Játra, velký orgán ve tvaru fotbalového míče v pravé horní části břicha, jsou klíčem ke zdravým tělesným funkcím. Játra čistí a filtrují krev a odstraňují škodlivé chemikálie produkované tělem, které vstupují do krevního oběhu. Kromě toho játra produkují žluč, která pomáhá odbourávat tuk z potravin a ukládá cukr (glukózu), aby poskytla tělu další energii. Zvětšená játra nebo hepatomegalie není ve skutečnosti nemoc, ale symptom určitých zdravotních stavů, jako je alkoholismus, virové infekce (hepatitida), metabolické poruchy, rakovina, žlučové kameny a některá srdeční onemocnění. Chcete -li zjistit, zda jsou vaše játra zvětšená, musíte znát příznaky a symptomy, vyhledat odbornou diagnózu a uvědomit si rizikové faktory.
Krok
Část 1 ze 3: Rozpoznávání příznaků a symptomů
Krok 1. Rozpoznat příznaky žloutenky
Tato bolest je charakterizována žloutnutím kůže, hlenu a bělma očí - způsobeným nadměrnou produkcí bilirubinu. Bilirubin je oranžově žlutý pigment nacházející se ve žluči, v krevním oběhu ve vašem těle. Protože zdravá játra se obvykle zbavují přebytečného bilirubinu, znamená to, že jeho přítomnost naznačuje problém s játry.
Příznaky žloutenky se obvykle objevují při vážném poškození jater. Pokud k tomu dojde, ujistěte se, že okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc
Krok 2. Podívejte se na bolest nebo otok v břiše
Pokud nejste těhotná, oteklé břicho obvykle naznačuje nahromadění tuku, tekutin nebo výkalů nebo přítomnost zvětšeného nádoru, cysty, fibroidu nebo jiného orgánu, jako jsou játra nebo slezina. V některých případech můžete dokonce vypadat, jako byste byla v osmém měsíci těhotenství - i když nejste. Mnoho příčin otoku břicha naznačuje zdravotní stav, který by měl vyšetřit lékař.
- Pokud dochází k akumulaci tekutin, nazývá se to ascites a je to běžný příznak zvětšení jater.
- Tento otok žaludku často sníží vaši chuť k jídlu, protože se cítíte příliš „plní“na to, abyste jedli. Tento příznak se nazývá „časná sytost“. Kvůli oteklému žaludku můžete také úplně ztratit chuť k jídlu.
- Můžete také zaznamenat otok lýtka.
- Bolest břicha může být také známkou zvětšení jater, zvláště pokud máte jiné příznaky.
Krok 3. Rozpoznejte běžné příznaky, které by mohly naznačovat zvětšení jater
Horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a ztráta hmotnosti jsou nespecifickými příznaky zvětšení jater, ale mohou naznačovat onemocnění jater a zvětšení, pokud jsou tyto příznaky závažné, prodloužené nebo se vyskytnou náhle.
- Nedostatek chuti k jídlu nebo nechuť k jídlu může také doprovázet otok břicha - jak bylo uvedeno výše. Nebo tento stav může také vykazovat příznaky onemocnění žlučníku (osoby trpící bolestí žlučníku obvykle nechtějí jíst, protože to způsobí bolest). Někdy rakovina a hepatitida mohou také způsobit averzi k jídlu.
- Lékaři obvykle předpokládají, že výrazný úbytek hmotnosti je více než 10% tělesné hmotnosti. Pokud se nesnažíte zhubnout, ale zažíváte to, zavolejte svého lékaře.
- Horečka je příznakem zánětu v těle. Vzhledem k tomu, že zvětšená játra mohou být způsobena infekcí, jako je hepatitida, je důležité rozpoznat a léčit horečku, jakmile se objeví.
- Stolice, které jsou bledé, světle šedé nebo dokonce bílé barvy, mohou také naznačovat problémy s játry.
Krok 4. Zjistěte, zda se snadno unavíte
Když to zažijete, rychle pocítíte únavu už po malé aktivitě. K tomu může dojít, když jsou poškozeny živiny v játrech a tělo spaluje svalovou tkáň jako živiny pro alternativní zdroje energie.
Únava může naznačovat přítomnost problémů s játry a otok může být dalším symptomem, který následuje. Virová hepatitida a rakovina mohou také způsobit únavu
Krok 5. Sledujte svědění, které se zhoršuje
Když je vaše játra ohrožena, může se u vás objevit svědění (svědění kůže). Svědění může být lokalizované nebo generalizované. Tento stav může nastat, když jsou zablokovány žlučové cesty v játrech. V důsledku toho se žlučové soli, které byly uvolněny do krevního oběhu, shromažďují na kůži a způsobují svědění.
Přestože léčba svědění vyžaduje, abyste prozkoumali a vyřešili spouštěcí stav, můžete tento pocit také zmírnit pomocí léků, včetně přípravku Atarax (užívejte jednu tabletu v dávce 25 mg každých šest hodin podle potřeby) a Benadryl (25 mg každých šest hodin)). hodin podle potřeby). Pokud je vaše svědění silné nebo nesnesitelné, použijte sedativum, jako je Ativan (10mg tableta), které vám pomůže usnout, i když se budete cítit nepříjemně
Krok 6. Hledejte příznaky pavoučího angiomu
Tento stav, nebo někdy označovaný jako pavoučí névy, je zvětšená krevní céva, která se šíří z centrální červené tečky a vypadá jako pavučina. Zvětšené žíly se obvykle vyskytují na obličeji, krku, rukou a horní polovině hrudníku a jsou známkou onemocnění jater/hepatitidy.
- Případy spider nevi, které se vyskytují pouze v jednom bodě, se obvykle nemusí obávat. Pokud však pocítíte jiné zdravotní potíže nebo příznaky, jako je únava, slabost, otoky nebo známky žloutenky, navštivte lékaře, protože můžete mít problémy s játry. Kromě toho, pokud se pavoučí névy vyskytují na několika místech, navštivte také lékaře, protože to naznačuje, že s játry není něco v pořádku.
- Pavoučí angiomy se liší velikostí až do průměru 5 mm.
- Pokud dostatečně silně stisknete prstem, červená barva v tomto stavu na několik sekund zmizí a zbělá, protože krev bude zablokována.
Část 2 ze 3: Požádejte o profesionální diagnostiku
Krok 1. Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče
Na začátku schůzky lékař požádá o lékařský záznam. Buďte upřímní a řekněte mu všechno, co se stalo.
- Uvědomte si, že některé otázky, které vám lékař položí, budou zcela osobní a budou zahrnovat užívání návykových látek, konzumaci alkoholu a sexuální partnery. Odpovědi, které poskytnete, jsou však pro vaši diagnózu velmi důležité. Řekněte jasně, co je.
- Také informujte svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte, včetně vitamínů a bylinných léků.
Krok 2. Požádejte o fyzické vyšetření
Klinické fyzikální vyšetření je prvním krokem při diagnostice zvětšených jater. Váš lékař začne kontrolou příznaků žloutenky a pavoučích angiomů, pokud jste nenahlásili žádný z těchto příznaků. Poté může prohlédnout vaše játra nahmatáním břicha.
Zvětšená játra se mohou cítit nepříjemně, ochablá nebo pevná a v závislosti na příčině mohou, ale nemusí být vypouklá. Tento typ testu může určit velikost a strukturu hladiny a zkontrolovat stupeň zvětšení jater. Lékař použije dvě metody fyzického vyšetření: bicí test a palpace
Krok 3. Pomocí perkusí zkontrolujte stav jater
Bicí je metoda kontroly velikosti jater a zajištění, že nepřekračuje hranice správného pobřežního okraje (žeber), což je jeho ochranná bariéra. Tato metoda funguje tak, že zkoumá vnitřní orgány těla prostřednictvím analýzy produkovaného zvuku. Lékař provede toto vyšetření poklepáním na povrch těla a poslechem zvuku. Pokud uslyší slabý zvuk, který trvá déle než 2,5 cm pod žebry, mohou se vám zvětšit játra. Uvědomte si, že pokud máte břišní distenze, tento test nebude přesný a možná budete muset udělat břišní ultrazvuk.
- Pokud je váš lékař pravák, položí levou ruku na vaši hruď a přitlačí prostředník na hrudní zeď. Prostředníčkem pravé ruky poklepá na poloviční bod prostředníčku levé ruky. Tento pohyb by měl začínat od zápěstí (jako při hře na klavír).
- Počínaje zespodu hrudníku vydá bicí tympanický zvuk bubnu. Je to proto, že vaše plíce jsou v tomto místě a naplňují se vzduchem.
- Lékař se bude pomalu pohybovat dolů v přímé linii přes játra, aby vyhledal, kdy se bubínkový tympanický zvuk změní na zvuk „bušení“. Tento zvuk naznačuje, že lékař dokončil vyšetření jater. Bude i nadále hledat a věnovat pozornost zvuku, když se přiblíží k oblasti na konci pobřežního okraje (žeber), aby zjistil, zda slyší stejný zvuk, a pokud ano, jak daleko. Lékař zastaví, když se tento zvuk změní na různé zvuky střev (např. Plyn a poruchy trávení).
- Vypočítá vzdálenost (v centimetrech) od jater k pobřežnímu okraji. Toto je obvykle známka onemocnění, protože naše žebra mají chránit důležité vnitřní orgány, jako jsou játra a slezina. Pokud jsou vaše plíce hyperinflované, když jsou normálně zdravé, může váš lékař cítit okraje vašich jater.
Krok 4. Zkuste palpační metodou určit tvar a konzistenci jater
Váš lékař také pomocí palpace určí, zda máte zvětšená játra. Palpace, stejně jako perkusní metoda, využívá dotek a tlak ruky.
- Pokud je váš lékař pravák, položí levou ruku na váš pravý bok. Zhluboka se nadechněte a pomalu vydechněte, když se snaží „chytit“páku mezi rukama. Špičkami prstů ucítí játra na okraji a spodní straně hrudního koše. Lékař bude studovat důležité detaily, jako je tvar, konzistence, struktura povrchu, měkkost a ostrost hranic.
- Lékař bude cítit drsnou, neobvyklou nebo vyboulenou povrchovou strukturu jater a určí, zda jsou vaše játra tvrdá nebo ne. Také se vás zeptá, jestli se při stisknutí cítíte odmítnuti.
Krok 5. Proveďte krevní test
Váš lékař vám může chtít odebrat vzorek krve, aby zkontroloval funkci a zdraví vašich jater. Krevní testy se obvykle používají k určení přítomnosti virové infekce, jako je hepatitida.
Krevní vzorek také ukáže hladinu enzymů v játrech, které mohou poskytnout důležité informace o jejich zdraví a funkci. Mohou být také zapotřebí další krevní testy, včetně testu počtu krvinek, testu na virus hepatitidy a testu srážení krve. Poslední dva testy jsou zvláště užitečné pro kontrolu funkce jater, protože jsou zodpovědné za produkci bílkovin, které pomáhají krevní sraženině
Krok 6. Proveďte test obrázku
K potvrzení diagnózy a vyšetření anatomie jater a okolních tkání se obvykle doporučují zobrazovací testy jako ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance MRI. Tyto testy mohou vašemu lékaři poskytnout konkrétní informace k přesné analýze stavu vašich jater.
- Ultrazvuk břicha - v tomto testu si lehnete. Poté bude nástroj držen a přesunut přes břicho. Toto zařízení vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny, které se odrážejí od orgánů těla a jsou přijímány počítačem. Tato zpráva je poté přeložena jako obraz vnitřních orgánů žaludku. Váš lékař vám řekne, co si připravit na test, ale obecně byste před testem neměli jíst ani pít.
- Břišní CT-CT vyšetření zahrnuje použití rentgenových paprsků k vytvoření obrazů v příčném řezu kolem břišní oblasti. Budete muset ležet na úzkém stole, který je vložen do CT přístroje, a zůstat v klidu, zatímco probíhá rentgen a kolem vašeho těla. Výsledek se převede na obrázek v počítači. Váš lékař vám řekne, jak se na tento test připravit. Protože testy CT někdy zahrnují injekci speciálního barviva do vašeho těla (buď injekcí nebo ústy), možná nebudete moci předem pít ani jíst.
- MRI abdominální skenování-Tento test zahrnuje magnety a rádiové vlny, které místo záření (rentgenové záření) vytvářejí obrázky vnitřku břicha. Musíte si lehnout na úzký stůl, který bude vložen do velkého tunelového skeneru. K objasnění vzhledu orgánů na skenování může tento test použít barvivo. Pokud to potřebujete, lékař vám to předem řekne. Stejně jako u jiných testů můžete být požádáni, abyste předem nejedli a nepili.
Krok 7. Sledujte vyšetření endoskopicko-retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
Toto vyšetření se provádí sondou, která hledá problémy ve žlučovodu, což je trubice, která přenáší žluč z jater do žlučníku a tenkého střeva.
- V tomto testu je do vaší paže umístěna IV injekce a dostanete něco, co vás uvolní. Poté lékař vloží endoskop ústy do jícnu a žaludku, dokud nedosáhne tenkého střeva (nejbližší část žaludku). On nebo ona vloží katetr přes endoskop do žlučovodu, který spojuje slinivku a žlučník. Poté lékař do tohoto kanálu vstříkne barvivo, aby viděl všechny problémy jasněji. Posledním krokem je obvykle rentgenové vyšetření.
- Tento test se obvykle provádí po zobrazovacích testech, včetně ultrazvukových, CT nebo MRI skenů.
- Stejně jako ostatní testy, které byly zmíněny, vám lékař řekne postup a co očekávat. Ke kontrole ECRP musíte dát povolení a během předchozích čtyř hodin nejíst a nepít.
- ERCP může být dobrou volbou, protože lékaři jej mohou také použít k usnadnění léčby. Pokud jsou například ve žlučovodu kameny nebo jiné překážky, lékař je může při vyšetření ERCP odstranit.
Krok 8. Zkuste zvážit jaterní biopsii
Zpravidla lze zvětšenou játra a jakoukoli nemoc nebo stav úspěšně diagnostikovat pomocí anamnézy, fyzického vyšetření, krevních testů a zobrazovacích testů. V určitých situacích však může být také doporučena biopsie, zvláště pokud je diagnóza nejasná nebo máte možnou rakovinu.
Proces biopsie zahrnuje použití dlouhé tenké jehly zavedené do jater k odběru vzorku její tkáně. Obvykle to provádí specialista na játra (gastroenterolog nebo hepatolog). Vzhledem k invazivní povaze testu vám bude podána lokální nebo celková anestezie. Výsledky vzorku jsou poté odeslány do laboratoře k dalšímu vyšetření, zejména za účelem zjištění, zda existují rakovinné buňky
Krok 9. Následujte vyšetření magnetickou rezonanční elastografií (MRE)
Tato nová zobrazovací technika kombinuje MRI se zvukovými vlnami a vytváří vizuální mapu (elastograf). Tato mapa bude užitečná pro kontrolu úrovně napětí v tělesných tkáních, v tomto případě ve vašich játrech. Kalení jater je příznakem chronického onemocnění a lze ho zjistit metodou MRE. Tento test je neinvazivní a může být alternativou k biopsii.
MRE je nová, ale rychle se rozvíjející technologie. Tato technologie je nabízena pouze v několika zdravotních střediscích, ale její popularita stoupá. Poraďte se svým lékařem, zda je tato možnost pro vás vhodná
Část 3 ze 3: Dávejte si pozor na rizikové faktory
Krok 1. Určete riziko hepatitidy
Hepatitida A, B a C způsobují zánět a mohou mít za následek zvětšení jater - které se také vyznačuje měkkými, křehkými okraji. Pokud máte jakýkoli záchvat hepatitidy, máte vyšší riziko vzniku zvětšených jater.
Poškození jater je způsobeno imunitními buňkami a krví zaplavující játra v boji proti infekci hepatitidou
Krok 2. Zvažte, zda máte pravostranné srdeční selhání
Srdeční selhání, jako je toto, může vést ke zvětšení jater, také s měkkými a křehkými okraji.
K tomu dochází, protože krev se shromažďuje v játrech, což je způsobeno neefektivním pumpováním srdce. Protože srdce nedělá svou práci, krev se vrací do jater
Krok 3. Přečtěte si o riziku cirhózy
Cirhóza je chronické onemocnění, které zvyšuje hustotu jater v důsledku fibrózy (nadměrné produkce jizevnaté tkáně). Cirhóza se obvykle vyskytuje v důsledku špatného životního stylu a negativně ovlivňuje játra, jako je zneužívání alkoholu.
Cirhóza může způsobit zvětšení nebo zmenšení jater, i když je častěji spojena s rozšířením
Krok 4. Zvažte jakékoli metabolické nebo genetické podmínky, které máte
Lidé s určitými genovými nebo metabolickými stavy, jako je Wilsonova choroba a Gaucherova choroba, mají vyšší riziko vzniku zvětšených jater.
Krok 5. Pochopte riziko rakoviny
Pacienti s rakovinou mohou mít zvětšená játra kvůli jeho rozšíření (metastázování) do jater. Pokud vám diagnostikují rakovinu, zejména rakovinu orgánů poblíž jater, máte vyšší riziko vzniku zvětšených jater.
Krok 6. Dávejte si pozor na nadměrné užívání alkoholu
Chronická konzumace alkoholu (více než několik nápojů týdně) může poškodit játra a bránit její regeneraci. Tyto dva efekty pak mohou vést k nevratnému strukturálnímu a funkčnímu poškození.
- Když játra ztratí svou funkci kvůli konzumaci alkoholu, mohou se zvětšit a nabobtnat kvůli snížené schopnosti absorbovat tekutiny. Pokud pijete příliš mnoho alkoholu, může se také objevit hromadění tuku v játrech.
- V USA Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus definuje „umírněný“styl pití, který pro ženy nepřesáhne 1 alkoholický nápoj denně a pro muže ne více než 2 alkoholické nápoje denně.
Krok 7. Zvažte spotřebu léků
Mnoho volně prodejných léků může poškodit játra, pokud jsou používána delší dobu nebo překračují doporučené dávky. Mezi nejškodlivější léky pro játra patří orální antikoncepce, anabolické steroidy, diklofenak, amiodaron a statiny.
- Pokud užíváte dlouhodobé léky, pravidelně se kontrolujte a poslušně dodržujte rady svého lékaře.
- Acetaminofen (Tylenol), zejména pokud je užíván v nadměrném množství, je častou příčinou selhání jater a zvětšení. Riziko je vyšší, když je acetaminofen smíchán s alkoholem.
- Uvědomte si, že některé bylinné doplňky, jako je cohosh, ma huang a jmelí, mohou také zvýšit pravděpodobnost poškození jater.
Krok 8. Sledujte svůj příjem tučných jídel
Pravidelná konzumace tučných jídel, včetně hranolek, hamburgerů nebo jiných výživných potravin, může mít za následek hromadění tuku v játrech. Tento stav se nazývá tuková játra. Vznikne hromadění tuku, které nakonec zničí jaterní buňky.
- Poškozená játra budou narušena a mohou nabobtnat, protože se kromě akumulace tuku sníží její schopnost zpracovávat krev a toxiny.
- Uvědomte si, že nadváha nebo obezita zvyšuje riziko onemocnění jater. Chcete -li to zjistit, spočítejte si svůj Body Mass Index (BMI), který je ukazatelem hladiny tuku ve vašem těle. BMI se vypočítá vydělením hmotnosti osoby v kilogramech (kg) její výškou v metrech na druhou. BMI 25-29,9 znamená, že osoba má nadváhu, zatímco BMI vyšší než 30 znamená, že subjekt je obézní.
