Dekubitální vředy (proleženiny), také známé jako proleženiny nebo dekubity, jsou bolestivé body, které se objevují na těle, když je na určitou oblast vyvíjen příliš velký tlak. To může rychle začít být vážné, což má za následek otevřené vředy, které je třeba léčit. V nejextrémnějších případech mohou dekubity vyžadovat chirurgický zákrok. Existuje řada věcí, které lze udělat pro léčbu stávajících dekubitů a pro prevenci vzniku nových.
Krok
Metoda 1 ze 4: Diagnostika dekubitálních vředů
Krok 1. Zkontrolujte, zda nedošlo ke změně barvy kůže
Věnujte pozornost všem částem těla, zejména oblastem, které se opírají o postel nebo invalidní vozík. Použijte zrcátko nebo požádejte někoho, aby vám pomohl vidět zadní část těla, což může být pro vás samotné těžké vidět.
Zkontrolujte také kůži, která je na dotek tvrdá
Krok 2. Zkontrolujte krvácení nebo jiné tekutiny
Pokud dekubit krvácí nebo vytéká tekutina, můžete mít vážný vřed a měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste předešli dalšímu poškození a zmírnili bolest.
Nepříjemný zápach může naznačovat infekci v ráně, takže byste měli okamžitě navštívit lékaře
Krok 3. Zkontrolujte svůj stav
Před návštěvou lékaře si připravte odpovědi na různé otázky, které si lékař může položit. Tyto otázky mohou zahrnovat:
- Jak dlouho probíhají kožní změny?
- Jak bolí kůže v této oblasti?
- Máte opakující se horečky?
- Už jste někdy měli proleženiny/dekubity?
- Jak často měníte polohu nebo se pohybujete?
- Jaká je vaše dieta?
- Kolik vody denně vypijete?
Krok 4. Navštivte lékaře
Váš lékař vám položí otázky týkající se vašeho zdraví, stavu oblasti rány, vaší stravy a dalších témat. Lékař také provede fyzickou prohlídku, aby prozkoumal vaše tělo a všechny oblasti, které se zdají bolestivé, zabarvené nebo tvrdé na dotek. Lékař může také odebrat vzorky moči a krve, aby potvrdil určité podmínky a zkontroloval váš celkový zdravotní stav.
Krok 5. Určete závažnost dekubitů
Existují 4 stupně dekubitů. Fáze I a II nejsou příliš závažné a lze je léčit a vyléčit. Fáze III a IV vyžadují k řádnému uzdravení lékařskou pomoc a případně chirurgický zákrok.
- Fáze I: Kůže je zbarvena, ale nejsou tam žádné otevřené vředy. U světlejších odstínů pleti může kůže zčervenat; pro tmavší odstíny pleti může kůže zmodrat, nachovat se nebo dokonce bíle.
- Etapa II: Existuje otevřená rána, která je stále mělká. Okraje rány jsou infikované nebo mají mrtvou tkáň.
- Etapa III: Rána je široká a hluboká. Rána je hlubší než spodní část horní vrstvy kůže, to znamená, dokud nedosáhne vrstvy tukové tkáně. Z rány může vytékat tekutina nebo hnis.
- Fáze IV: Rána je velká a postihuje několik vrstev kožní tkáně. Mohou být odhaleny svaly nebo kosti a může se objevit eschar, což je temná hmota, která naznačuje nekrotickou (mrtvou) tkáň.
Metoda 2 ze 4: Podpora a ochrana těla
Krok 1. Uvolněte tlak na oblast bolesti
Pokud se u vás objevila bolest, změňte polohu a ujistěte se, že na tuto oblast nebudete tlačit alespoň 2–3 dny. Pokud zarudnutí stále nezmizí, navštivte svého lékaře, aby zvážil další možnosti léčby.
Krok 2. Pravidelně měňte polohu těla
Pokud se nemůžete dostat z postele nebo na invalidní vozík, budete muset během dne často měnit polohy, abyste uvolnili tlak na bolestivou oblast a zabránili vzniku dekubitů. Změňte polohu těla každé 2 hodiny, pokud jste v posteli, nebo každou 1 hodinu, pokud jste na invalidním vozíku. To uvolní tlak, který se vytvořil na určitých částech těla, a zabrání se tak zhoršení dekubitu.
Krok 3. Pokuste se zůstat co nejaktivnější
Přestože lidé, kteří nemohou vstát z postele nebo z invalidního vozíku, nemusí být tak aktivní, jejich těla lze přesto hýbat. Zabrání vytváření tlaku v určitých oblastech těla a také zvýší průtok krve v celém těle. Aktivita může také zlepšit duševní zdraví, což je důležitá součást udržení celkového zdraví.
Krok 4. Použijte opěrné povrchy a ochranné podložky
Klíčem ke snížení rizika vzniku dekubitů je snížit tlak, který vzniká na určitých částech těla. Pomoci může speciální polštář vyrobený z pěny nebo naplněný vzduchem nebo vodou. Při podobné myšlence mohou pomoci ochranné podložky, zejména mezi koleny nebo pod hlavou či lokty.
Některé podpůrné produkty, jako jsou koblihy, mohou ve skutečnosti zvýšit riziko vzniku dekubitů. Poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, který přípravek je pro vás nejlepší
Krok 5. Udržujte dostatečný krevní oběh
Dekubitální vředy se částečně vyskytují kvůli nedostatečnému prokrvení oblasti kůže. Když je na kůži tlak, dojde k zablokování cév. Udržujte dobrý průtok krve pitím velkého množství vody, nekouřením a častou změnou polohy těla.
Diabetes může také přispět k nízkému krevnímu oběhu. Poraďte se svým lékařem a naplánujte způsoby, jak zlepšit krevní oběh
Krok 6. Vyberte si pohodlné oblečení
Noste oblečení, které není ani příliš těsné, ani příliš volné, obojí může způsobit tření a podráždění. Každý den se převlékněte, abyste se ujistili, že je vaše pokožka také čistá. Noste oblečení z bavlny, které nemá silné švy.
Krok 7. Často měňte listy
Lidem, kteří nemohou vstát z postele, ležící na čistém prostěradle zajistí, že bakterie nezhorší dekubit. Povlečení může také zvlhnout potem a dráždit pokožku. Častá výměna listů pomůže toto riziko eliminovat.
Krok 8. Ovládejte bolest ibuprofenem
Ke snížení bolesti užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen. Vyberte si místo aspirinu, acetaminofenu nebo opioidů nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Vezměte ibuprofen před nebo po změně polohy, během debridementu nebo během čištění rány. Užívání ibuprofenu může pomoci zmírnit jakoukoli bolest, kterou můžete cítit
Metoda 3 ze 4: Péče o pokožku
Krok 1. Denně kontrolujte pokožku
Dekubitální vředy se mohou objevit rychle a je třeba je léčit co nejdříve. Věnujte zvláštní pozornost částem těla, které se opírají o postel nebo invalidní vozík nebo se otírají o jiné části těla nebo oděv.
Zvláštní pozornost věnujte spodní části zad, ocasu, patám, bokům, hýždím, kolenům, zadní části hlavy, loktům a kotníkům
Krok 2. Udržujte pokožku čistou
U dekubitů v rané fázi jemně omyjte oblast rány mýdlem a vodou. Místo osušte (netřete) ručníkem. Věnujte zvláštní pozornost pokožce, která je náchylná k pocení nebo vlhku. K prevenci suché pokožky použijte hydratační mléko.
Dekubitální vředy, které se objevují na hýždích nebo v blízkosti genitálií, mohou být náchylné k vystavení výkalům nebo moči. K odstranění tohoto rizika použijte na oblast vředu ochranný a/nebo vodotěsný obvaz
Krok 3. Očistěte ránu a přikryjte ji obvazem
Ránu je třeba očistit a ovázat novým obvazem. Ránu lze před opětovným převazem zavlažovat fyziologickým roztokem (roztokem slané vody) k vyčištění. Před provedením postupu se poraďte s lékařem; postup za vás může provést lékař.
- Na dekubity nepoužívejte antiseptika, jako je jód nebo peroxid vodíku; protože ve skutečnosti může bránit procesu hojení.
- Lze použít mnoho různých typů obvazů nebo krycích materiálů. Čiré filmy nebo hydrogely mohou pomoci rychlejšímu hojení dekubitů I. stupně a měly by být vyměňovány každých 3-7 dní. Jiné obvazy mohou umožnit větší cirkulaci vzduchu nebo chránit před jinými tekutinami, jako je stolice, moč nebo krev.
Krok 4. Projděte proceduru debridementu
Debridement je proces odstraňování odumřelé tkáně, který provádí lékař. Debridement je relativně bezbolestný postup, protože mrtvá tkáň nemá absolutně žádné živé nervy, i když citlivost může být stále přítomna, protože mrtvá tkáň leží v sousedství živé nervové tkáně. Pokročilé dekubitální vředy mohou tento postup vyžadovat. Poraďte se svým lékařem, abyste určili nejlepší přístup k léčbě dekubitů.
Krok 5. Ošetřete infekci antibiotiky
Lékař vám může předepsat lokální antibiotikum, které lze aplikovat přímo na dekubit, aby se zabránilo šíření infekce a pomohlo tělu se samo uzdravit. Váš lékař vám může také podat orální antibiotika, zvláště pokud je vřed v pokročilém stádiu.
Pokud máte osteomyelitidu nebo kostní infekci, možná budete muset užívat dlouhodobá antibiotika. Kromě toho může také vyžadovat větší lékařskou pomoc
Krok 6. Sledujte proces hojení dekubitu
Pečlivě sledujte proces hojení vředu, abyste zajistili, že hojení proběhne a nezhorší se. Pokud se zdá, že se vřed nezačíná hojit, okamžitě navštivte lékaře.
Metoda 4 ze 4: Změna vaší stravy
Krok 1. Jezte spoustu potravin bohatých na vitamíny
Jíst dostatek zdravých živin je důležité pro udržení zdraví těla a pro prevenci dekubitů. Pokud jste zdraví, vaše tělo dokáže rychleji vyléčit dekubity a zabránit vzniku nových vředů. Pokud máte nedostatek určitých živin, zejména železa, zinku, vitaminu A a vitaminu C, můžete mít větší riziko vzniku dekubitů. Kromě jídla bohatého na vitamíny užívejte také vitamínové doplňky.
Jíst hodně bílkovin také pomůže udržet vaše tělo zdravé
Krok 2. Udržujte se hydratovaní
Pijte hodně vody každý den. Muži by měli vypít asi 13 šálků 30 ml tekutin denně a ženy by měly vypít asi 9 šálků 30 ml tekutin denně. To neznamená, že můžete dostat tekutiny pouze z vody. Mnoho potravin má vysoký obsah vody a zdravé potraviny mohou poskytnout až 20% denního příjmu tekutin. Jezte potraviny, které mají také vysoký obsah vody, například meloun, abyste zvýšili příjem vody.
- Extra hydrataci můžete získat také sáním kostek ledu po celý den a pitnou vodou.
- Nepijte alkohol, protože může dehydratovat tělo.
Krok 3. Udržujte si zdravou váhu
Pokud máte podváhu, budete mít méně polštářů na ochranu určitých oblastí vašeho těla, které jsou náchylné k rozvoji dekubitů. Kůže se může snadněji zlomit. Nadváha může také způsobit podobné problémy, protože vám může ztížit změnu polohy těla, abyste uvolnili stres na určitých částech těla.
Krok 4. Nekuřte
Kouření přispívá k suché pokožce a je obecně považováno za nezdravý zvyk. Kromě toho kouření také snižuje krevní oběh, což je stav, který může přispět ke zvýšenému riziku vzniku dekubitů.
