Aplikovaná behaviorální analytická terapie nebo aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je předmětem diskuse v komunitě autistů a autistů. Někteří říkali, že oni nebo jejich děti byli mučeni. Jiní říkají, že terapie je velmi prospěšná. Jak můžete jako člověk, který chce pro vaše dítě to nejlepší, rozeznat rozdíl mezi příběhem o úspěchu a hororem? Známky jsou tam, pokud víte, jak vypadat. Tento článek byl napsán pro rodiče dětí s autismem, ale mohou jej používat i dospívající a dospělí s autismem.
Poznámka: Tento článek pojednává o tématech, jako je adherence a zneužívání, které mohou být poněkud rušivé, zvláště pro lidi s posttraumatickou stresovou poruchou v důsledku terapie ABA. Pokud vám toto téma nebo jeho obsah není příjemné, doporučujeme přestat číst.
Krok
Metoda 1 ze 3: Zohlednění cílů terapie
Cíl terapie by se měl zaměřit na pomoc dítěti získat dovednosti a žít šťastný a pohodlný život. Potlačení symptomů autismu není užitečným cílem.
Krok 1. Zamyslete se nad tím, zda cíle terapie zahrnují akomodaci nebo asimilaci
OSN uvádí, že děti se zdravotním postižením mají právo zachovat si svoji identitu. To znamená, že děti mohou být samy sebou, i když jsou autistické. Dobří terapeuti umožňují dětem odlišit se a terapie není zaměřena na odstranění charakteristik, jako jsou následující:
- Stimming. Často můžete slyšet příkazy jako „klidná ruka“a „ruka na stole“, které naznačují potlačené stimulace.
- Chodit po špičkách.
- Vyhnout se očnímu kontaktu
- Touha nemít mnoho přátel
- Další jedinečné návyky (sdružování by mělo být osobní volbou, nikoli vynucené)
Krok 2. Zvažte, zda terapeut ovládá emoce dítěte
Někteří terapeuti trénují autisty, aby ukázali výrazy obličeje nebo řeč těla, které zprostředkovávají štěstí bez ohledu na to, jak se skutečně cítí.
- Nikdo by neměl být nucen usmívat se nebo být šťastný, pokud se necítí šťastný.
- Objetí a polibky by se neměly praktikovat ani potlačovat, i když to znamená ubližování pocitům. Právo stanovit hranice je důležité k tomu, aby byly děti schopny bojovat se sexuálním a emocionálním zneužíváním.
Krok 3. Zvažte, zda terapeut odolává dětskému mozku nebo mu vyhovuje
Špatný terapeut se snaží zabránit tomu, aby dítě trpělo autismem, zatímco dobrý terapeut spolupracuje, aby z dítěte vyrostl šťastný a schopný dospělý autista. Terapeuti by se měli soustředit na to, aby byli autisté šťastní, a ne „léčit“. Mezi cíle dobré terapie patří:
- Nalezení formy napařování, která je pohodlná a neškodná, místo jejího odstranění.
- Hledejte způsoby, jak vyhovět a omezit smyslové problémy.
- Mít sociální dovednosti v přátelském prostředí, včetně asertivity a získávání přátel.
- Diskutujte a splňte osobní cíle dítěte.
Krok 4. Vyhodnoťte, zda je učení se komunikací považováno za základní dovednost, nebo výkon, který potěší dospělé
Komunikaci je třeba považovat za důležitější než verbální jazyk, včetně augmentativního a alternativního chování a komunikace nebo augmentativní a alternativní komunikace (AAC). Počáteční slovní zásoba by se měla zaměřit na základní potřeby, ne na pocity rodičů.
- Slova jako „ano“, „ne“, „přestat“, „hlad“a „nemocný“jsou důležitější než „miluji tě“nebo „máma“.
- Chování je třeba respektovat, i když se dítě učí komunikovat, a to buď prostřednictvím AAC, nebo mluvením.
Metoda 2 ze 3: Kontrola terapeutických relací
Dobrý terapeut bude s vaším dítětem zacházet dobře, bez ohledu na to. Nikdo není příliš autistický nebo „příliš slabý“na to, aby se mu dostalo dobrého zacházení a respektu.
Krok 1. Zvažte, zda terapeut přebírá kompetence
Dobrý terapeut bude vždy předpokládat, že dítě je schopné naslouchat (i když se zdá, že nereaguje) a že dítě dělá maximum.
- Děti, které nemluví nebo mluví málo, mohou mít hlubší schopnosti myšlení než schopnost komunikovat. Jeho tělo nemusí vždy poslouchat jeho vůli, takže nemusí být schopen ukázat na to, co skutečně ukázat chce.
- Terapeut by měl věnovat pozornost tomu, proč dítě něco dělá, a nikdy nepředpokládat, že jeho chování nemá smysl. Terapeut by také neměl ignorovat to, co se dítě snaží sdělit.
- Školní práce vytvořená pro 4leté děti nejsou vhodné pro 16leté děti.
Krok 2. Vyhodnoťte, zda je terapie týmová práce, nebo zda je terapeut proti dítěti
Sebe vůle je velmi důležitá. Dobrý terapeut bude spolupracovat a komunikovat na úrovni dítěte. Terapie není boj a autistické děti jí nemusí trpět.
- Zamyslete se nad tím, zda je terapie přesněji popsána jako spolupráce nebo dodržování předpisů.
- Dětem by mělo být umožněno vyjadřovat obavy, názory a cíle. Dětem by také mělo být umožněno, aby měly svůj vlastní příspěvek o své péči.
- Terapeut musí umět ocenit odpověď „ne“. Pokud je vaše dítě ignorováno, když řekne „ne“, naučí se, že „ne“je nedůležité slovo, a nebude ho poslouchat.
- Najděte pro své dítě zábavnou terapii, pokud můžete. Dobrá terapie je strukturovaná hra.
Krok 3. Sledujte reakci na omezení
Dítě musí být schopno říci ne a nechat terapeuta naslouchat jeho odmítnutí. Terapeut by neměl tlačit, tlačit, vynucovat nebo vyhrožovat odebráním zařízení nebo privilegia, pokud je dítěti něco nepříjemné.
- Dítě by mělo být bráno vážně, když říká ne nebo vyjadřuje nepohodlí (verbálně nebo neverbálně).
- Šikanu a sexuální zneužívání zažívá mnoho autistických dětí (i dospělých). Zvažte požadavek, aby terapeutický program dítěte zahrnoval cvičení asertivity.
Krok 4. Vyhodnoťte používání odměn a trestů
Metody odměňování a trestání jsou účinné, ale někdy jsou přehnané nebo zneužívané. Špatný terapeut vás může požádat, abyste omezili přístup vašeho dítěte k jeho oblíbeným věcem, aby ho přiměl terapeuta poslouchat. Věnujte pozornost tomu, zda terapeut využívá nebo omezuje následující:
- Jídlo
- Přístup k věcem, které má dítě rádo, jako jsou zvláštní zájmy nebo panenky
- Negativní povzbuzení nebo nepříjemné fyzické tresty (např. Plácání, stříkání octa do úst, nutkání vdechovat čpavek, dávání elektrických šoků atd.)
- Šance na odpočinek
- Příliš mnoho dárků. Výsledkem je, že se život dítěte stává sérií darů a výměn; jinak ztratí vnitřní motivaci.
Krok 5. Zvažte možnosti, jak se dítě uklidnit nebo stimulovat
Špatná terapie může na dítě tlačit, i když potřebuje odpočinek, a dokonce ho aplikovat jako techniku, která oslabí touhu dítěte poslouchat. Dobrá terapie poskytne vašemu dítěti tolik odpočinku, kolik potřebuje.
- Terapie 40 hodin týdně je velmi náročný úkol. Tato doba bude určitě únavná, zejména pro malé děti.
- Dobrý terapeut povzbudí dítě, aby mu řeklo, zda potřebuje přestávku, a poskytne mu to vždy, když dítě nebo terapeut cítí, že je to potřeba.
Krok 6. Vyhodnoťte, zda se dítě při terapii cítí bezpečně
Dobrá terapie pomáhá dětem cítit se uvolněně a bezpečně. Pokud terapie zahrnuje hodně ječení, vzlykání nebo boje vůle, nefunguje to.
Problémy se občas mohou stát a dítě může během terapie plakat. Pokud k tomu dojde, zvažte roli terapeuta v problému a jak by mohl reagovat
Krok 7. Podívejte se, jestli terapeutovi záleží na pocitech dítěte
Terapeuti ABA se zaměřují na model ABC, což znamená předchůdce, chování, důsledek. I když je tento model terapie užitečný, je nebezpečný, pokud jsou ignorovány vnitřní zážitky (například emoce a stres). Dobrý terapeut se vcítí do dítěte a snaží se vidět svět z dětského pohledu.
- Dobrý terapeut je opatrný, aby na dítě příliš netlačil, a poskytne mu odpočinek, pokud to dítě potřebuje.
- Špatní terapeuti budou pokračovat, pokud způsobují stres nebo dokonce více tlačí.
Krok 8. Zvažte, jak terapeut zareaguje, pokud dítě pláče nebo se zlobí
Dobrý terapeut se okamžitě uklidní a projeví obavy (nebo výčitky). Špatný terapeut může více tlačit, donucovat nebo se pokusit dítě „oslabit“a proměnit situaci v bitvu vůlí.
- Dobrý terapeut bude upřímný v tom, co se stalo, a učiní opatření, aby se to již neopakovalo. Starají se o emocionální bolest dítěte.
- Někteří terapeuti nejsou laskaví popisovat násilné reakce dítěte jako „záchvaty vzteku“a spolehlivě argumentují, že by se s chováním mělo zacházet také drsně.
- Týdny, měsíce nebo roky frustrace a slz mohou způsobit, že dříve klidné dítě bude agresivní.
Krok 9. Buďte si vědomi fyzického zásahu
Někteří terapeuti budou fyzicky vynucovat dodržování předpisů, pokud dítě neučiní podle pokynů. Věnujte pozornost následujícím intervencím:
- Udělení trestu
- Tahání a pohyb dítěte proti jeho vůli (včetně vedení ruky nechtěného dítěte)
- Fyzické omezení (bít do stolu nebo zatáčet dítě na zem, ne uklidňovat)
- Uchování dítěte (použití „tiché místnosti“se zamčenými dveřmi nebo židle s popruhy)
Krok 10. Dávejte pozor, pokud se zdá, že vaše dítě ustupuje nebo je bázlivé
Škodlivá terapie stresuje dítě, způsobuje oslabení nebo vzhled příznaků týrání. Dítě se může během terapie chovat „jako všichni ostatní“nebo s lidmi zapojenými do terapie, nebo dokonce stále. Dávejte pozor na následující příznaky:
- Častější záchvaty vzteku
- Více úzkosti, menší důvěra dospělých
- Ztráta dovedností
- Extrémní chování, například náročné, agresivní, přehnaně submisivní, uzavřené, letargické
- Myšlenky na sebevraždu
- Zvýšení stresu před, během nebo po terapii
- Násilí, pokud to nebylo dříve
- Jiné změny nálady, dovedností nebo chování
- Zdroj těchto změn nemusí pocházet z terapie. Pokud však terapeut obavy ignoruje a/nebo se zdá, že je dítě z terapie nebo terapeuta velmi znepokojený, je to červené světlo.
Krok 11. Zvažte, zda byste souhlasili s tím, aby se s neautistickými lidmi zacházelo tímto způsobem
Každý si zaslouží dobré zacházení a můžete posoudit porovnáním, zda se s neautistickými lidmi zachází jako s autisty. Představte si jednu minutu. Je vám to nepříjemné?
- Zamračili byste se nebo byste zasáhli, kdybyste viděli, že se s neautistickým příbuzným nebo přítelem zachází stejně?
- Představte si, že jste stejného věku jako autistické dítě. Cítili byste se poníženi, kdyby se s vámi tak zacházelo?
- Pokud rodič takto zachází s neautistickým dítětem, obrátíte se na komisi pro ochranu dětí?
Metoda 3 ze 3: Hodnocení vašeho vztahu s terapeutem
Tato část je povinná, pokud komunikujete s terapeutem.
Krok 1. Dávejte si pozor na falešné sliby
Špatný terapeut k vám může být nečestný, manipulovat s vámi nebo dávat sliby, které nedodržíte. Mohou ignorovat vaše starosti, obviňovat vás nebo obviňovat dítě, pokud věci nejdou tak, jak říkají. Věnujte pozornost následujícímu:
-
Autismus je celoživotní.
Děti nelze z autismu „vyléčit“.
-
Autisté se různí.
Univerzální přístup, který bude vyhovovat všem, s největší pravděpodobností nesplní potřeby vašeho dítěte.
-
Existuje mnoho dobrých terapeutů.
Pokud terapie prohlašuje, že je „chemoterapií autismu“nebo že všechny ostatní terapie nejsou pravdivé, je terapeut nečestný.
-
ABA učí některé úkoly lépe než jiné terapie.
Fyzické schopnosti, jako je oblékání nebo klepání lidí na rameno o pozornost, mohou být velmi prospěšné. Protože na základě údajů terapie ABA nepřináší dobré výsledky pro výuku řeči nebo dovedností, které zahrnují tělo a mysl (např. Ukázání na správnou kartu).
-
Autisté mají skutečné emoce.
Pokud vaše dítě projevuje strach nebo bolest, pravděpodobně to tak cítí.
-
Autismus a štěstí se navzájem vylučují.
Děti mohou žít šťastný život jako autista.
Krok 2. Sledujte, jak terapeut mluví o autismu a vašem dítěti
I když dítě verbálně nekomunikuje a zdá se, že nereaguje, může rozumět terapeutovým slovům nebo postojům. Velmi negativní přístup může poškodit sebevědomí autisty a také naznačovat, že se k němu terapeut nechová dobře.
- Nazývat autismus tragédií, strašnou zátěží, monstrem, které ničí životy atd.
- Nazývat dítě „manipulativním“nebo ho obviňovat z problémů.
- Vyzýváme vás, abyste své dítě přísněji potrestali.
Krok 3. Zamyslete se nad tím, zda vám terapeut umožní sledovat terapeutické sezení
Pokud terapeut ubližuje vašemu dítěti (emocionálně nebo fyzicky), možná nebude chtít, abyste to věděli.
- Terapeut může říci, že vaše přítomnost bude rušit, nebo že budete zasahovat. Důvodem je červené světlo, na které je třeba dávat pozor.
- Pokud nemáte povoleno vidět terapeutické sezení, ale terapeut hlásí, uvědomte si, že existuje možnost, že překrucují pravdu nebo oblékají vážný problém sladkými slovy.
Krok 4. Zeptejte se, zda terapeut naslouchá vašim obavám
Jako rodič, opatrovník nebo člen rodiny jsou vaše instinkty velmi důležité. Obvykle můžete poznat, když je s vaším dítětem něco v nepořádku. Dobrý terapeut vyslechne vaše pochybnosti a bere je vážně, zatímco špatný terapeut může být defenzivní, popřít to nebo říci, že to ví lépe.
- Špatný terapeut vám může říci, abyste nevěřili svému úsudku. Je to velmi jasně červené světlo. Mohou to být odborníci, ale to neznamená, že vaše myšlenky nemají smysl.
- Pokud budete i nadále nesouhlasit, může se špatný terapeut pokusit obrátit druhou osobu proti vám.
Krok 5. Důvěřujte svým instinktům
Pokud tušíte, že něco není v pořádku, je třeba tyto pocity dále prozkoumat. Pokud se zdá, že se terapie vašeho dítěte vyvíjí špatně, nebojte se ji zastavit. Existuje mnoho terapeutů, kteří používají ABA i jiné terapie. Neobětujte štěstí svého dítěte.
Tipy
- Terapie, která funguje u některých lidí, nemusí vždy fungovat u všech. Pokud přestanete terapii ABA pro své dítě, nejste automaticky špatným rodičem. Vaše obavy a volby mají svůj základ.
- Někteří autisté hodně pláčou, zvláště ti, kteří neumí dobře komunikovat nebo mají problémy jako úzkost nebo deprese. Pláč během terapie proto nemusí být nutně červeným světlem. Místo toho zvažte, zda dítě pláče více než obvykle, a proč. Všimněte si, že mluvit o něčích pocitech může vést k slzám. Možná je to tedy součástí terapie.
- Existuje mnoho dospělých s autismem, kteří mají zkušenosti s terapií ABA, v dobrém i ve zlém. Mohou říci, co je užitečné a co ne.
- Špatný terapeut může být příjemný. Nezbijte se, pokud si toho hned nevšimnete.
