Tendinitida je zánět šlachy, což je ostrý konec svalu, který se připevňuje ke kosti. Šlachy fungují vždy, když se svaly stáhnou a kosti se pohnou. K tendonitidě proto často dochází, protože šlachy jsou nadužívány, například při práci provádějí opakující se pohyby. Tendonitida může teoreticky postihnout jakoukoli šlachu, ale zánět je běžný v zápěstí, lokti, rameni, kyčli a patě (achillova šlacha). Tendinitida příležitostně způsobuje silnou bolest a potíže s pohybem. Tyto stížnosti lze vyřešit během několika týdnů pomocí domácích prostředků. Tendonitida se však někdy stává chronickou a vyžaduje lékařské ošetření.
Krok
Část 1 ze 3: Použití praktické terapie
Krok 1. Nepoužívejte nadměrně šlachy/svaly
Někdy se šlachy náhle zapálí kvůli zranění, ale tendonitida je častěji vyvolána malými, opakujícími se pohyby během několika dnů, týdnů nebo měsíců. Opakovaný pohyb působí na šlachu napětím, což má za následek menší trhání a lokalizovaný zánět. Léčte tendonitidu tím, že zjistíte pohyb, který ji vyvolal, a nedělejte to (alespoň několik dní) nebo pohyb upravte. Pokud je spouštěč zánětu šlach způsoben prací, promluvte si se svým šéfem o dočasném střídání povinností. Pokud je zánět šlach způsoben cvičením, můžete se nadměrně namáhat nebo provádět pohyb se špatným držením těla/technikou. Poraďte se proto s profesionálním fitness trenérem.
- Nadměrné hraní tenisu nebo golfu je hlavní příčinou tendinitidy v loketním kloubu, odtud také pochází výrazy „tenisový loket“a „golfový loket“.
- Pokud máte čas na odpočinek, akutní zánět šlach se může uzdravit sám, ale pokud není ponechán bez kontroly, problém je obtížněji překonatelný, protože zánět šlach se stává chronickým (prodlouženým).
Krok 2. Pomocí vaku naplněného ledem stlačte zanícenou šlachu
Hlavní příčinou bolesti z tendonitidy je zánět jako mechanismus těla pro obnovu a ochranu poraněných tkání. Zánět je však někdy tak závažný, že se šlacha stává problematičtější. Jedním z nejlepších způsobů, jak se s tímto problémem vypořádat, je zmírnění zánětu, například stlačení šlachy sáčkem naplněným ledem nebo mraženou zeleninou. Kromě snížení zánětu může tato metoda zmírnit bolest. Proveďte terapii ochlazením šlachy každých několik hodin, dokud bolest a zánět nevymizí.
- Pokud se zánět objeví ve šlachách/malých svalech pod kožní tkání (např. V zápěstí nebo v lokti), přiložte studené obklady asi na 10 minut. Pokud je zánět ve velké šlaše/svalu nebo je v poměrně hluboké poloze, přiložte obklad asi na 20 minut.
- Při stlačování obvazujte šlachu, která se stlačuje, sáčkem naplněným ledem pomocí obvazu Tensor nebo Ace a poté ji zvedněte do vyšší polohy, než je obvyklé. Obě metody jsou velmi užitečné při překonávání zánětu.
- Nezapomeňte sáček na kostky ledu před použitím pro kompresi zabalit tenkým hadříkem, abyste zabránili negativním účinkům, jako je poškození kůže nebo zmražené kožní buňky v důsledku dlouhodobého působení studených předmětů.
Krok 3. Vezměte protizánětlivé léky
Dalším způsobem léčby zánětu z tendonitidy je užívání volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Tyto léky jsou schopné kontrolovat zánět, takže otoky a bolest jsou sníženy, ale jsou škodlivé pro žaludek (a mají mírný účinek na ledviny a játra). Neužívejte tedy lék déle než 2 týdny.
- Kromě užívání léků naneste na zanícené šlachy, zejména na ty pod kůží, protizánětlivý/bolest zmírňující krém nebo gel, protože se snadněji vstřebávají a jsou účinnější.
- Nepoužívejte léky proti bolesti (acetaminofen) nebo svalové relaxanci (cyklobenzaprin), protože se nepoužívají k léčbě zánětu.
Část 2 ze 3: Použití dočasné terapie
Krok 1. Proveďte lehké protažení zapálené šlachy
Mírnou až středně závažnou tendonitidu a svalovou ztuhlost lze léčit protahováním, aby se uvolnilo napětí ve svalech, což zlepšuje průtok krve, zvyšuje pružnost svalů a rozšiřuje rozsah pohybu. Protahování lze použít jako terapii k léčbě akutní tendonitidy (pokud bolest nebo zánět není závažná), chronické tendonitidy a prevenci tendonitidy. Při protahování se pohybujte pomalu a poté vydržte 20–30 sekund. Protáhněte se 3–5krát denně, zejména před a po cvičení s vysokou intenzitou.
- K léčbě chronické tendonitidy nebo prevenci svalového poranění přiložte teplé obklady na oblast těla, kterou chcete natáhnout, aby byly svaly a šlachy pružné a připravené se protáhnout.
- Bolest z tendonitidy se obvykle zhoršuje v noci a po velkém pohybu nebo cvičení.
Krok 2. Na podporu svalu noste dlahu
Pokud se zánět šlach objeví v oblasti kolen, loktů nebo zápěstí, doporučujeme nosit pružný neoprenový ramenní popruh nebo nylonový/suchý zip na ochranu postižené části těla a omezení pohybu. Nošení ramenního popruhu nebo dlahy také způsobí, že se budete cítit pohodlněji a připomene vám, abyste na sebe při práci nebo cvičení netlačili.
- Nenechávejte zanícenou šlachu zcela nehybnou. Tendonitidu lze vyléčit, pokud jsou šlachy, svaly a klouby v pohybu, takže krevní oběh v problémové oblasti zůstává hladký.
- Při práci používejte kromě nošení popruhu / obvazu také ergonomický nábytek podle velikosti a tvaru těla. V případě potřeby upravte polohu židle, klávesnice a pracovní plochy, abyste zabránili nadměrnému namáhání kloubů a šlach.
Část 3 ze 3: Použití profesionální terapie
Krok 1. Poraďte se s lékařem
Pokud zánět šlach nezmizí a domácí léčba nepomůže, navštivte lékaře k prohlídce. Lékaři obvykle používají nástroje, jako je ultrazvuk nebo MRI, aby zjistili, jak závažná je vaše tendonitida, a poté navrhnou možnosti léčby. Pokud se šlacha oddělí od kosti (zlomí se), lékař vás doporučí ortopedickému chirurgovi jako osobě, která je kompetentní určit, zda je chirurgický zákrok nezbytný. Pokud problém není příliš závažný, rehabilitační a/nebo steroidní injekce jsou obvykle docela účinné.
- Chirurgie k léčbě těžké tendonitidy se často provádí vložením velmi malé kamery a zařízení řezem co nejblíže ke kloubu nebo oblasti, která potřebuje léčbu.
- Chronickou tendonitidu lze vyléčit metodou soustředěné aspirace jizevnaté tkáně (FAST), což je minimálně invazivní chirurgický zákrok k odstranění natržené tkáně bez podráždění normální tkáně.
Krok 2. Požádejte o doporučení k rehabilitaci
Pokud máte chronickou tendonitidu, která není příliš závažná, lékař vám obvykle doporučí absolvovat rehabilitaci, například fyzioterapii. Fyzikální terapeut vám může pomoci zvládnout zánět šlach a problémy s okolními svaly tím, že vám ukáže, jak cvičit protahování a posilování svalů. Například excentrické posilování stahováním svalů/šlach při natahování je prospěšné pro chronickou tendonitidu. Všeobecně fyzioterapii k léčbě chronické tendonitidy je třeba provádět 3-4krát týdně po dobu 6-8 týdnů.
- Fyzikální terapeuti jsou také schopni léčit zánět šlach pomocí ultrazvuku nebo mikrovln, které se osvědčily při hojení zánětů a stimulaci zotavení šlach/svalů.
- Někteří fyzioterapeuti (a další zdravotničtí pracovníci) používají nízkoenergetické (infračervené) světelné vlny ke snížení zánětu a bolesti způsobené mírným až středně závažným poškozením pohybového aparátu.
Krok 3. Využijte výhod steroidních injekcí
V případě potřeby lékař navrhne terapii injekcí steroidů do nebo v blízkosti zanícené šlachy. Steroidy, jako je kortizon, jsou velmi účinné při snižování zánětu v krátkém časovém období, čímž snižují bolest a obnovují pohyblivost kloubů (alespoň dočasně), ale je třeba si uvědomit rizika. Občas poraněná šlacha zeslábne tak, že se po injekci kortikosteroidů roztrhne. Injekce kortikosteroidů k léčbě tendinitidy by se proto neměly opakovat déle než 3 měsíce, protože šlachy jsou náchylnější k roztržení.
- Steroidní injekce jsou užitečné pro dočasnou úlevu od bolesti, ale neměly by se opakovat.
- Kromě oslabení šlachy mohou steroidní injekce vést k infekci, svalové atrofii kolem injekční šlachy, poškození nervů a snížení imunity.
- Pokud se tendonitida nehojí steroidními injekcemi, zvláště poté, co byla podpořena fyzioterapií, měli byste zvážit možnost chirurgického zákroku.
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na terapii plazmou bohatou na destičky (PRP)
Tato terapie je relativně nová a je stále ve výzkumu. Terapie PRP zahrnuje odebrání pacientova krevního vzorku a jeho otáčení strojem k oddělení krevních destiček a různých hojivých složek od červených krvinek. Poté se směs plazmy vstříkne do chronicky zanícené šlachy. Je prokázáno, že tato terapie snižuje zánět a urychluje hojení svalové/šlachové tkáně.
- Pokud je to nutné, terapie PRP nemá žádné vedlejší účinky, takže je mnohem lepší než injekce kortikosteroidů.
- Jako u každé invazivní terapie vždy existuje riziko infekce, silného krvácení a/nebo zjizvení.
Tipy
- Kouření brání krevnímu oběhu, takže svaly, šlachy a další tkáně jsou zbaveny kyslíku a živin. Takže nekuřte!
- Je snazší zabránit, než léčit zánět šlach. Netlačte na sebe, pokud jste právě začali cvičit nebo přijímáte nový úkol v práci.
- Pokud vás bolí svaly nebo šlachy při cvičení nebo určitých aktivitách, zvolte jiné možnosti, jak se udržet ve formě. Různé fyzické cvičení, jako je křížový trénink, mohou zabránit zánětu šlach vyvolanému opakujícím se pohybem.
