Tuberkulóza (TBC) je onemocnění způsobené infekcí bakterií Mycobacterium tuberculosis a přenáší se z jedné osoby na druhou vzduchem. Ačkoli může postihnout jiné orgány v těle, TBC obvykle postihuje plíce (což jsou obvykle hlavní místa pro růst bakterií). V latentní fázi budou bakterie žít spící bez jakýchkoli známek nebo symptomů, zatímco v aktivní fázi se objeví příznaky a příznaky TBC. Většina infekcí TBC je latentní. Pokud se však neléčí nebo není řádně léčena, TBC způsobuje smrt, takže byste měli být schopni rozpoznat příznaky plicní TBC.
Krok
Část 1 ze 3: Znalost rizikových faktorů
Krok 1. Uvědomte si oblasti, které vás činí náchylnými k TBC
Jste v ohrožení, pokud žijete nebo jste cestovali do níže uvedených oblastí, nebo dokonce přicházíte do kontaktu s lidmi s TBC. V mnoha částech světa je prevence, diagnostika a léčba TBC obtížná kvůli politikám zdravotní péče, omezeným finančním prostředkům/zařízením nebo přelidnění. To způsobí, že TB bude nezjištěna a neléčena, takže její šíření je rozšířené. Cestování letadlem do nebo z těchto oblastí je také ohroženo přenosem TBC kvůli zablokovaným dýchacím cestám.
- Subsaharská Afrika
- Indie
- Čína
- Rusko
- Pákistán
- Jihovýchodní Asie
- Jižní Amerika
Krok 2. Zkontrolujte podmínky svého pracovního a životního prostředí
Místnost, která je příliš přeplněná prouděním vzduchu, který není hladký, umožňuje bakteriím snadno se šířit z jedné osoby na druhou. Tuto již tak strašnou situaci lze ještě zhoršit, pokud mají obyvatelé znepokojivou historii nebo výsledky lékařských prohlídek. Mezi prostředí, které je třeba vzít v úvahu, patří:
- Vězení
- Imigrační kancelář
- Pečovatelský dům
- Nemocnice/zdravotní středisko
- útočiště pro uprchlíky
- Kompromis
Krok 3. Zvažte svůj vlastní odpor
Zdravotní problémy, které způsobují pokles imunitního systému těla, vás vystavují většímu riziku. Jste náchylní ke všem druhům infekcí, včetně TBC, pokud váš imunitní systém není schopen normálně fungovat. Příčinné stavy zahrnují:
- HIV/AIDS
- Cukrovka
- Konečné stadium onemocnění ledvin
- Rakovina
- Podvýživa
- Věk (imunitní systém dítěte ještě není dokonalý, zatímco imunitní systém starších osob již nefunguje optimálně)
Krok 4. Zvažte užívání léků, které ovlivňují funkci imunitního systému
Zneužívání drog, včetně alkoholu, cigaret a injekčních léků, může snížit imunitní systém. Mezitím některé druhy rakoviny a jejich chemoterapie vás vystavují vyššímu riziku TBC. Dlouhodobé užívání steroidů, včetně léků zaměřených na prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů, může také ovlivnit imunitní systém. Podobně léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) a psoriáza.
Část 2 ze 3: Rozpoznání příznaků a příznaků plicní TBC
Krok 1. Sledujte neobvyklý kašel
TBC obvykle infikuje plíce a ničí tkáně. Přirozenou reakcí těla je vyloučení těchto nepříjemných bakterií kašlem. Dávejte pozor na dobu, po kterou kašlete. Kašel způsobený TBC obvykle trvá déle než 3 týdny a může být doprovázen znepokojujícími příznaky, jako je krvavé sputa.
Zvažte, jak dlouho užíváte léky na nachlazení nebo antibiotika k léčbě respiračních infekcí, ale nezlepšuje se to. TBC vyžaduje speciální antibakteriální léčiva a pro potvrzení diagnózy budete muset být předem testováni
Krok 2. Věnujte pozornost hlenu, který vychází při kašli
Existuje lepkavý hlen, který vychází, když kašlete? Pokud hlen, který vychází, zapáchá a má tmavou barvu, příčinou může být jakákoli bakteriální infekce. Pokud je barva jasná a bez zápachu, příčinou je pravděpodobně virová infekce. Dávejte pozor, aby vám po kašli nezůstala na rukou nebo kapesníku krev, která by vám zakryla ústa. Když se vytvoří uzliny a dutiny TBC, okolní cévy se zničí a způsobí hemoptýzu (vykašlávání krve).
Pokud vykašláváte krev, měli byste vždy vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Lékař poradí o dalším postupu
Krok 3. Sledujte bolest na hrudi
Bolest na hrudi může signalizovat řadu zdravotních problémů, ale může indikovat TBC, pokud je doprovázena dalšími příznaky. Pokud cítíte bodavou bolest v určité oblasti, věnujte pozornost tomu, zda vás bolí při stisknutí, nebo při nádechu a výdechu nebo při kašli.
TB tvoří tvrdé dutiny a uzliny v plicní/hrudní stěně. Když dýcháme, tato tvrdá hmota může poškodit část a vyvolat zánět. Pociťovaná bolest je v určitých částech obecně ostrá a při stlačení se vrací
Krok 4. Sledujte nedobrovolnou ztrátu hmotnosti a chuti k jídlu
Tělo poskytne komplexní reakci na infekci bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Tato reakce má za následek špatnou absorpci živin a zhoršený metabolismus bílkovin. Tyto změny mohou trvat měsíce, aniž byste si toho všimli.
- Podívejte se do zrcadla a všimněte si změn ve svém těle. Pokud je kosterní kostra viditelná, znamená to, že ve vašem těle není dostatek svalové hmoty kvůli nedostatku bílkovin a tuku.
- Zvážit svou váhu. Porovnejte s předchozími měřeními hmotnosti, když jste se cítili dobře. Vaše váha může často kolísat, ale drastické změny byste měli probrat se svým lékařem.
- Všimněte si, jestli se vám oblečení cítí volné.
- Sledujte svoji frekvenci stravování a srovnávejte ji s tím, když se cítíte zdraví.
Krok 5. Neignorujte horečku, zimnici a noční pocení
Bakterie se obvykle rozmnožují při normální tělesné teplotě (37 stupňů C). Aby se tomu zabránilo, mozek a imunitní systém reagují zvýšením tělesné teploty. Zbytek těla tuto změnu detekuje a poté se snaží přizpůsobit se zvýšené teplotě prostřednictvím svalových kontrakcí (třes), díky čemuž je vám zima. TBC také způsobuje produkci speciálního proteinu, který spouští horečku.
Krok 6. Buďte si vědomi latentní infekce TBC
Latentní infekce TBC je spící a neinfekční. Bakterie žijí pouze v těle a nezpůsobují problémy. Bakterie se znovu aktivují, pokud imunitní systém v důsledku výše popsaných problémů oslabí. Bakterie lze také znovu aktivovat v důsledku stárnutí a oslabeného imunitního systému. Bakterie se však mohou znovu aktivovat z jiných neznámých důvodů.
Krok 7. Odlište TBC od jiných respiračních infekcí
Mnoho dalších zdravotních problémů připomíná TBC. Nedovolte, aby nemoc, o které si myslíte, že je neškodná, byla ve skutečnosti vážná. Chcete -li odlišit TBC od jiných chorob, zvažte následující:
- Vychází z nosu nějaký šmrnc? Chřipka způsobí ucpání nosu nebo zánět nosu a plic, což má za následek výtok hlenu. TBC však není doprovázena těmito příznaky.
- Jak vypadá hlen, když kašlete? Virové infekce a chřipka obvykle způsobují suchý kašel nebo bílý hlen. Bakteriální infekce dolních cest dýchacích způsobí hnědý hlen. Zatímco TBC obvykle způsobí kašel déle než 3 týdny doprovázený krvavým sputem.
- Kýcháte? TBC nezpůsobuje kýchání. Tyto příznaky obvykle doprovázejí chřipku.
- Máš horečku? TBC může způsobit nízkou nebo vysokou horečku, ale lidé s chřipkou mají obecně horečku vyšší než 38 stupňů C.
- Zdá se vám, že vám oči slzí nebo svědí? Tyto příznaky obecně doprovázejí chřipku, ale ne doprovází TBC.
- Bolí vás hlava? Chřipku obvykle doprovází bolest hlavy.
- Trápí vás bolesti kloubů nebo těla? Tyto příznaky může způsobit chřipka a nachlazení.
- Bolí tě v krku? Dávejte pozor na vnitřní stranu hrdla, je červená, vypadá otekle a bolí vás při polykání? Tyto příznaky obecně doprovázejí nachlazení, ale mohou také doprovázet chřipku.
Část 3 ze 3: Probíhá screening TBC
Krok 1. Vědět, kdy navštívit lékaře
Některé příznaky a symptomy musí být léčeny okamžitě. I když po vyšetření nemáte TBC, mohou tyto příznaky znamenat další závažné onemocnění. Bolest na hrudi může být způsobena různými stavy, škodlivými i ne. O těchto příznacích byste však vždy měli informovat svého lékaře a nechat si udělat EKG, protože:
- může doprovázet úbytek hmotnosti, může signalizovat podvýživu nebo rakovinu.
- může indikovat rakovinu plic, pokud je doprovázena vykašláváním krve a hubnutím.
- Vysoká horečka a zimnice mohou být také způsobeny infekcí krve nebo sepsí, ačkoli obvykle také způsobují pokles krevního tlaku, závratě, delirium a zvýšenou srdeční frekvenci. Pokud se tato nemoc neléčí, může vést k úmrtí nebo selhání orgánů.
- lékař předepíše nitrožilní antibiotika a požádá o krevní testy ke stanovení počtu bílých krvinek (krvinek, které bojují s infekcí).
Krok 2. V případě potřeby naplánujte screening na skrytou infekci TBC
I když nemáte podezření na TBC, můžete být požádáni, abyste podstoupili latentní test TBC. Zdravotníci musí toto vyšetření podstoupit každý rok. Měli byste být také zkontrolováni po cestování nebo návratu z vysoce rizikové země, s oslabeným imunitním systémem nebo při práci/bydlení v přeplněné místnosti se špatným prouděním vzduchu. Stačí si naplánovat vyšetření na TBC u praktického lékaře.
Latentní infekce TBC nezpůsobí žádné příznaky onemocnění a nemůže být přenesena na jiné osoby. Tato latentní infekce se však nakonec aktivuje u 5-10% postižených
Krok 3. Požádejte o test purifikovaného proteinového derivátu (PPD)
Tento test je také známý jako tuberkulinový kožní test (TST) nebo test Mantoux. Lékař vyčistí povrch pokožky bavlnou a vodou a poté vstříkne PPD blízko povrchu kůže. V důsledku injekce se objeví malé hrbolky. Nezakrývejte hrboly, které vznikají, obvazem, protože může změnit svůj tvar. Jednoduše proto nechte kapalinu několik hodin zcela absorbovat.
- Pokud má vaše tělo protilátky proti TBC, část, které je injekčně podána PPD, zhoustne nebo nabobtná (vytvoří induraci).
- Všimněte si, že v tomto testu není měřeno zarudnutí kůže, ale velikost indurace. Po 48-72 hodinách se vraťte na kliniku a nechte lékaře změřit vytvořenou induraci.
Krok 4. Pochopte, jak interpretovat výsledky vyšetření
Existuje maximální míra indurace, která indikuje negativní výsledek. Indurace překračující tuto velikost indikuje, že pacient má TBC. Pokud nemáte žádné rizikové faktory TBC, je maximální velikost indurace 15 mm stále považována za negativní výsledek. Pokud však existují rizikové faktory, jak bylo popsáno dříve, maximální velikost negativní indurace je 10 mm. Pokud se setkáte s kteroukoli z těchto podmínek, maximální velikost negativní indurace je 5 mm:
- Používání léků potlačujících imunitní systém, jako je chemoterapie
- Dlouhodobé užívání steroidů
- HIV infikován
- Úzký kontakt s pacienty s TBC
- Je pacientem po transplantaci orgánů
- Zobrazuje fibrotické změny na rentgenu hrudníku
Krok 5. Místo PPD požádejte o vyšetření IGRA
IGRA je test uvolňování interferonu gama, který je přesnější a rychlejší než PPD. Požadované náklady jsou však dražší. Pokud vám lékař doporučí tento test, bude vám odebrán vzorek krve a vyšetřen v laboratoři. Výsledky by měly být k dispozici do 24 hodin a poté může být požadováno další testování. Pozitivní výsledek pro TBC je charakterizován vysokou hladinou interferonu (stanoveno porovnáním s normálním rozsahem v laboratoři).
Krok 6. Navazujte na výsledky inspekce
Pozitivní výsledky vyšetření kůže a krve přinejmenším naznačují přítomnost latentní infekce TBC. Abyste zjistili, zda máte aktivní TBC, bude váš lékař potřebovat rentgen hrudníku. Pacienti s normálními rentgenovými snímky budou diagnostikováni s latentní TBC a bude jim poskytována preventivní péče. Abnormální rentgenové snímky doprovázené pozitivními výsledky krevních nebo kožních testů ukazují na aktivní TBC.
- Lékař také požádá o kulturu sputa. Negativní výsledek označuje latentní TBC, zatímco pozitivní výsledek označuje aktivní TBC.
- Sběr sputa od kojenců a malých dětí může být obtížný a diagnóza TBC se provádí bez vyšetření sputa u dětí.
Krok 7. Jakmile budete diagnostikováni, řiďte se radami svého lékaře
Pokud rentgenová a sputová kultura potvrdí aktivní TBC, lékař předepíše několik léků k léčbě. Pokud jsou však výsledky rentgenového záření negativní, má se za to, že pacient má latentní TBC. Pečlivě dodržujte doporučení lékaře, aby se z latentní TBC nevyvinula aktivní TBC. TBC je nebezpečná infekce a její léčba je monitorována monitory drog, které zajišťují, aby pacient užil každou dávku léku.
Krok 8. Zvažte očkování proti Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG vakcína může snížit riziko infekce, ale to neznamená, že je zcela eliminována. Očkování BCG může poskytnout falešně pozitivní výsledky na PPD, takže lidé, kteří byli očkováni BCG, by měli být testováni testem IGRA.
V USA se vakcína BCG nedoporučuje, protože tam je nízký výskyt TBC a může interferovat s výsledky testu PPD. V jiných oblastech, jako jsou rozvojové země, je však tato vakcína široce používána
Tipy
- Miliary TB má stejné příznaky jako plicní TBC, ale je doprovázena specifickými příznaky v určitých orgánech.
- Ne každý nakažený TBC bude vypadat nemocný. Někteří lidé mají latentní TBC, která, i když není nakažlivá, může v případě oslabení imunitního systému způsobit onemocnění. Můžete mít latentní TBC, která neprochází k aktivní celoživotní aktivitě.
- TBC se šíří kašlem a kýcháním.
- TBC se může opakovat a CDC (americké centrum pro kontrolu nemocí) změnilo pokyny, kdo by měl dostávat léčbu. Horní věková hranice pro pacienty léčené isoniazidem, která byla dříve 34 let, byla změněna. Všem, kteří mají pozitivní test, bude tento lék předepsán jako prevence jak pro ně, tak pro ostatní. Pro zdraví vás a vašeho okolí používejte lék podle předpisu.
- Vakcína BCG (bacille calmette-guerin) může poskytnout falešně pozitivní výsledky na PPD. Tento falešně pozitivní výsledek musí být potvrzen rentgenovým vyšetřením.
- I když je to diskutabilní, musíte si uvědomit, že lidé s latentní TBC, kteří byli na léčbě, mohou mít stále pozitivní test na TBC. Výsledky tohoto vyšetření by měly být dále prodiskutovány a znovu potvrzeny lékařem.
- Pacienti s Miliary TB by měli být dále vyšetřeni, a to i prostřednictvím vyšetření MRI a biopsií podezřelých infikovaných orgánů.
- Test IGRA se doporučuje lidem, kteří byli očkováni proti BCG a při vyšetření PPD získají falešně pozitivní výsledek. Lékaři se však stále mohou rozhodnout pro test PPD kvůli jeho nákladům a dostupnosti.
- PPD se doporučuje u dětí mladších 5 let nad IGRA kvůli nedostatku podpůrných výzkumných důkazů.
