většina lékařů obecné péče tento stav, který zahrnuje bzučení v žilách, nevyšetří. Tento hukot je slyšet stetoskopem v epigastrické (horní střední) oblasti břicha. Stejně jako caput medusa to může být také způsobeno stavem, ve kterém se spojují různé žilní systémy těla - zvláště když jsou tlaky vysoké.
Lékař provede Valsalvův manévr - což je vyšetřovací technika, která zvyšuje tlak na břicho. Tato technika mu umožňuje jasněji slyšet zvuk, pokud existuje
Krok 3. Nechte lékaře provést krevní test na cirhózu
Může čerpat krev a provádět laboratorní testy k diagnostice cirhózy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Komplexní krevní test na anémii může počítat buňky leukopenie a neutropenie a detekovat mimo jiné situaci trombocytopenie, která je běžná u lidí s cirhózou.
- Proveďte test na měření hladiny enzymu aminotransferázy, který by mohl naznačovat alkoholickou cirhózu. Alkoholická cirhóza má obvykle poměr AST/ALT větší než 2.
- Změřte celkový bilirubin pro srovnání se zdravou základní úrovní. Výsledky mohou být v počátečních stádiích cirhózy normální, ale mají tendenci se zvyšovat, jak cirhóza postupuje. Uvědomte si, že zvýšený bilirubin je špatným prognostickým znakem primární biliární cirhózy.
- Změřte hladinu albuminu. Játra s cirhózou a poruchou funkce nemusí být schopna produkovat albumin. Tento stav se však také často vyskytuje u pacientů s chronickým srdečním selháním, pacientů s nefrotickým syndromem, podvýživou a několika dalšími střevními chorobami.
- Mezi další testy patří alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza (GGT), protrombinový čas, globuliny, sodík v séru a hyponatrémie.
Krok 4. Požádejte svého lékaře, aby provedl srovnávací studii obrazu, která pomůže identifikovat cirhózu
Tato studie je však užitečnější pro detekci komplikací cirhózy, jako je ascites.
- Metoda vyšetření ultrazvukem je neinvazivní a je dostupná na různých místech. Cirhóza jater bude vypadat malá a oteklá. Pravá hemisféra jater může být také vypuštěna, zatímco levá je zvětšená. Uzlíky jater pozorované na ultrazvuku mohou, ale nemusí být škodlivé a vyžadují biopsii. Ultrazvuk může také detekovat průměr portální žíly nebo přítomnost vedlejších žil indikujících portální hypertenzi.
- Počítačová tomografie se u cirhózy běžně neprovádí, protože generované informace jsou stejné jako u ultrazvukové metody. Kromě toho je vyžadována expozice záření a kontrastu. Podívejte se na další názory a důvody, které vám lékař doporučuje.
- Použití MRI je omezeno z důvodu nákladů a intolerance pacienta, protože tento proces může být časově náročný a nepohodlný. Nízká intenzita signálu na snímcích vážených T1 naznačuje přítomnost přetížení železa v důsledku dědičné hemochromatózy.
Krok 5. Proveďte definitivní diagnostickou biopsii
Příznaky a příznaky a krevní testy jsou dobrou metodou pro potvrzení podezření na cirhózu. Jediným způsobem, jak zjistit, zda má vaše játra cirhózu, je nechat jej lékařem vyšetřit na biopsii. Po zpracování a vyšetření vzorku jater pod mikroskopem může lékař určit, zda má pacient cirhózu nebo ne.
Metoda 4 ze 4: Léčba cirhózy
Krok 1. Zeptejte se zdravotnického personálu na pokyny
Mírné až středně závažné případy cirhózy jsou až na výjimky léčeny ambulantně. Pokud má pacient velké gastrointestinální krvácení, těžkou infekci sepse, selhání ledvin nebo je duševně narušen, měl by být hospitalizován.
- Pokud máte otravu jater, může vás lékař požádat, abyste se vyhýbali alkoholu, omamným látkám a drogám. Vyhodnotí to na základě osobních podmínek. Některé bylinky jako kava a jmelí mohou také způsobit další poškození jater. Diskutujte se svým lékařem o všech bylinných/alternativních léčebných postupech, které právě podstupujete.
- Lékaři zajistí imunizaci proti pneumokokovým onemocněním, chřipce a hepatitidě A a B.
- Lékař vám také spustí protokol NASH. Bude vám sestaven plán na hubnutí, cvičení a optimální kontrolu hladin lipidů a glukózy (tuky, cukry/sacharidy).
Krok 2. Vezměte léky podle pokynů
Jak bylo uvedeno v předchozích částech, existuje mnoho příčin, které vedou k cirhóze. Léčba, kterou lékař předepíše, bude také provedena speciálně pro váš individuální případ. Tyto léky budou kromě symptomů vyplývajících z cirhózy a akutního selhání jater léčit i zdroj onemocnění (hepatitida B, C, biliární cirhóza atd.).
Krok 3. Připravte se na operaci
Váš lékař to vždy nedoporučuje, ale může vás požádat, abyste postupovali, pokud se v důsledku cirhózy vyskytnou nějaké stavy. Mezi tyto podmínky patří:
- Křečové žíly nebo rozšířené žíly lze léčit ligázou (chirurgickým svázáním cév dohromady).
- Ascites, nahromadění břišní tekutiny, které je ošetřeno postupem paracentézy.
- Fulminantní selhání jater, tj. Rychlý rozvoj encefalopatie (úprava struktury/funkce mozku do 8 týdnů po detekovatelné cirhóze). Tento stav vyžaduje transplantaci jater.
- Hepatocelulární karcinom je vývoj rakoviny jater. Zkušební léčba zahrnuje radiofrekvenční ablaci, resekci (chirurgický zákrok k odstranění karcinomu) a transplantaci jater.
Krok 4. Pochopte svůj prognostický postup
Po diagnostikování cirhózy mohou lidé obvykle žít 5-20 let s příznaky nebo bez nich. Jakmile se objeví závažné příznaky a komplikace, je běžná smrt do 5 let bez transplantace.
- Hepatorenální syndrom je jednou z vážných komplikací, které mohou nastat v důsledku cirhózy. Tento syndrom je vývojem selhání ledvin u pacientů s onemocněním jater. Pacienti by měli dostat lékařské ošetření pro případy selhání ledvin.
- Hepatopulmonální syndrom, další závažná komplikace, je způsobena rozšířením tepen v plicích lidí s onemocněním jater. Tento stav má za následek dušnost a hypoxémii (nízké hladiny kyslíku v krvi). Pacientovi by měla být transplantována játra.
Tipy
- Neužívejte žádné léky, dokud vám je nepředepíše lékař. Pečujte o tělo vitamíny/šťávami/ovocem.
- Počáteční stádia cirhózy lze léčit řešením základní příčiny, jako je omezení spotřeby cukru u diabetiků, vyhýbání se alkoholu, léčba hepatitidy a změna obezity zpět do normálního stavu hmotnosti.
