Toxoplasmózu způsobuje parazit Toxoplasma gondii. Tento parazit je jednobuněčný organismus, který se do těla obvykle dostává požitím infikovaného masa nebo mléčných výrobků nebo kontaktem s infikovanými kočičími výkaly. Většina lidí infikovaných tímto parazitem o tom neví, protože imunitní systém těla s tím může bojovat. V takovém případě je pak infikovaná osoba vůči parazitovi imunní. Toxoplazmóza je však velmi nebezpečná pro plody, kojence a lidi s oslabeným imunitním systémem.
Krok
Část 1 ze 4: Určení, zda jste nakaženi
Krok 1. Rozpoznat příznaky akutní infekce
Asi 80–90% lidí nakažených toxoplazmózou nevykazuje žádné příznaky a nikdy si toho nevšimne. Někteří lidé mají příznaky podobné chřipce, které mohou trvat několik týdnů. Toxoplazmóza je však pro plod v děloze velmi nebezpečná. Pokud se během těhotenství objeví některý z následujících příznaků, měli byste se poradit se svým lékařem:
- Horečka
- Bolest svalu
- Únava
- Bolest krku
- Zduřené lymfatické uzliny
Krok 2. Nechte se otestovat, pokud máte vysoké riziko nebezpečné infekce
Toxoplasmóza je vážnou hrozbou pro osoby se slabým imunitním systémem i pro kojence. Možná budete muset podstoupit krevní test v ordinaci. Požádejte svého lékaře, aby vás vyšetřil, pokud:
- Jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Toxoplazmóza může být přenesena z matky na plod v děloze a způsobit vážné vrozené vady.
- Máte HIV/AIDS. HIV/AIDS může oslabit váš imunitní systém a zvýšit náchylnost ke komplikacím toxoplazmózy.
- Podstupujete chemoterapii. Chemoterapie oslabí imunitní systém těla, takže infekce, která za normálních podmínek není problémem, se změní ve vážný problém.
- Užíváte imunosupresiva nebo steroidy. Díky těmto lékům budete náchylnější k závažným infekcím a komplikacím způsobeným toxoplazmózou.
Krok 3. Požádejte lékaře, aby vysvětlil výsledky vyšetření
Krevní test ukáže, zda máte protilátky proti toxoplazmóze. Protilátky jsou bílkoviny, které tělo produkuje pro boj s infekcí. To znamená, že krevní test nekontroluje přítomnost samotného parazita, takže výsledky je obtížné uzavřít.
- Negativní výsledek může znamenat, že nejste nakaženi nebo že jste se nedávno nakazili, a tak tělo ještě nevytváří protilátky. Druhý odhad lze potvrdit opakováním krevního testu o několik týdnů později. Na druhou stranu negativní výsledek naznačuje, že vaše tělo nemá imunitu, aby se v budoucnu zabránilo infekci.
- Pozitivní výsledek může znamenat jednu ze dvou věcí. Tento výsledek může znamenat, že jste byli nedávno infikováni nebo jste byli infikováni přítomností protilátek, které indikují imunitu. Pokud jsou výsledky vašich krevních testů pozitivní, americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují další testy k analýze různých typů protilátek, abyste mohli určit, zda infekce stále probíhá.
Část 2 ze 4: Diagnostika a léčba matky a dítěte
Krok 1. Diskutujte s lékařem o rizicích pro dítě
Toxoplazmóza může být přenášena na vaše dítě během těhotenství, i když vám není špatně. Rizika infekce toxoplazmózou pro dítě zahrnují:
- Potrat a smrt v děloze
- Záchvat
- Otok jater a sleziny
- Žloutenka
- Oční infekce a slepota
- Ztráta sluchu, ke které dochází později v životě
- Mentální postižení, ke kterému dochází později v životě.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o vyšetření plodu v děloze
Existuje vyšetření plodu, které může lékař navrhnout.
- ultrazvuk. Toto vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu plodu v děloze. Tento test je neškodný pro matku ani pro dítě a může vykazovat známky infekce, jako je přebytečná tekutina kolem mozku plodu. Ultrazvukové vyšetření však nemůže potvrdit možnost infekce, která je v té době asymptomatická.
- Amniocentéza. Tento postup zahrnuje zavedení jehly přes břišní stěnu matky do vaku s tekutinou, který obklopuje dítě, aby z něj něco extrahovalo. Při vyšetření toxoplazmózy lze použít plodovou vodu (plodovou vodu). Tento postup nese 1% riziko potratu a může potvrdit infekci toxoplazmózou, ale nevykazuje známky poškození plodu.
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře na léky pro vás
Lékař může doporučit použití různých léků v závislosti na tom, zda byla infekce přenesena na plod.
- Pokud se infekce nerozšířila na plod, lékař může doporučit použití antibiotika spiramycinu. Tento lék může také někdy zabránit přenosu infekce na plod.
- Pokud je plod infikován, může vám lékař doporučit nahradit spiramycin pyrimethaminem (Daraprim) a sulfadiazinem. Tyto léky budou pravděpodobně předepsány pouze po 16 týdnech těhotenství. Pyrimethamin může inhibovat absorpci kyseliny listové, která je důležitá pro vývoj dítěte, a také potlačit kostní dřeň a způsobit problémy s játry. Před použitím se zeptejte svého lékaře na vedlejší účinky léku pro vás a vaše dítě.
Krok 4. Zkontrolujte dítě po narození
Pokud jste během těhotenství nakaženi toxoplazmózou, lékař u vašeho dítěte při narození vyšetří známky očních problémů nebo poškození mozku. Mnoho dětí však příznaky nevykazuje, dokud nevyrostou. Váš lékař tedy může doporučit krevní test.
- V USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují zaslat všechny vzorky krve novorozenců do specializované laboratoře sérologie toxoplazmatu v Kalifornii, aby tam byly vyšetřeny.
- Vaše dítě bude možná muset první rok pravidelně kontrolovat, aby se ujistilo, že není nakažené.
Krok 5. Dodržujte doporučení lékaře, pokud jde o péči o novorozence
Pokud bylo vaše dítě při narození infikováno toxoplazmózou, může vám lékař doporučit pravidelné sledování a podávání léků. Bohužel, pokud bylo dítě infekcí narušeno, nelze tento problém zvrátit. Užívání drog však může pomoci zabránit zhoršování problémů u kojenců.
- Pyrimethamin (Daraprim)
- Sulfadiazin
- Doplňky kyseliny listové. Tento doplněk bude podáván, protože pyrimethamin bude bránit absorpci kyseliny listové dítětem.
Část 3 ze 4: Diagnostika a léčba lidí se slabým imunitním systémem
Krok 1. Diskutujte o možnostech léčby se svým lékařem
Váš lékař pravděpodobně doporučí různé léky podle stavu vaší infekce (aktivní/spící). Spící infekce nastává, když je parazit neaktivní, ale může se znovu aktivovat, když je váš imunitní systém slabý.
- Váš lékař může doporučit užívání pyrimethaminu (Daraprim), sulfadiazinu a doplňků kyseliny listové k léčbě aktivní infekce. Další možností je pyrimethamin (Daraprim) spolu s antibiotikem klindamycinem (Cleocin). Clindamycin může způsobit průjem.
- Pokud infekce ve vašem těle není aktivní, může vám lékař doporučit trimethoprim a sulfamethoxazol, aby se zabránilo návratu infekce.
Krok 2. Rozpoznat příznaky toxoplazmózy
Toxoplazmóza může způsobit vážné oční infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem. Tento parazit může žít spící na sítnici a způsobit aktivní infekci o několik let později. Pokud k tomu dojde, dostanete léky na boj s infekcí a také steroidy ke snížení otoku oka. Jizevnatá tkáň, která se tvoří v oku, může být trvalá. Okamžitě tedy navštivte lékaře, pokud zaznamenáte:
- Rozmazané vidění
- Skvrnitý pohled
- Snížené vidění
Krok 3. Identifikujte mozkovou toxoplazmózu
K tomu dochází, když parazit způsobí léze nebo cysty v mozku. Pokud máte toxoplazmózu mozku, mohou vám být podány léky, které mohou zabíjet infekci a snižovat otoky v mozku.
- Toxoplazmóza může způsobit bolesti hlavy, zmatenost, ztrátu koordinace pohybů, záchvaty, horečku a potíže s mluvením.
- Toto onemocnění bude diagnostikováno lékařem pomocí vyšetření MRI. Během tohoto vyšetření vytvoří velký stroj, který používá magnetické a rádiové vlny, obraz mozku. Tato kontrola je pro vás neškodná, ale měla by být provedena vleže na stole, který jde do stroje. To může být děsivé, pokud máte klaustrofobii. Ačkoli je to vzácné, v případech, které nereagují na léčbu, může být nutná biopsie mozku.
Část 4 ze 4: Prevence toxoplazmózy
Krok 1. Snižte riziko konzumace infikovaných potravin
Maso, mléčné výrobky a rostliny se mohou nakazit toxoplazmózou.
- Vyvarujte se konzumace syrového masa. Patří sem vzácné a uzené maso, zejména jehněčí, vepřové, hovězí a skopové, jakož i uzeniny. Pokud je zvíře nakaženo toxoplazmózou, parazit, který ho způsobuje, může být stále naživu a může být nakažlivý.
- Kousky masa vařte alespoň na 63 ° C, mleté hovězí maso na minimálně 72 ° C a drůbež na minimálně 74 ° C. Změřte teplotu masa pomocí teploměru na vaření v nejsilnější části. Po uvaření se ujistěte, že maso dosáhne teploty uvedené výše nebo výše po dobu alespoň 3 minut.
- Maso zmrazte několik dní při teplotě nižší než -18 ° C. Tento proces sníží, ale ne eliminuje, riziko infekce.
- Ovoce a zeleninu omyjte a/nebo oloupejte. Pokud jste přišli do kontaktu s kontaminovanou půdou, může ovoce nebo zelenina přenášet toxoplazmózu na vaše tělo, pokud je nejprve omyjete nebo neloupete.
- Nepijte nepasterizované mléko, jezte sýry z pasterizovaného mléka a nepijte surovou vodu.
- Vyčistěte veškeré kuchyňské náčiní (jako jsou nože a prkénka), které přišlo do styku se syrovými nebo nemytými potravinami.
Krok 2. Vyhněte se kontaktu s infikovanou půdou
Paraziti toxoplasmy mohou být přeneseni do půdy z výkalů infikovaných zvířat. Přenos můžete omezit:
- Při práci na zahradě noste rukavice a poté si důkladně umyjte ruce.
- Zakryjte podestýlku, aby se kočka nemohla vyprázdnit.
Krok 3. Vypořádejte se s riziky, která domácí kočky mají
Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že s těhotenstvím nemusíte přestat mít kočku. Některé věci, které můžete udělat pro snížení rizika toxoplazmózy, zahrnují:
- Kontrola kočky, zda nese toxoplazmózu.
- Držení koček uvnitř. Kočka se nakazí, pokud přijde do kontaktu s výkaly jiné infikované kočky nebo jí zvěř. Držte kočku uvnitř, abyste snížili obě rizika.
- Dejte kočce konzervované nebo balené suché krmivo. Nedávejte kočkám syrové nebo nedovařené maso. Pokud je kočičí potrava nakažena, nakazí se i kočka.
- Nedotýkejte se toulavých koček, zejména koťat.
- Vyhněte se držení kočky s nejasnou anamnézou.
- Nevyměňujte box pro kočky během těhotenství. Nechte to udělat někoho jiného. Pokud musíte kočce vyměnit podestýlku, nasaďte si jednorázové rukavice, obličejovou masku a poté si důkladně umyjte ruce. Krabice s podestýlkou pro kočky by se měly měnit denně, protože parazitům obvykle trvá jeden až pět dní, než se nakazí kočičími výkaly.
