Termín "píštěl" se týká abnormálního spojení, které se tvoří mezi dvěma biologickými povrchy, jako je orgán, céva nebo střevo. Tento abnormální vztah se vytváří ve formě kanálu a lze jej nalézt na mnoha místech a v různých variantách, ačkoli nejběžnější je anorektální píštěl. Nejběžnější metodou léčby je chirurgický zákrok, i když určité změny životního stylu také přispějí. Níže se budeme zabývat vašimi možnostmi, počínaje krokem 1.
Krok
Část 1 ze 3: Změna životního stylu
Krok 1. Jezte vyváženou stravu
Dodržování diety zabrání vzniku příznaků žaludečních a zažívacích obtíží. Vyvarováním se kořeněného, rychlého občerstvení a tučných jídel bude váš trávicí systém zdravější a odolnější vůči nemocem. Vyberte si celozrnné produkty, zelenou listovou zeleninu, ovoce a libové maso.
- Přidání vlákniny a obilovin do vaší stravy pomůže změkčit stolici a usnadní pohyb střev.
- Zkuste věnovat pozornost druhům potravin, na které jste alergičtí nebo z nichž vás bolí žaludek. Mějte na paměti, že to není pevné pravidlo - každý je jiný.
- Mastný výtok může zvýšit pravděpodobnost zablokování píštělového traktu a může vést ke vzniku perianálního abscesu, což je hlavní příčina bolesti u lidí s píštělemi.
Krok 2. Pijte více vody
Doporučuje se vypít 1,5 l vody denně, pokud lékař neurčí jinak. Přestaňte pít alkohol a sodu; místo toho pijte hodně vody a ovocné šťávy. To pomůže zabránit zácpě v tlaku na vaši píštěl.
- Přebytečná voda zjemní stolici a pomůže vyčistit střeva; Proto pokud pijete hodně vody, cítíte potřebu chodit častěji na toaletu.
- Voda také zabraňuje střevní obstrukci, zejména u pacientů s trávicími chorobami, jako je Crohnova choroba, toxický megakolon atd. U pacientů s píštělí voda způsobí, že hnis bude vodnatější, čímž se sníží šance na vznik abscesu.
Krok 3. Použijte polštář
Pokud vaše práce vyžaduje, abyste seděli dlouhé hodiny, vyhněte se nadměrnému tlaku na záda, hýždě a nohy, zvláště pokud máte anální píštěl. Toho lze dosáhnout spíše sezením na polštáři nebo „koblihovém koblihu“než na běžné židli.
Použijte tuto mentalitu pro všechno; vaše pohodlí je prvořadé. Pokuste se vyhnout situacím, ve kterých můžete očekávat nepohodlí, nebo si s sebou vezměte polštář nebo jinou pomoc
Krok 4. Použijte absorpční vložky
Pokud vaše píštěl způsobuje tam dole nepříznivý výtok, použití savé podložky vám ušetří starosti s vytékáním krve, hnisu nebo jakékoli tekutiny z vaší píštěle, protože podložka funguje jako savý povrch.
Plenky pro dospělé mají také stejnou funkci, jen jsou silnější a stigmatizovány. Absorpční vložky jsou tenčí a lépe se s nimi manipuluje
Krok 5. Udržujte osobní hygienu
Po močení nebo defekaci se ujistěte, že jste se vyčistili. Vyhnutí se zbytkům bakterií, které se lepí na vaši kůži, je prvním krokem k zamezení infekce. To platí také pro veřejné toalety a tam, kde řešíte výtok tam způsobený píštělí.
- Pokud jste pryč a nemůžete to udělat, noste vždy s sebou kapesník, který budete používat, dokud se nedostanete domů. Vaše ruce jsou vystaveny nejvíce choroboplodným zárodkům, a proto je třeba je udržovat čisté.
- Vyměňte si spodní prádlo alespoň jednou denně. Vyměňte si také ručníky pokaždé, když se osprchujete. Oba zabraňují šíření choroboplodných zárodků a růstu bakterií, které mohou snížit perianální podráždění, a proto pomohou zmírnit nepříjemné příznaky, které lidé s píštělemi trpí.
Krok 6. Vezměte si léky proti bolesti
Ibuprofen, nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), je lék proti bolesti, který se používá k léčbě bolesti způsobené píštělemi. Anorektální píštěle jsou často doprovázeny neustálou pulzující bolestí, která se při sezení stává velmi silnou. Chcete -li to vyřešit, promluvte si se svým lékařem o správné dávce léků proti bolesti pro vás.
- Patologicky je bolest komplikací obstrukce píštělového traktu. Ucpaný kanál se naplní hnisem a hnis nemůže odtékat - proces, který nakonec povede k tvorbě abscesu nebo kapsy hnisu poblíž povrchu kůže.
- Bolest může být také doprovázena perianálním podrážděním kůže způsobeným výtokem hnisu.
Krok 7. Posilte svůj imunitní systém
Udržování zdravé výživy a konzumace potravin bohatých na omega-3, omega-6 a vitamín C, jako jsou ryby, olivový olej a citrusové plody, pomůže posílit váš imunitní systém a snížit míru zánětu, který vás může trápit. píštěl. Můžete také užívat doplňky, pokud to lékař považuje za dobrý nápad.
Cvičení, pití spousty vody, dostatek spánku a udržování dobré hygieny jsou také dobrými kroky, které můžete udělat, abyste byli zdravější. A pokud máte nějaké špatné návyky - například kouření - zvažte tyto důvody, abyste se zlozvykem přestali
Krok 8. Zůstaňte aktivní
Pokud vám váš stav nebrání v jednoduchých, lehkých cvičeních, jako je pomalá chůze, udělejte to pro zlepšení svého zdraví “a„ pomozte zbavit se stresu. Stres může ovlivnit vaši celkovou náladu a může vyvolat problémy a dráždit váš žaludek. To pak ovlivní váš trávicí systém a vaše celkové stravovací návyky, ze kterých se pak stane špatný cyklus.
- Vždy se zastavte a udělejte si přestávku, pokud je vám špatně nebo nemůžete pokračovat. Je to způsob, jakým vám vaše tělo říká, že vaše tělo není dostatečně silné, aby zvládlo to, co děláte.
- Zeptejte se svého lékaře, jaké druhy cvičení nebo lehkých cvičení můžete dělat. I doma je jóga doporučována mnoha lékaři k vyčištění mysli, uvolnění stresu a boji s depresí. Jóga také zlepšuje vaši náladu a celkové zdraví.
Část 2 ze 3: Získání léčby
Krok 1. Poraďte se s lékařem
Diagnóza se provádí vizuálním vyšetřením. Po vizuálním vyšetření by měla být vždy provedena sigmoidoskopie, aby se zajistilo, že se nejedná o Crohnovu chorobu. Aby však váš případ zjistil jako celek, lékař také provede jeden nebo více z následujících testů:
- Počítačová tomografie (CT). Zejména u pacientů s Crohnovou chorobou mohou výsledky CT vyšetření indikovat stádium zánětu před možnou tvorbou píštěle a také ukázat abscesové dutiny, aby se zjistilo, zda je nutná operace.
- Magnetická rezonance (MRI). Je to velmi užitečná metoda pro diagnostiku enterálních píštělí tím, že prokazuje přítomnost zánětlivých změn nebo akumulaci tekutiny v píštělovém traktu.
- fistulografie. Jedná se o rentgenovou metodu, při které se kontrastní médium vstřikuje do vnější oblasti píštěle, aby se vyjasnila dráha píštěle a jak hluboko píštěl proniká do tkáně, což pomůže při výběru vhodné léčby.
- Ultrazvuk. Tuto metodu v kombinaci s fyzickým vyšetřením lze použít k identifikaci přítomnosti abscesu nebo nahromadění tekutiny, ke kterému může dojít v píštělovém traktu.
- Cystoskopie. To je užitečné u „enterovezikálních píštělí“, které spojují střevo s močovým měchýřem.
- Mikrobiologické testy. K označení příznaků infekce, zejména v přítomnosti abscesu, může být nutná kultivace moči za přítomnosti colovesical píštěle.
Krok 2. Proveďte operaci
Nejběžnější léčbou píštěle je chirurgický zákrok, nazývaný „fistulotomie“. Tento proces odstraní píštěl a veškerý hnis nebo tekutinu, které se v ní nahromadily. Fistulotomie je účinná ve více než 85% případů.
- Při fistulotomii pro rektální píštěle bude použit postup nazývaný endorektální čepička. Zde je vložena okolní zdravá tkáň do dutiny píštěle, aby se zabránilo zablokování píštěle výkaly v případě, že dojde k opětovné infekci.
- Setonový steh (prošití nitě přes píštěl, aby byla píštěl během drenáže zavřená) se také používá ve fistulotomii. To však obvykle vyžaduje mnoho návštěv lékaře, dokud se stehy nezahojí a nakonec neodlepí. Existuje „Cutting Seton Treatment“známá jako „Kshar Sutra Therapy“, která se ukázala jako velmi účinná pro všechny typy jednoduchých a komplikovaných análních píštělí. Ačkoli úplné uzdravení může trvat několik měsíců, šance na opětovný výskyt píštěle po terapii Kshar Sutra prakticky neexistují.
Krok 3. Buďte opatrní, pokud máte píštěl poblíž jícnu
Fistula mezi jícnem a stromem průdušnice a průdušnice je považována za život ohrožující a vyžaduje okamžitou a trvalou léčbu. Pokud se tyto píštěle neléčí, mohou vést k chronickým plicním abscesům a smrtelnému zápalu plic. Léčba zahrnuje řadu lékařských postupů, jako jsou:
- Rozšíření jícnu. Začíná se však stávat nepopulárním, protože zřídka trvá déle než několik dní.
- Flexibilní kovový síťovaný stent. Je nejúčinnější pro udržení tvaru a struktury jícnu.
- Síťovaný stent potažený plastem. Může být také použit k uzavření průdušnicovo-jícnové píštěle; některé jsou vybaveny ventily, které zabraňují zpětnému toku, pokud je v blízkosti jícnového svěrače nalezena píštěl.
Krok 4. Pooperační vyšetření lékaře
Je velmi důležité vrátit se k lékaři po operaci, zvláště pokud máte zánětlivé onemocnění, jako je Crohnova choroba. V takových případech je píštěl pouze vedlejším účinkem a je třeba řešit základní příčinu.
- Existují další problémy přímo související se střevními píštělemi, které by si měl pacient uvědomit a také je nadále sledovat. Pacienti by se měli vyvarovat sepse léčením jakýchkoli známek infekce, jako je zánět tkání obklopujících píštěl, kontrola drenáže píštěle a dobrá péče o kůži, aby se udrželo zdraví okolních tkání.
- Přiměřené výživy lze dosáhnout poskytnutím celkové parenterální výživy (intravenózní), která se u píštělí s vysokým výtokem velmi doporučuje. Předejdete tím podvýživě.
Krok 5. Vezměte antibiotika se svolením lékaře
Použití antibiotik může pomoci minimalizovat možnost infekce v oblasti píštěle, zejména u enterálních píštělí. Zvýšený počet bílých krvinek naznačuje přítomnost infekce, která může být nutné léčit vhodnými antibiotiky.
- Antibiotika by neměla být užívána spontánně, pokud lékař necítí potřebu je předepsat; Důvodem je, že většina pacientů s píštělí trpí závažnými chorobami/poruchami tlustého střeva, z nichž některé jsou způsobeny nezodpovědným používáním antibiotik.
- Antibiotika by měla být zvažována pouze k léčbě infekcí píštělí a ke zmírnění symptomů, jako je extrémní bolest s abscesem nebo bez něj, „zarudnutí“podráždění pokožky a horečka přetrvávající déle než 24 hodin.
- Fistuly lze zpočátku léčit kombinovanou léčbou metronidazolem a ciprofloxacinem nebo vancomycinem. Mitronidazol se užívá 250–500 mg každých 8 hodin; Vancomycin se užívá 125–250 mg každých 6 hodin nebo třikrát denně jednu hodinu před jídlem.
Část 3 ze 3: Porozumění píštěle
Krok 1. Znát příčiny a rizikové faktory pro píštěle
Většina případů je spojena s chronickými zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba a tuberkulóza. Jiné případy mohou být způsobeny divertikulitidou, nádory nebo chronickým traumatem. Chirurgická operace nebo poranění může také vést k tvorbě píštěle, jako v případě biliární píštěle nebo arteriovenózní píštěle.
- Recto-vaginální píštěle mohou být také způsobeny Crohnovou chorobou, porodním poraněním při porodu, radiační terapií nebo rakovinou.
- Fistula u dětí nebo kojenců je většinou vrozené onemocnění, které je častější u chlapců než u dívek.
Krok 2. Rozpoznat příznaky a příznaky píštěle
Jakákoli píštěl je obvykle doprovázena následujícími příznaky:
- Trvalý výtok (hnis)
- Bolest (související s infekcí)
- Jeden nebo více otvorů
- Krvácející
- Bolest v žaludku
- Průjem
- Ztracená chuť k jídlu
- Ztráta váhy
- Nevolnost a zvracení
Krok 3. Poznejte různé typy píštělí
Fistula je podle definice trubkovitý kanál se dvěma otvory: jedním primárním otvorem vedoucím k druhému vnějšímu otvoru, který se nazývá sekundární otvor. Je známo mnoho typů píštělí, ale 90% všech píštělí jsou anorektální píštěle. Fyzicky mohou být formy píštělí následující:
- Mrtvá píštěl: Spojení mezi dvěma povrchy; jeden konec je zavřený a druhý konec je otevřený. Pokud se neléčí, může se vyvinout v úplnou píštěl.
- Nedokonalá píštěl: Kloub, který má pouze jeden vnější otvor.
- Kompletní píštěl: Spojení mezi vnitřním otvorem a vnějším otvorem.
- Podkovová píštěl: Kloub ve tvaru písmene U mezi dvěma vnějšími otvory kolem konečníku.
Krok 4. Znát komplikace anální píštěle
Příznaky píštěle bohužel nekončí problémem - mohou také vést k vlastním komplikacím. Mezi tyto komplikace patří:
- Sekrety, které způsobují zánět kolem anální oblasti
- Crohnova nemoc
- nádor análního kanálu
- Radiální plísňové onemocnění
- Chlamydiová infekce
- Vystavení vážnému traumatu
- Praskliny kolem anální oblasti
-
Gastrointestinální infekce
Proto se důrazně doporučuje, abyste si po použití toalety řádně vyčistili konečník, dodržovali pravidla obecné bezpečnosti a osobní hygieny a po použití toalety použili tkáň a ihned po každém použití ji zlikvidovali
