Hemoragická horečka dengue (DHF) je způsobena virem dengue a přenáší ji komár Aedes Aegypti. DHF se často vyskytuje v jihovýchodní Asii, západním Pacifiku, Střední a Jižní Americe a Africe. Život nebo cestování do jedné z těchto oblastí, zejména v příměstských oblastech, zvýší riziko vzniku onemocnění dengue. Pacienti trpící DHF obvykle pociťují silnou bolest, kožní vyrážku, bolest kloubů a vysokou horečku. Zde je několik způsobů, jak léčit pacienty nakažené dengue.
Krok
Část 1 ze 3: Stanovení diagnózy
Krok 1. Znáte inkubační dobu
Příznaky horečky dengue se objeví asi týden po infekci osoby. Tyto příznaky určí závažnost a léčebný plán, který pacient potřebuje.
Poté, co vás kousne komár, se příznaky objeví do čtyř až sedmi dnů. Tyto příznaky obvykle trvají přibližně tři až deset dní
Krok 2. Zvažte, zda pacient nevykazuje vážné příznaky
Existují dvě hlavní klasifikace DHF: s varovnými příznaky a bez nich.
- DHF bez varování je obvykle charakterizován horečkou (40 stupňů Celsia) a dvěma nebo více z následujících příznaků: nevolnost/zvracení; vyrážka, která způsobuje zarudlý obličej; červené skvrny na pažích, nohou, hrudníku a zádech; bolesti těla a bolesti; nízký počet bílých krvinek; a oteklé žlázy na krku a za ušima.
- DHF s varováním je klasifikován podobně jako DHF bez varování, ale pacienti v této kategorii vykazují jeden nebo více z následujících příznaků: bolest břicha; trvalé zvracení; nahromadění tekutiny v žaludku a plicích; krvácení z dásní, očí, nosu; pocit únavy nebo únavy; zvětšená játra.
- Varovné příznaky, jako jsou tyto, naznačují závažnou infekci dengue, která může přejít do krvácení a selhání orgánů. Toto se nazývá DHF (hemoragická horečka dengue). Pokud se objeví jeden (nebo více) z výše uvedených příznaků, musí být pacient okamžitě převezen do nemocnice během prvních 24–48 hodin, jinak mohou být následky fatální.
Krok 3. Zjistěte, zda má pacient těžký DHF
Těžká dengue zahrnuje příznaky z obou výše uvedených klasifikací a také některý z následujících příznaků:
- Silné krvácení nebo krev v moči
- Akumulace tekutiny v žaludku a plicích
- Ztráta vědomí
- Účinky na jiné orgány těla, jako je srdce, vedoucí k akumulaci přebytečné tekutiny, nízkému krevnímu tlaku a vysoké tepové frekvenci
- Pokud se objeví některý z těchto příznaků, okamžitě převeďte pacienta do nejbližší nemocnice.
Krok 4. Navštivte nemocnici na prohlídku
Všichni pacienti s DHF, kteří jsou doprovázeni varovnými příznaky, by měli okamžitě jít do nemocnice. Ti, kteří mají horečku dengue bez varování, by měli také navštívit nemocnici kvůli důkladnému vyšetření a potvrzení diagnózy.
Krok 5. Rozhodněte, kde bude léčba provedena
Tuto léčbu lze provádět doma nebo v nemocnici. V závažných případech/s varovnými příznaky by měl být pacient hospitalizován.
- Domácí péče pouze lze vzít, pokud pacient splňuje následující tři požadavky: 1) neobjevují se žádné varovné signály; 2) pacient může tolerovat adekvátní hladiny tekutin orálně; 3) pacient může močit alespoň každých šest hodin.
- Vězte, že neexistuje žádná specifická léčba, která by vyléčila dengue. Podaná léčba je obvykle zaměřena pouze na překonání symptomů DHF.
Část 2 ze 3: Péče o pacienty dengue doma
Krok 1. Udržujte prostředí čisté, aby neobsahovalo komáry
Při léčbě pacientů s dengue doma dbejte na to, abyste zabránili dalšímu kontaktu s komáry - tato nemoc se totiž může přenášet prostřednictvím komárů. Jinými slovy, klíčem k prevenci šíření nemocí je kontrola populace komárů.
- Použijte doma okenní a dveřní clony, aby se komáři nedostali dovnitř.
- Během spánku používejte moskytiéry.
- Noste oděv, který minimalizuje expozici kůže komárům.
- Na exponovanou pokožku naneste repelent proti komárům. Některé druhy repelentů proti komárům, které jsou účinné, jsou Sari Puspa, Autan, Picaridin a citronový eukalyptový olej. Děti by jej neměly používat samostatně. Dospělí by měli aplikovat repelent proti komárům na ruce, poté na dětskou pokožku. Nepoužívejte repelenty proti komárům na děti mladší dvou měsíců.
- Zabraňte chovu komárů vypouštěním stojatých vodních zdrojů ve vašem domě a pravidelným čištěním zásobníků vody.
Krok 2. Vezměte pacienta DHF do nemocnice každý den
Pacienti s DHF musí každý den chodit do nemocnice, aby si nechali zkontrolovat krev a stav horečky. Tyto denní návštěvy by měly být prováděny, pokud horečka pacienta překročí 37,5 stupňů Celsia. Návštěvu můžete zastavit poté, co horečka zmizí na více než 48 hodin.
Krok 3. Zajistěte, aby byl pacient dostatečně odpočinutý
Umožněte pacientovi postupný návrat k aktivitám, zvláště pokud je doba nemoci dlouhá.
Protože DHF často způsobuje značnou únavu a únavu, měli by pacienti dělat časté přestávky a vracet se ke svým rutinám opatrně
Krok 4. Podejte pacientovi acetaminofen/paracetamol (např. Tylenol®)
Tato léčba pomůže při horečce. Podejte jednu tabletu v dávce 325 až 500 mg. Můžete dát až čtyři tablety denně.
Nepodávejte aspirin, ibuprofen ani jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Tyto léky mohou zvýšit riziko krvácení u osob s dengue
Krok 5. Ujistěte se, že pacient pije hodně tekutin
Pacienti by měli být povzbuzováni k pití vody, ovocných šťáv a orálních rehydratačních tekutin, aby se předešlo dehydrataci způsobené horečkou/zvracením.
- Dostatečný příjem tekutin snižuje pravděpodobnost nutnosti hospitalizace pacientů s DHF.
- Muži a ženy (ve věku 19 až 30 let) by měli vypít 3 a 2,7 litru vody denně. Chlapci a dívky: 2, 7 a 2, 2 litry vody denně. Kojenci by měli vypít 0,7-0,8 litru denně.
- Šťávu můžete také připravit pomocí listů papáje. Extrakt z listů papáji údajně zvyšuje počet krevních destiček u pacientů s DHF, ačkoli neexistuje žádný klinický výzkum, který by to dokazoval.
Krok 6. Veďte si deník symptomů
Vedení deníku vám pomůže sledovat všechny zhoršující se příznaky. Děti a kojence byste měli pečlivě sledovat, protože u nich je větší pravděpodobnost závažnějších útoků dengue. Všimněte si následujícího:
- teplota při tělesné teplotě pacienta. Protože se teplota bude v průběhu dne měnit, zaznamenávejte teplotu každý den ve stejnou dobu. Tímto způsobem bude váš deník důvěryhodný a platný.
- Příjem tekutin. Nechte pacienta pít tekutiny vždy ze stejného šálku; aby bylo pro vás snazší zapamatovat si a zaznamenat celkový objem, který spotřeboval.
- Výstup moči. Požádejte pacienta, aby se vyčůral do nádoby. Pokaždé změřte a zaznamenejte množství moči. Tyto nádoby se běžně používají v nemocnicích k měření výdeje moči do 24 hodin. V nemocnici si můžete koupit nebo se zeptat na nádobu na moč.
Krok 7. Vezměte pacienta do nemocnice, pokud se příznaky zhorší
Okamžitě jděte do nemocnice, pokud vykazuje některý z následujících příznaků:
- Vysoká horečka
- Silná bolest břicha
- Zvracení nepřetržitě
- Tělesná zimnice a extrémní podmínky (mohou být důsledkem dehydratace nebo ztráty krve)
- Únava
- Zmatenost (kvůli nedostatečnému příjmu vody nebo krvácení)
- Neschopnost pravidelně močit (alespoň každých 6 hodin)
- Krvácení (např. Z pochvy, nosu, očí / dásní a přítomnost červených teček na kůži)
- Obtížné dýchání (kvůli hromadění tekutiny v plicích)
Část 3 ze 3: Péče o pacienty s DHF v nemocnici
Krok 1. Podejte intravenózní tekutiny
K léčbě závažných případů DHF v nemocnici lékař vloží do těla pacienta intravenózní (IV) tekutiny a elektrolyty (solný roztok). Tato léčba slouží pouze jako náhrada tekutin ztracených zvracením nebo průjmem. Tento krok se provádí pouze v případě, že pacient není schopen přijímat tekutiny orálně (např. Kvůli pokračujícímu zvracení) nebo je v šoku.
- Intravenózní znamená „uvnitř žíly“. Jinými slovy, tekutina bude vstřikována přímo do žíly pacienta pomocí injekční stříkačky nebo intravenózního katétru.
- Doporučenou IV tekutinou je krystaloid (0,9% sůl).
- Lékař bude monitorovat příjem tekutin pacienta pomocí IV metody na základě vedení IV tekutých injekcí, které jsou opatrnější než v minulosti. Důvodem je, že nadměrná hydratace (přebytečné tekutiny) může mít vážné důsledky, včetně nadměrné zátěže IV tekutinami nebo zaplavení kapilár. To je důvod, proč ve většině případů lékaři budou dávat tekutiny postupně místo konstantní.
Krok 2. Požádejte o transfuzi krve
V závažnějších a závažnějších případech horečky dengue může lékař podat transfuzi, která nahradí ztracenou krev. Transfuze je obvykle nutná u pacientů s DHF, jejichž případy dosáhly stádia DHF.
Transfuze mohou zavést čerstvou krev do systému pacienta nebo jen do jeho krevních destiček. Krevní destičky jsou součástí krve, která pomáhá srážení a jsou menší než bílé a červené krvinky
Krok 3. Požádejte o injekci kortikosteroidů
Kortikosteroidy jsou léky vyrobené člověkem, které jsou podobné kortizolu - hormonu přirozeně produkovanému nadledvinami. Tyto léky snižují zánět a aktivitu imunitního systému.
