Mimoděložní těhotenství (těhotenství mimo dělohu) je připojení oplodněného vajíčka ve vejcovodu nebo někde jinde než v děloze. Mimoděložní těhotenství se může okamžitě změnit na lékařskou pohotovost, pokud není léčeno nebo je neodhaleno. Proto byste měli znát příznaky mimoděložního těhotenství a jak tento stav diagnostikovat a léčit pomocí lékaře.
Krok
Část 1 ze 3: Identifikace příznaků mimoděložního těhotenství
Krok 1. Sledujte menstruaci
Pokud se menstruace nedostaví, přestože jste měli sex bez jakékoli formy antikoncepce, udělejte si těhotenský test.
- I když se mimoděložní těhotenství v děloze nevyvine, vaše tělo bude vykazovat mnoho typických známek těhotenství.
- Pokud máte mimoděložní těhotenství, je těhotenský test obvykle pozitivní. Ale musíte vědět, tento test má možnost falešně pozitivního výsledku nebo falešně negativního výsledku. Pokud tedy máte pochybnosti, je lepší navštívit lékaře, který vám udělá krevní test a potvrdí ho.
Krok 2. Začněte hledat další známky těhotenství
Pokud otěhotníte, ať už vajíčko implantované do dělohy (jako u normálního těhotenství), nebo do vejcovodu nebo jinam (jako u mimoděložního těhotenství), stále můžete pociťovat některé nebo většinu následujících běžných příznaků:
- prsa změknou
- časté močení
- Nevolnost, s nebo bez zvracení
- bez menstruace (jak již bylo zmíněno).
Krok 3. Žaludek bolí
Pokud jste potvrdili, že jste těhotná, nebo si stále nejste jisti, ale bolí vás břicho, může to být způsobeno mimoděložním těhotenstvím.
- Bolest je způsobena zejména tlakem vyvíjeným rostoucím plodem na okolní tkáň, která v případě mimoděložního těhotenství nemá dostatečný prostor pro uložení plodu (například ve vejcovodech je nejčastějším místem mimoděložní těhotenství, která například nejsou navržena tak, aby se přizpůsobila plodu). rozvoj).
- Bolest břicha může být ostrá a silná, nebo v některých případech nemusí být ani bolestivá.
- Bolest se často zvyšuje, když se pohybujete a sval se táhne a je lokalizován pouze na jedné straně břicha.
- Rameno může být také bolestivé, protože krev v břiše dráždí nervy vedoucí k rameni.
- Bolest kulatého vazu je však v těhotenství běžným stavem. Bolest je rovnoměrně na jedné (nebo obou) stranách a vyskytuje se v intervalech (které obvykle trvají několik sekund najednou). Rozdíl je v tom, že bolest kulatého vazu se obvykle objevuje ve druhém trimestru. Bolest v mimoděložním těhotenství se obvykle objeví dříve.
Krok 4. Sledujte vaginální krvácení
Mírné krvácení může nastat v důsledku podráždění vejcovodů, které se natahují. A později může dojít k silnému, silnému krvácení, protože se plod vyvíjí do bodu, kdy praskne vejcovod. Pokud se u vás objeví krvácení v jakémkoli gestačním věku, okamžitě se poraďte s lékařem, zvláště pokud je krvácení kontinuální nebo silné. V tomto stavu je lepší jednat rychle a okamžitě jít na pohotovost. Neodkládejte to.
- Silné krvácení z prasklého vejcovodu (k němuž může dojít v důsledku mimoděložního těhotenství) může vést k masivní ztrátě krve, mdlobám a - ve velmi vzácných případech - k okamžité smrti, pokud nejsou okamžitě ošetřeny zdravotnickými pracovníky.
- Dalšími závažnými příznaky (kromě krvácení), které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, jsou bolesti břicha, točení hlavy, závratě, náhlá bledost, mentální zmatenost, což vše může naznačovat příznaky roztrženého mimoděložního těhotenství.
- Krvácení, ke kterému dochází během implantace vajíčka, je normální. Tento stav nastane týden před vaší menstruací (nebo 3 týdny po vaší poslední menstruaci) a barva výtoku bude vypadat růžová nebo hnědá s objemem, který může naplnit několik polštářků. Mezitím ke krvácení v mimoděložním těhotenství obvykle dochází později než v tu dobu, tj. Poté, co je embryo implantováno a začne se vyvíjet v prostoru, který nedokáže optimálně přizpůsobit svůj růst.
- Pokud je však v kterékoli fázi těhotenství krvácení jasně červené, objem se naplní mnoha vložkami a váš stav se během několika dnů nezlepší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Část 2 ze 3: Diagnostika mimoděložního těhotenství
Krok 1. Zjistěte, zda máte nějaké rizikové faktory pro mimoděložní těhotenství
Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste také věnovat pozornost tomu, zda patříte do vysoce rizikové skupiny pro mimoděložní těhotenství. Několik faktorů může také zvýšit šance ženy na mimoděložní těhotenství.
- Obecně platí, že u žen, které dříve prodělaly mimoděložní těhotenství, je větší pravděpodobnost, že se s tímto stavem v budoucnu setkají znovu.
- Mezi další rizikové faktory patří: pánevní infekce (sexuálně přenosná infekce [STI]), vícečetné sexuální partnery (protože to zvyšuje riziko neznámé STI), přítomnost nádoru nebo abnormality ve vejcovodech, předchozí operace břicha nebo pánve, zavedené nitroděložní tělísko trpící endometriózou nebo kouřením.
- Rizikové faktory navíc vznikají také v případě, že žena podstoupila sterilizaci (známá také jako operace „ligace vejcovodů“, tj. Vazba vejcovodů, aby se zabránilo budoucímu těhotenství). Tato metoda je obvykle úspěšná v prevenci těhotenství. Když se však člověk rozhodne znovu otěhotnět, riziko mimoděložního těhotenství se výrazně zvýší.
Krok 2. Zkontrolujte hladinu -HCG v krevním testu
Toto je první krok k diagnostice mimoděložního těhotenství.
- -HCG je hormon vylučovaný vyvíjejícím se embryem a placentou. Tento hormon se tedy bude v průběhu těhotenství zvyšovat a je jistějším (a spolehlivějším) těhotenským testem.
- Pokud je hladina -HCG nad 1500 IU/L (obvykle je znepokojující mezi 1500-2000 IU/L), ale při vyšetření ultrazvukem není v děloze žádné viditelné těhotenství, lékař vám poradí s možností mimoděložní těhotenství. Je to proto, že hladiny -HCG jsou obvykle vyšší u mimoděložních těhotenství než u normálních těhotenství in utero. Na tohle je tedy rozhodně něco, na co si dát pozor.
- Pokud je podezření na mimoděložní těhotenství kvůli hladině -HCG, lékař provede další testy transvaginálním ultrazvukem, aby zjistil, zda je schopen detekovat těhotenství a také jeho polohu.
Krok 3. Proveďte transvaginální ultrazvuk
Tento ultrazvuk může detekovat 75-85% mimoděložních těhotenství (vyvíjející se plod lze vidět pomocí ultrazvuku v procentech případů, jak je uvedeno výše, stejně jako potvrzení jeho polohy).
- Upozorňujeme, že negativní ultrazvuk nemusí nutně znamenat, že k tomuto mimoděložnímu těhotenství nedošlo. Na druhou stranu k určení diagnózy stačí pozitivní ultrazvuk (který potvrzuje, že ve vejcovodu nebo jinde mimo dělohu je těhotenství).
- Pokud je ultrazvuk negativní (nebo neprůkazný), ale hladina -HCG je vysoká a vaše příznaky jsou dostatečné na to, abyste vás a svého lékaře přesvědčili, že je pravděpodobné mimoděložní těhotenství, lékař vám obvykle doporučí diagnostickou laparoskopii. Jedná se o jednoduchou operaci s velmi malými řezy pro vložení kamery do břicha pro lepší přehled o stavu.
Krok 4. Nechte lékaře provést diagnostickou laparoskopii
Pokud jsou výsledky krevních testů a ultrazvuku neprůkazné a přesto máte podezření na mimoděložní těhotenství, lékař pravděpodobně provede diagnostickou laparoskopii, aby prohlédl pánevní a břišní orgány zevnitř a vyhledal místa, kde se vajíčko přichytilo.
Tento postup obvykle trvá přibližně 30 minut až 1 hodinu
Část 3 ze 3: Řešení mimoděložního těhotenství
Krok 1. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
Po stanovení diagnózy mimoděložního těhotenství lékař podnikne opatření co nejdříve, protože postup pro mimoděložní těhotenství bude snazší, pokud bude proveden co nejdříve. Mimoděložní těhotenství ve vejcovodu navíc pravděpodobně nepřežije. Jinými slovy, plod rozhodně nebude schopen přežít. Odstranění těhotenství co nejdříve tedy ve skutečnosti zabrání komplikacím (které, pokud jsou ponechány příliš dlouho, mohou být život ohrožující).
Krok 2. Vezměte léky na přerušení těhotenství
Nejčastěji podávaným lékem pro tento případ je methotrexát. Tento lék se podává jako intramuskulární injekce, jednou nebo vícekrát, v závislosti na množství potřebném k přerušení mimoděložního těhotenství.
Po podání injekce methotrexátu vám bude provedeno několik krevních testů ke kontrole hladiny -HCG. Pokud hladina tohoto hormonu klesne téměř na nulu (nebo není detekována v krevním testu), je léčba považována za úspěšnou. V opačném případě vám bude podána další injekce methotrexátu, dokud není dosaženo cíle. A pokud to stále nefunguje, možná budete potřebovat operaci
Krok 3. Operujte odstranění mimoděložního těhotenství
Během operace lékař v případě potřeby opraví nebo odstraní poškozený vejcovod. Indikace pro operaci zahrnují:
- Ztráta velkého množství krve a vyžadující naléhavou léčbu.
- Léčba methotrexátem byla neúspěšná.
