K meningitidě dochází, když infekce způsobí zanícení a otok mozkových blan (tkáň spojující mozek a páteř). Mezi příznaky u dětí patří výrazné fontanely, horečka, vyrážka, ztuhlost těla, zrychlené dýchání, slabost a pláč. Pokud máte podezření, že vaše dítě má meningitidu, okamžitě ho vezměte na pohotovost. Pokud si nejste jisti, zda má meningitidu nebo jiné příznaky, okamžitě přejděte na pohotovost.
Krok
Část 1 ze 4: Kontrola známek u dětí
Krok 1. Vyhledejte časné příznaky
Počáteční příznaky meningitidy zahrnují zvracení, horečku a bolest hlavy. U kojenců je způsob detekce známek a příznaků meningitidy poněkud odlišný, protože děti nemohou vyjádřit bolest a nepohodlí slovy. Příznaky se někdy rychle rozvíjejí mezi 3 a 5 dny od počáteční infekce. Proto byste ho měli okamžitě vzít k lékaři.
Krok 2. Prohlédněte si hlavu dítěte
Prohlédněte a prohmatejte hlavičku dítěte, zda nemá hrudky a křehká místa, která jsou pevná. Vyčnívající měkké místo se obvykle objevuje na straně hlavy kolem fontanely, což je prostor v lebce, když se vyvíjí lebka dítěte.
-
Vypouklý fontanel není vždy známkou meningitidy. Ať už je příčina jakákoli, vyboulený fontanel je vždy nouzový a měli byste své dítě okamžitě vzít na pohotovost. Některé další podmínky, které způsobují vyboulení fontanely, jsou:
- Encefalitida, což je otok mozku, je obvykle způsobena infekcí.
- Hydrocefalus, způsobený nahromaděním tekutiny v mozku. K tomu dochází v důsledku obstrukce nebo zúžení komor, které pomáhají vypouštět tekutinu ven.
- Zvýšený intrakraniální tlak způsobený nahromaděním tekutiny. Tento stav může omezit průtok krve do mozku.
Krok 3. Zkontrolujte teplotu dítěte
Ke kontrole horečky použijte orální nebo rektální teploměr. Pokud je teplota dítěte mezi 36 a 38 stupni Celsia, je pravděpodobné, že má horečku.
- U kojenců do 3 měsíců si dejte pozor na teploty nad 38 ° C.
- U dětí starších 3 měsíců si dejte pozor na teploty nad 39 ° C.
- Nespoléhejte se úplně na tělesnou teplotu, abyste věděli, zda byste měli vzít své dítě na pohotovost. Meningitida u dětí mladších 3 měsíců obvykle nemá horečku.
Krok 4. Poslouchejte pláč dítěte
Pokud je dítě nemocné, projeví nepohodlí, jako je pláč, sténání nebo neklidné pohyby. Tuto reakci ukáže při přenášení, protože jeho svaly a klouby bolí a bolí. Ve své tichosti může být klidný, ale při zvednutí bude hlasitě plakat.
- Poslouchejte změny v pláči vašeho dítěte, které mohou naznačovat bolest nebo nepohodlí. Dítě může kňučet a hlasitě sténat nebo křičet hlasitěji než obvykle.
- Může také křičet bolestí nebo extrémní bolestí, když ho držíte nebo se dotýkáte oblasti krku.
- Jasné světlo může také vyvolat pláč kvůli fotofobii.
Krok 5. Sledujte známky ztuhlosti v těle dítěte
Pokud máte podezření, že vaše dítě má meningitidu, zkontrolujte a sledujte známky ztuhlosti těla, zejména krku. Dítě nemusí být schopné přitáhnout bradu k hrudi a může se pohybovat divoce a trhavě.
Krok 6. Zkontrolujte, zda není na kůži dítěte zbarvení a vyrážky
Věnujte pozornost barvě pokožky. Možná je kůže velmi bledá nebo skvrnitá nebo začíná být namodralá.
- Podívejte se na vyrážku, která je růžová, purpurově červená nebo hnědá, nebo vyrážku tvořenou tečkami, které vypadají jako modřiny.
- Pokud si nejste jisti, zda jsou skvrny na kůži vašeho dítěte vyrážka, můžete to ověřit pomocí testu termosky/šálku. Toho docílíte jemným přitlačením nápojové sklenice na oblast pokožky. Pokud vyrážka nebo červené skvrny nezmizí tlakem skla, je to pravděpodobně vyrážka. Pokud vidíte vyrážku přes čiré sklo, okamžitě jděte na pohotovost.
- Pokud je pokožka dítěte trochu tmavá, může být vyrážka obtížně viditelná. V takovém případě prozkoumejte oblasti, jako jsou dlaně rukou, chodidla, žaludek nebo okolí očních víček. Tyto oblasti mohou také ukazovat červené tečky nebo dírky.
Krok 7. Dávejte pozor na chuť dítěte
Možná nevypadá tak hladově jako obvykle. Může odmítnout, pokud ho nakrmíte a vrátíte mu jídlo, které spolkl.
Krok 8. Věnujte pozornost energetické úrovni a aktivitě dítěte
Hledejte známky toho, že je jeho tělo slabé. Může vypadat letargicky, nemá energii, je unavený nebo vypadá vždy ospale, i když je dobře odpočatý. K tomu dochází, protože infekce se šíří přes mozkové blány.
Krok 9. Poslouchejte dechový vzor dítěte
Sledujte případné nepravidelné dýchací vzorce. Dítě může dýchat rychleji než obvykle nebo může mít potíže s dýcháním.
Krok 10. Cítit, zda je tělo studené
Sledujte, zda má vaše dítě stále extrémní zimnici a neobvyklou zimnici, zejména v rukou a nohou.
Krok 11. Zjistěte, co je meningitida
K meningitidě dochází, když infekce způsobí zanícení a otok mozkových blan nebo tkáně spojující mozek a páteř. K infekci obvykle dochází v důsledku invaze určitých bakterií nebo virů do systému těla dítěte. Příčiny meningitidy jsou:
- Viry: Toto je hlavní příčina meningitidy na světě a sama odezní. Dítě by však mělo být stále vyšetřeno lékařem, protože důsledky infekce mohou být smrtelné, pokud není poskytnuta podpůrná péče. V případě kojenců a malých dětí musí rodiče nebo opatrovníci dodržovat imunizační protokol. Matky infikované virem herpes simplex nebo HSV-2 mohou předat virus svým dětem během porodu, pokud má matka aktivní vředy na genitáliích.
- Bakterie: Tento typ je běžný u novorozenců a kojenců obecně.
- Plísně: Tento typ meningitidy je neobvyklý a obvykle postihuje pacienty s AIDS a osoby s oslabeným imunitním systémem (například příjemci transplantací a pacienti podstupující chemoterapii).
- Jiné: Jiné typy meningitidy způsobené chemikáliemi, léky, záněty a rakovinou.
Část 2 ze 4: Získání diagnózy od lékaře
Krok 1. Okamžitě informujte lékaře, pokud vaše dítě vykazuje závažné příznaky, jako jsou záchvaty nebo ztráta vědomí
Měli byste informovat lékaře, pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků. To je třeba mít na paměti, aby lékař mohl pokračovat s příslušnými diagnostickými testy.
Krok 2. Informujte svého lékaře, pokud je vaše dítě vystaveno určitým bakteriím
Existuje několik typů bakterií, které způsobují meningitidu. Pokud je vaše dítě vystaveno lidem se žaludečními nebo dýchacími potížemi, může být vystaveno následujícím kategoriím bakterií:
- Strep B: V této kategorii je nejběžnější bakterií, která způsobuje meningitidu u kojenců mladších 24 měsíců, Strep agalactiae.
- E-coli
- Druhy Listeria
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Krok 3. Vezměte dítě k lékaři na úplné fyzické vyšetření
Lékař prozkoumá životní funkce a také anamnézu dítěte. Lékař také zkontroluje vaši teplotu, krevní tlak, srdeční frekvenci a dechovou frekvenci.
Krok 4. Nechte lékaře odebrat krev dítěte
Lékař odebere dítěti krev, aby provedl kompletní krevní obraz. Krev se odebírá vytvořením malé dírky v patě dítěte.
Kompletní krevní obraz zkontroluje hladiny elektrolytů a také počet červených a bílých krvinek. Lékař také zkontroluje srážlivost krve a bakterie v krvi
Krok 5. Zeptejte se svého lékaře na kraniální CT vyšetření
Lebečné CT vyšetření je radiologický test, který kontroluje hustotu mozku, aby zjistil, zda jsou měkké tkáně oteklé nebo zda krvácí. Pokud měl pacient záchvaty nebo prodělal trauma, CT to může pomoci identifikovat a ukázat, zda může pacient podstoupit další test, kterým je lumbální punkce. Pokud má pacient indikaci nitrolebního tlaku kvůli výše uvedeným indikacím, nebude provedena lumbální punkce, dokud tlak neklesne.
Krok 6. Zeptejte se, zda je nutná bederní punkce
Lumbální punkční test odstraní mozkomíšní mok z dolní části zad dítěte. Tekutina je v určitých testech potřebná k určení příčiny meningitidy.
- Vězte, že tento test bolí. Lékař aplikuje externí anestetikum a pomocí velké jehly vypustí tekutinu mezi spodní část páteře pacienta.
-
Pokud existují jiné zdravotní stavy, lékař neprovede bederní punkci. Dotyčné podmínky zahrnují:
- Zvýšený nitrolební tlak nebo mozková kýla (mozková tkáň se pohybuje z normálního umístění)
- Infekce v oblasti bederní punkce
- Kóma
- Abnormality páteře
- Obtížné dýchání
-
Pokud je nutná lumbální punkce, lékař použije mozkomíšní mok k provedení testů, včetně:
- Gramovo barvení: Po odebrání mozkomíšního moku budou některé obarveny barvivem, aby se určil typ bakterií přítomných v tekutině.
- Analýza mozkomíšního moku: Tento test analyzuje vzorek tekutiny, aby našel buňky, bílkoviny a poměr glukózy a krve. Tento test může lékařům pomoci správně diagnostikovat meningitidu a rozlišovat různé typy meningitidy.
Část 3 ze 4: Léčba meningitidy
Krok 1. Zajistěte vhodnou léčbu virové meningitidy
Léčba meningitidy je založena na typu. Virová meningitida je léčena podle viru, který ji způsobuje.
Například HSV-1 nebo herpes mohou být přenášeny z matky na dítě během porodu, pokud jsou na matce aktivní genitální vředy. Novorozenci s diagnostikovanou herpetickou encefalitidou by měli být léčeni intravenózními antivirotiky (např. Intravenózně podávaným Acyclovirem)
Krok 2. Dodržujte plán léčby bakteriální meningitidy
Bakteriální meningitida je také léčena na základě bakterií, které ji způsobují. Lékař určí příčinu a poskytne vhodnou léčbu pro dítě. Dodržujte pokyny lékaře. Níže jsou uvedeny některé léky a jejich doporučené dávky pro léčbu:
- Amikacin: 15–22,5 mg/kg/den každých 8–12 hodin
- Ampicilin: 200–400 mg/kg/den každých 6 hodin
- Cefotaxim: 200 mg/kg/den každých 6 hodin
- Ceftriaxon: 100 mg/kg/den každých 12 hodin
- Chloramfenikol: 75–100 mg/kg/den každých 6 hodin
- Kotrimoxazol: 15 mg/kg/den každých 8 hodin
- Gentamicin: 7,5 mg/kg/den každých 8 hodin
- Nafcilin: 150–200 mg/kg/den každé 4–6 hodin
- Penicilin G: 300 000–400 000 U/kg/den každých 6 hodin
- Vankomycin: 45–60 mg/kg/den každých 6 hodin
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak dlouho bude léčba trvat
Délka léčby dětské meningitidy závisí na příčině. Následuje odhad délky léčby meningitidy u kojenců:
- N. meningitides: 7 dní
- H. chřipka: 7 dní
- Strepová pneumonie: 10 až 14 dní
- Skupina B. strep: 14 až 21 dní
- Gram negativní aerobní bacil: 14 až 21 dní
- L. meningitida: 21 dní nebo více
Krok 4. Zajistěte další podpůrnou péči
Postarejte se o své dítě, abyste se ujistili, že během léčebného období dostává správnou dávku léků. Také by měl být povzbuzován k odpočinku a pití spousty tekutin. Je pravděpodobné, že IV tekutiny budou poskytovány kvůli jeho nízkému věku. Bude také střežen, aby se zabránilo přenosu meningitidy na jiné členy rodiny.
Část 4 ze 4: Následná péče po ošetření
Krok 1. Zkontrolujte sluch dítěte
Jednou z nejčastějších komplikací meningitidy je ztráta sluchu. Proto by všechny děti měly po léčbě podstoupit hodnocení sluchu prostřednictvím potenciální studie evokované sluchem.
Krok 2. Pomocí MRI zkontrolujte nitrolební tlak dítěte
Bakterie nebo jiné patogeny někdy zůstávají po léčbě a mohou způsobit komplikace. Jedním z nich je zvýšený nitrolební tlak v důsledku nahromadění tekutiny mezi různými částmi mozku.
Všechna kojence by měla podstoupit kontrolní MRI 7 až 10 dní po ukončení léčby meningitidy
Krok 3. Imunizujte své dítě
Ujistěte se, že vaše dítě dostalo všechna očkování, aby se snížila šance na nákazu virovou meningitidou.
Snižte riziko, že se u vašeho dítěte v budoucnu znovu vyvine meningitida. Pokud jste těhotná a máte HSV s vředy na genitáliích, sdělte to svému lékaři před porodem
Krok 4. Minimalizujte kontakt s infekčními nebo nemocnými osobami
Některé formy bakteriální meningitidy jsou vysoce nakažlivé. Udržujte své děti a kojence mimo kontakt s nemocnými nebo infekčními osobami.
Krok 5. Uvědomte si rizikové faktory
Někteří lidé mají vyšší riziko nákazy meningitidou, v závislosti na konkrétních okolnostech. Někteří z nich jsou:
- Věk: Děti mladší pěti let mají vyšší riziko virové meningitidy. Dospělí starší 20 let mají vyšší riziko bakteriální meningitidy.
- Život v přeplněných místech: Život v těsné blízkosti mnoha dalších lidí, jako jsou penziony, vojenské základny, internáty a zařízení pro péči o děti, může zvýšit riziko meningitidy.
- Oslabený imunitní systém: Lidé se slabým imunitním systémem mají vyšší riziko nákazy meningitidou. Mezi věci, které mohou oslabit imunitní systém, patří AIDS, alkoholismus, cukrovka a užívání imunosupresiv.
