Suchá gangréna je neobvyklý stav ve formě suchosti v některých částech kůže, které postupně zčernají kvůli nedostatečnému prokrvení. V závažných případech může dojít k oddělení kůže a tkáně. Suchá gangréna se liší od ostatních typů gangrény, protože není doprovázena infekcí způsobenou pálením nebo jiným traumatem, které způsobuje přerušení přívodu krve do tělesných tkání, stejně jako výtok hnisu nebo jiných tekutin. Suchá gangréna obvykle postihuje končetiny, zejména nohy a ruce, ačkoli může postihnout i svaly a vnitřní orgány. Lidé s určitými chorobami, jako je diabetes, onemocnění periferních tepen nebo autoimunitní onemocnění, jsou vystaveni zvýšenému riziku suché gangrény.
Krok
Část 1 ze 3: Změna životního stylu
Krok 1. Přestaňte kouřit
Ukončení kouření může pomoci zabránit gangréně a její závažnosti, protože kouření také zastaví průtok krve do cév. Když krev přestane téct, tkáň odumře a tehdy se vytvoří gangréna. Je třeba se vyvarovat všeho, co zastavuje oběh, včetně kouření.
- Nikotin, který je aktivní složkou cigaret, má silný účinek na cévy. Nikotin stahuje cévy, takže je blokován průtok krve. Části těla, které nemají průtok krve, jsou také zbaveny kyslíku. Dlouhodobý nedostatek kyslíku způsobí, že se tělesné tkáně změní na nekrotickou tkáň (mrtvou tkáň), což způsobí tvorbu gangrény.
- Kouření je také spojeno s řadou cévních onemocnění, která mohou způsobit zúžení a kornatění tepen.
- Doporučuje se postupné odvykání kouření, protože drastická opatření způsobí abstinenční příznaky, které naopak otřásají závazkem přestat kouřit.
- Požádejte svého lékaře o pomoc při vývoji programu pro odvykání kouření.
Krok 2. Změňte svůj jídelníček
Gangréna způsobuje poškození tkání a svalů v důsledku nedostatečného krevního oběhu. Proto byste měli jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin a kalorií, které pomáhají opravovat svaly a tkáně. Bílkoviny mohou také pomoci obnovit poškozené svaly, zatímco potraviny bohaté na živiny (ne nezdravé jídlo nebo nulové kalorie) dodávají tělu energii k tomu, aby prošlo procesy, které potřebuje ke svému fungování.
Mezi potraviny s vysokým obsahem bílkovin, ale s nízkým obsahem tuku, které zabraňují ucpávání tepen, patří krůta, ryby, sýry, libové hovězí a vepřové maso, tofu, fazole a vejce. Vyvarujte se tučných jídel, jako je červené maso, máslo, sádlo, tvrdé sýry, koláčky a krekry a smažená jídla. Místo toho zkuste jíst zelenou listovou zeleninu jako denní spotřebu
Krok 3. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem germania a dalších antioxidantů
Germánium je antioxidant a věří se, že zvyšuje funkci kyslíku v těle, ačkoli většina současných důkazů je pro mnohé pochybná. Germanium také posiluje imunitní systém a má protirakovinné vlastnosti.
- Mezi potraviny s vysokým obsahem germania patří česnek, cibule, houby shiitake, pšeničná mouka, otruby, ženšen, zelená listová zelenina a aloe vera.
- Vzhledem k nedostatku silných vědeckých důkazů o germania jako podporovateli cirkulace kyslíku v tkáních míst suché gangrény neexistuje doporučené dávkování ani množství spotřeby. Zeptejte se svého lékaře, zda ve vašem případě pomůže více germania.
Krok 4. Sledujte svůj příjem cukru
Sledování příjmu cukru je důležité pro každého, ale ještě důležitější je pro lidi s diabetem. Diabetičtí pacienti by měli snížit spotřebu cukru tak, aby hladina cukru v krvi byla podle doporučení na základě hodin, rozvrhů jídel a cvičení. Měli by také pravidelně kontrolovat známky vředů, zarudnutí nebo infekce v pažích a nohou.
Lidé s diabetickou neuropatií by se měli denně kontrolovat na necitlivost paží, nohou, prstů a prstů na nohou, protože je to známka neúčinného krevního oběhu. Vysoký příjem cukru koreluje s vysokým krevním tlakem, který výrazně ovlivňuje normální tok krve v cévách
Krok 5. Omezte příjem alkoholu
Konzumace alkoholu přesahující denní doporučený limit může způsobit prudký nárůst krevního tlaku a zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což následně způsobí odpor krevního toku.
Ženy by měly omezit konzumaci alkoholu na jeden nápoj denně a muži na dva nápoje denně. Jeden nápoj je přibližně jedna láhev/plechovka piva (350 ml), jedna sklenka vína (150 ml) nebo směs obsahující 45 ml alkoholu
Krok 6. Začněte cvičit
Ačkoli účinky cvičení na vývoj a léčbu suché gangrény nejsou jasně známy, cvičení může snížit zdravotní problémy, které suchou gangrénu způsobují. Jedna studie například zjistila, že program 30 až 40 minut chůze na běžeckém pásu třikrát až čtyřikrát týdně zmírňuje příznaky klaudikace nebo bolestivých křečí v nohou, protože svaly nemají dostatečný průtok krve.
Zvažte mírné cvičení doma, buď chůzi na běžícím pásu, nebo v domácím prostředí, jak je uvedeno výše. Zaznamenejte si své cvičební aktivity do deníku a také všechny příznaky nebo pocity, které zažíváte. Pokud máte problémy se srdcem nebo jiné zdravotní potíže, poraďte se před zahájením cvičebního programu se svým lékařem
Krok 7. Provádějte omezené cviky specifické pro končetiny
Pokud se nemůžete volně pohybovat, proveďte pasivní pohybová cvičení. Toto cvičení vyžaduje pomoc jiné osoby, abyste mohli pravidelně hýbat klouby v plném pohybu, abyste se vyhnuli svalovým kontrakturám (trvalé zkrácení kloubů a svalů) a zlepšili prokrvení určitých částí těla. Dotyčná cvičení jsou:
- Cvičení hlavy, jako je otáčení a zaklánění hlavy a pohyb brady k hrudníku.
- Cvičení na lokty a lokty, jako je ohýbání loktů, pohyb loktů nahoru a dolů a ze strany na stranu.
- Cvičení nadloktí a zápěstí, jako je ohýbání a kroucení zápěstí a pohyb nahoru a dolů.
- Cvičení rukou a prstů, jako je ohýbání prstů, šíření prstů a kroucení prstů.
- Cvičení kyčlí a kolen, jako je ohýbání boků a kolen, pohyb nohy ze strany na stranu a kroucení nohy.
- Cvičení chodidel a kotníků, jako je ohýbání a kroucení kotníku, pohyb chodidla ze strany na stranu, ohýbání prstů a roztahování prstů.
Krok 8. Ošetřete ránu
Bolest nebo pálení je třeba okamžitě léčit, zvláště pokud se objeví u lidí s diabetem, protože může způsobit nevratné rány. Bez ohledu na to, zda máte gangrénu nebo se obáváte rizik, musíte ránu udržovat v čistotě a chránit ji, zatímco se tělo pokouší vybudovat kapilární lůžko pod strup nebo strup. Následuj tyto kroky:
- Očistěte ránu Betadinem nebo peroxidem a poté naneste antibiotický krém na předpis.
- Po důkladném vyčištění ránu přikryjte sterilním obvazem a čistými bavlněnými ponožkami. Bavlna může absorbovat vlhkost z rány a zvýšit cirkulaci vzduchu, což může pomoci hojení.
Krok 9. Na oblast rány naneste chilli, česnek, med nebo cibuli
Chilli roztok, což je tekutý extrakt z chilli papriček, pomáhá zmírnit bolest, zlepšuje fungování oběhového systému a snižuje riziko vzniku infekce. Chilli roztok můžete koupit v drogerii. Aplikujte na oblast rány dvakrát až třikrát denně nebo podle pokynů lékaře.
- Můžete také rozdrtit několik stroužků česneku a aplikovat je přímo na ránu. Toto byla standardní léčba během první a druhé světové války, protože česnek má antimikrobiální vlastnosti k prevenci nebo léčbě gangrénových infekcí a protidestičkové vlastnosti, které pomáhají rozbít krevní sraženiny, které způsobují gangrénu.
- Alternativně použijte obvaz, kterému byl na oblast rány dán plátek česneku. Můžete nakrájet stroužek česneku a omotat jej kolem místa rány čistým hadříkem. Nechte to pět až deset minut a proveďte to několikrát denně. Tím se zvýší cirkulace v oblasti rány.
- Zkuste na ránu nanést med. Med byl odedávna používán k léčbě popálenin, řezů nebo slz a hnisání. Výzkum stále pokračuje, ale bylo prokázáno, že med má antibakteriální vlastnosti. Ujistěte se, že používáte sterilní, laboratorně testovaný med. Med naneste na obvaz nebo obvaz a poté jej omotejte kolem rány. Můžete si také koupit podložky, které byly namazané medem.
Část 2 ze 3: Hledání lékařského ošetření
Krok 1. Proveďte operaci k odstranění mrtvé tkáně
Chirurgický zákrok se provádí, pokud gangréna pokročila velmi špatně a mrtvá tkáň musí být odstraněna. Kolik mrtvé tkáně odstranit obvykle závisí na tom, jak daleko se krev dostala do oblasti gangrény a na její umístění. Chirurgie je standardní léčbou suché gangrény. Chirurgické postupy, které mohou pomoci, zahrnují:
- Debridement kůže. Tento chirurgický zákrok se provádí odstraněním tkáně, která je hnitá gangrénou. Někdy je kůže nahrazena jinou zdravou kožní tkání (nazývanou kožní štěp).
- Amputace. Pokud je jakákoli tkáň zcela mrtvá a jiné lékařské a chirurgické postupy nemohou tuto oblast zachránit, bude možná nutné amputovat ruce a nohy nebo jiné části těla, aby se zabránilo šíření gangrény do blízkých oblastí a jiných částí těla. Tato chirurgická intervence se provádí, když debridement kůže již není užitečný. Uvědomte si, že ve většině případů, s výjimkou život ohrožujících případů, bude rozhodnutí o amputaci provedeno až po úplné konzultaci s lékařem, aby se pacient mohl informovaně rozhodnout na základě všech poskytnutých informací.
Krok 2. Zvažte terapii červy
Jako alternativa k chirurgii je terapie červy také možností, která může odstranit mrtvou tkáň. Při tomto nechirurgickém zákroku se červi z muších larev umístí nad gangrenózní oblast a poté se překryjí gázovým obvazem. Červi se živí mrtvou tkání a naštěstí zdravou tkáň ignorují. Červi jsou také užiteční v boji proti infekcím, protože tato drobná zvířata uvolňují látky, které ničí bakterie.
Existuje nějaký výzkum, který ukazuje, že léčba červy může být účinnější než chirurgický debridement. Většina lidí se však bojí nebo váhá vyzkoušet tyto alternativy, protože červi jsou považováni za nechutné
Krok 3. Podstupte hyperbarickou kyslíkovou terapii
Toto je alternativní léčba. Jste umístěni ve speciální komoře naplněné stlačeným vzduchem. Poté je k vaší hlavě připevněna plastová kukla, abyste mohli dýchat čistý kyslík. Jakkoli to zní děsivě, je to účinná terapie, která dodává vysoké hladiny kyslíku do krve, poskytuje kyslík do gangrenózní oblasti a zlepšuje průtok a zásobování krví. Krev se dostane do gangrenózní oblasti, a to i u pacientů s nedostatečným krevním zásobením.
- Pokud je do gangrenózní oblasti dodán dostatek kyslíku, lze riziko amputace snížit. Studie potvrdily, že hyperbarická oxygenoterapie je účinná při léčbě gangrény nohou spojené s diabetem a snížení rizika amputace.
- Ujistěte se, že diskutujete o tom, zda je hyperbarická oxygenoterapie pro vás to pravé.
Krok 4. Obnovte průtok krve operací
Hlavní operace k obnovení průtoku krve jsou bypass a angioplastika. Studie ukazují, že obě operace jsou stejně účinné při obnově průtoku krve a snížení potřeby amputací. Angioplastika má však kratší dobu rekonvalescence, i když se zdá, že bypass je z dlouhodobého hlediska účinnější. Poraďte se svým lékařem o nejlepším postupu pro váš stav a anamnézu.
- Obtokový provoz. Při této operaci chirurg změní směr toku krve „obklopením“zablokované oblasti. Chirurg spojí jednu z žil s částí jedné ze zdravých tepen pomocí štěpové techniky.
- Angioplastika. Angioplastika používá malý balónek, který je umístěn do zablokované nebo velmi úzké tepny. Poté se malý balónek naplní vzduchem, aby se rozšířily a otevřely krevní cévy. V některých případech chirurg také vloží do tepny kovovou trubičku, nazývanou stent, aby byla otevřená.
Krok 5. Vezměte léky na snížení krevních sraženin
Váš lékař vám může předepsat antikoagulační přípravek ke snížení krevních sraženin, aby mohl zlepšit jejich průtok. Jedním z antikoagulancií je warfarin, který se obvykle užívá (2 až 5 mg) jednou denně (ve stejnou dobu každý den) ve formě tablet. Warfarin inhibuje a narušuje práci vitaminu K, takže může zpomalit srážení krve. Výsledkem je více zředěné krve, takže oběh je efektivnější.
Vezměte prosím na vědomí, že antikoagulancia vám usnadní krvácení a možná nebudete moci tento lék užívat, pokud máte v anamnéze krvácení (jako je hemofilie), rakovinu, onemocnění ledvin nebo jater, srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak. Než začnete užívat jakýkoli lék, který ovlivňuje schopnost krve normálně proudit a srážet se, vždy se poraďte s lékařem
Krok 6. Ošetřete všechny možné infekce
Antibiotika se obvykle podávají pacientům, kteří mají gangrénu způsobenou infekcí nebo kteří mají obavy z vývoje infekce, protože rána je otevřená nebo se nehojí správně. Lékaři obvykle předepisují antibiotika pacientům s gangrénou po chirurgickém odstranění tkáně, aby se zabránilo infekci jiných tělesných tkání. Mezi léky, které jsou obvykle předepsány, patří:
- Penicilin G. Jedná se o antibiotikum, které je již dlouhou dobu volbou gangrény. Penicilin G 10–24 milionů jednotek na dávku (každých šest až osm hodin) se obvykle podává intravenózní (venózní přístup) nebo intramuskulární (přístup svalů) injekcí. Toto antibiotikum má bakteriostatický účinek, který inhibuje nebo brání reprodukci a růstu bakterií. Ve srovnání s orální formou jsou injekce obvykle upřednostňovány u závažných infekcí nebo pacientů podstupujících chirurgický zákrok, protože je lze podávat ve větších dávkách a rychleji se dostanou do gangrenózní oblasti. Nyní jsou penicilin a klindamycin, které jsou blokátory proteinů, obecně předepisovány společně.
- Clindamycin. Tento lék léčí a zabraňuje infekci s baktericidním účinkem, který zabíjí bakterie blokováním procesu produkce bílkovin v bakteriích. Bez tohoto proteinu nemohou bakterie přežít. Obvyklá dávka je 300–600 mg perorálně každých šest až osm hodin nebo 1,2 gramu intravenózně dvakrát denně.
Krok 7. Zahajte podpůrnou péči
Chirurgická péče o ránu je obvykle poskytována z pooperačního programu péče o pacienta. Tato léčba je rehabilitační terapie k obnovení normální funkce prstů, prstů, paží nebo nohou postižených gangrénou. Jednou součástí rehabilitační terapie je provádění izotonických cvičení k udržení funkce oblasti postižené gangrénou. Cvičením můžete rozhýbat klouby a svaly na pažích a nohou. Mezi tato izotonická cvičení patří:
- Rychlá chůze nebo pohodová chůze
- Jízdní kolo
- Tanec
- Skákací provaz
Část 3 ze 3: Porozumění Gangrene Penyakit
Krok 1. Zjistěte, co způsobuje suchou gangrénu
Suchá gangréna může být důsledkem následujících faktorů:
- Cukrovka. Tento stav blokuje průtok krve, zejména v dolních končetinách, a může způsobit nevratné vředy.
- Cévní problémy. Cévní problémy, jako je onemocnění periferních tepen, mohou snížit prokrvení těla. Například k tomuto onemocnění dochází, když jsou tepny srdce nebo těla zúžené kvůli ateroskleróze, která zpevňuje tepny a cévy.
- Vaskulitida To se týká některých autoimunitních stavů, které způsobují zanícení krevních cév, jako je Raynaudův fenomén. U tohoto autoimunitního onemocnění dochází k dočasnému spasmu krevních cév, zejména prstů na rukou a nohou (nazývaných vazospazmus), což následně způsobuje vazokonstrikci nebo zúžení cév. Spouštěčem Raynaudova jevu je vystavení chladu a emočnímu stresu.
- Závislost na tabáku. Tabák může způsobit ucpání tepen, a tím narušit průtok krve.
- Vnější zranění. Popáleniny, nehody, zranění a chirurgické zákroky mohou poškodit určité buňky v těle, což zase zpomaluje zásobování krví. Pokud není rána řádně ošetřena a hlavní cévy jsou poškozené nebo zraněné, nemohou již dodávat dostatek krve do okolní tkáně. To způsobí nedostatečný přísun kyslíku do poraněného těla a v důsledku toho zemře okolní tkáň.
- Omrzlina. Vystavení končetin nadměrně nízkým teplotám může blokovat průtok krve. Při mrazivých teplotách může dojít k omrzlinám již za 15 minut. V zásadě omrzliny postihují prsty na rukou a nohou. Jako prevenci můžete nosit vrstvené rukavice a boty, které vám poskytnou teplo a ochranu před vlhkostí.
- infekce. Neléčené bakteriální infekce mohou napadnout infikovanou tkáň, takže zemře a způsobí gangrénu. To je častější u mokré gangrény.
Krok 2. Pochopte různé typy gangrény
Gangrénu lze rozdělit do několika kategorií, včetně:
- Suchá gangréna. Tento typ gangrény se vyznačuje suchou, vrásčitou kůží s hnědou až purpurově modrou nebo černou barvou. Suchá gangréna obvykle roste pomalu a nakonec se tkáň oddělí. Suchá gangréna se může stát infikovanou.
- Mokrá gangréna. Mezi hlavní příznaky mokré gangrény patří otok, tvorba puchýřů a vlhký vzhled v tkáni ovlivněné gangrénou v důsledku vypouštění tekutiny. Mokrá gangréna se vyvíjí po infekci v tkáni. Tento typ gangrény vyžaduje naléhavou léčbu, protože může postupovat rychle a je velmi nebezpečný.
- Plynová gangréna. Tento typ gangrény je podtypem mokré gangrény. V tomto stavu vypadá povrch kůže obvykle normálně, ale jak postupuje, gangréna se stává bledou a poté šedou až purpurově červenou. Pěnivý vzhled pokožky se také stane jasně viditelným a slyšitelným po stisknutí oblasti. To je způsobeno infekcí organismu produkujícím plyn, Clostridium perfringens, který způsobuje smrt tkáně plynem.
- Gangréna noma. Tento stav je velmi rychle rostoucí formou gangrény, která často postihuje ústa a obličej. Tento typ gangrény je nejčastější u podvyživených dětí žijících v podmínkách s nedostatečnou hygienou.
- Vnitřní gangréna. K tomuto typu gangrény dochází, když krev proudí do vnitřních orgánů, jako jsou střeva, žlučník nebo slepé střevo. Gangréna obvykle způsobuje horečku a ostrou bolest. Pokud není tento stav léčen, může být život ohrožující.
- Fournierova gangréna. Tento stav je velmi neobvyklý, protože zahrnuje pohlavní orgány a močové cesty. Tento stav je častější u mužů než u žen.
- Meleneyova gangréna nebo progresivní bakteriální synergická gangréna. Jedná se o vzácný typ gangrény, která se objevuje po operaci a je doprovázena bolestivými boláky, které se vyvinou týden nebo dva po operaci. Bolest je ostrá a svědí.
Krok 3. Znáte příznaky suché gangrény
Suchá gangréna je vážný stav, který vyžaduje rychlou a účinnou léčbu. Každý jedinec, který má některý z následujících příznaků, by měl okamžitě navštívit lékaře, aby se vyhnul dalším komplikacím:
- Necitlivost a chlad v postižené oblasti a kůže kolem ní vypadá vrásčitě.
- Klaudikace nebo křeče (např. V nohou při chůzi)
- Bolest, jako je brnění, píchání nebo svědění
- Změna barvy v postižené oblasti (může se změnit na červenou, bledou, purpurovou a černou, pokud není ošetřena).
- Sušte v bolavé oblasti
- Bolestivý
- Septický šok (nízký krevní tlak, horečka, zmatenost, závratě, dušnost). Septický šok je považován za lékařskou pohotovost a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tyto příznaky jsou u suché gangrény vzácné, ale jsou možné, pokud nejsou řádně léčeny.
Krok 4. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc
Gangréna není samo-omezující stav. Pokud nevyhledáte okamžitou léčbu, můžete riskovat amputaci části těla postižené gangrénou. Okamžitě navštivte lékaře, abyste začali zmírňovat problém suché gangrény.
- Mějte na paměti, že někteří lidé nepociťují bolest doprovázející suchou gangrénu, takže se poraďte s lékařem, dokud ruce a nohy nezčernají. Buďte opatrní a zavolejte svého lékaře, jakmile si všimnete výše uvedených příznaků. Nečekejte, až se situace zhorší.
- Domácí opravné prostředky fungují, ale nejsou dostatečně účinné k léčbě suché gangrény. Začněte lékařskou péči, čím dříve, tím lépe, aby příznaky gangrény zmizely mnohem rychleji.
Varování
- Okamžitou diagnostiku a rychlou léčbu byste měli konzultovat s lékařem, jakmile se u vás objeví příznaky gangrény.
- Pro ty z vás, kterým hrozí rozvoj suché gangrény, zvláště pokud máte cukrovku nebo onemocnění periferních cév, byste měli suché gangréně porozumět a věnovat velkou pozornost jejím příznakům. Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste zjistili rizika a příznaky, s nimiž se můžete setkat.
